Случай успешного лечения тромбоза глубоких вен после ДТП

Главная > Болезни вен и лимфатических сосудов > Тромбоз глубоких вен > Случай успешного лечения тромбоза глубоких вен после ДТП

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В городскую клиническую больницу № 21 г. Уфы бригада скорой помощи привезла 36-летнюю женщину после ДТП.

Жалобы

У пациентки сильно болела правая нога, особенно в области бедра. Возникшую слабость и спутанность сознания связывала с шоком после аварии.

Боль усиливалась, когда женщина надавливала на середину бедра или пыталась повернуть ногу. После инъекции обезболивающего пациентка не чувствовала боли, но при движении она появлялась снова.

Анамнез

Женщина ехала на работу на машине. При боковом столкновении сильно ударилась правым бедром. По её словам, других повреждений не почувствовала, сознание не теряла.
Через 25 минут после травмы поступила в отделение травматологии.

До происшествия по вечерам ощущала тяжесть в ногах, иногда они отекали. Мама пациентки болеет варикозом.

Обследование

По результатам осмотра:
  • кожа тёплая, нормального цвета;
  • правая стопа вывернута кнаружи;
  • уплотнение и болезненность в верхней части бедра;
  • симметричная пульсация на всём протяжении магистральных артерий ног;
  • отёк правой стопы и голени (объём на 1 см больше, чем объём левой ноги);
  • болезненность при сдавливании мышц голени (симптом Мозеса) и боль в икроножных мышцах при сгибании стопы (симптом Хоманса) — признаки тромбоза глубоких вен.

Рентгенография костей таза и ног показала перелом правой бедренной кости без смещения.
Результаты анализа крови и мочи, ЭКГ и рентгенографии черепа в пределах нормы.
Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен ног выявило тромбоз бедренной, подколенной и берцовых вен правой ноги. Тромб прикреплён к стенке вены (т. е. без флотации), поэтому риск того, что он оторвётся, попадёт в лёгкие и приведёт к такому опасному состоянию, как тромбоэмболия лёгочной артерии, минимален.

Диагноз

Тромбоз глубоких вен правой ноги. Перелом правой бедренной кости справа без смещения.

Лечение

Пациентке назначили:
  • Гепарин — для разжижения крови, дозировку которого иногда корректировали в зависимости от свёртываемости крови;
  • Омепразол — для снижения вероятности обострения гастрита;
  • обезболивающее;
  • компрессионные чулки II класса (умеренной степени давления) — ежедневно;
  • профилактику пролежней — изменение положения тела каждые 2 часа, регулярные осмотры кожи и уход за ней.
Женщине также рассказали о важности движений в голеностопном суставе: они улучшают кровоток по венам благодаря сокращению мышц и эффективной работе сосудистых клапанов.

Через 5 дней отёк правой ноги был лишь на 0,5 см больше по сравнению со здоровой ногой. Боль появлялась только при движении.
На 7-е сутки после поступления пациентке сделали контрольное УЗДС вен ног, которое показало восстановление просвета:
  • в бедренной вене — до 10 %;
  • подколенной вене — до 30 %;
  • берцовых венах — до 50 %.
Новые тромботические массы не появились.

После УЗДС пациентку направили к травматологу по поводу перелома бедренной кости, который также успешно вылечили.
На контрольном осмотре через месяц отёк прошёл. По результатам УЗДС, просвет в бедренной и подколенной вене восстановился до 80 и 90 %, в берцовых венах тромботических масс не было.
Пациентке рекомендовали продолжить кроверазжижающую терапию (принимать 5 мг Апиксабана 2 раза в сутки) и носить компрессионные чулки II класса.
Через 3,6 месяцев препарат отменили и заменили чулки II класса на I. УЗДС показало полное восстановление просвета вен. Пациентка больше не чувствовала боль, но вечером иногда появлялись отёки. По словам женщины, отёков не было, если днём она носила компрессионные чулки и принимала средство от варикоза (Диосмин).

Заключение

Большое количество серьёзных травм ног сопровождаются образованием тромбов. Это оттягивает срок возможной операции по поводу перелома. Однако просвет в глубоких венах ног при посттравматических тромбозах восстанавливается быстрее, что и подтверждает данный клинический случай.

Рекомендации

  • Поддерживайте регулярное выполнение ключевых процессов для обеспечения стабильного и устойчивого развития.
  • Внедряйте инновационные подходы для повышения эффективности и снижения затрат.
  • Уделяйте внимание обратной связи от участников, чтобы лучше понимать их потребности и ожидания.
  • Периодически пересматривайте и оценивайте достигнутые результаты для своевременного выявления областей, требующих улучшения.
  1. Организация работы: Создайте четкий план действий и распределите обязанности среди команды для выполнения основных задач. Это поможет улучшить координацию и ускорить процесс выполнения.
  2. Повышение квалификации: Проводите регулярное обучение и тренинги для сотрудников с целью расширения их знаний и навыков. Это повысит их компетентность и мотивацию.
  3. Контроль и мониторинг: Ведите постоянный контроль за исполнением рекомендаций, чтобы оперативно выявлять и устранять возникающие проблемы.
  4. Инновации: Стимулируйте внедрение новых методик и технологий, которые могут существенно улучшить показатели. Поощряйте предложения по оптимизации и модернизации.

Следование этим рекомендациям должно стать неотъемлемой частью повседневной деятельности. Их выполнение обеспечит стабильный рост и успешное достижение поставленных целей.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как проходил процесс диагностики тромбоза глубоких вен у пациента после ДТП?

Процесс диагностики начался с детального физического осмотра, в ходе которого врачи заметили такие симптомы, как отек и боль в нижней конечности. Подозрения на тромбоз подтвердились с помощью ультразвукового исследования, также называемого дуплексным сканированием. В некоторых случаях применялся венозный дуплекс с допплером, который помог определить обструкцию вен и скорость кровотока. Дополнительно были проведены анализы крови, такие как тест на уровень D-димера, чтобы подтвердить наличие тромбоза. В результате многопрофильного подхода диагноз был поставлен оперативно и точно.

Какие методы лечения использовались для успешного устранения тромбоза глубоких вен?

Основными методами лечения тромбоза глубоких вен у пациента после ДТП стали антикоагулянтная терапия и тромболизис. Антикоагулянты, такие как гепарин и варфарин, предотвращали дальнейшее образование тромбов и способствовали рассасыванию существующих. В некоторых случаях был применен тромболизис, который включал введение препаратов, растворяющих тромб, непосредственно в вену. Помимо медикаментозного лечения, пациенту назначались компрессионные чулки для улучшения кровотока и физиотерапия для ускоренной реабилитации. Такой комплексный подход позволил добиться положительного результата в лечении.

Сколько времени потребовалось на полное восстановление пациента после лечения тромбоза глубоких вен?

Время на полное восстановление пациента зависело от различных факторов, таких как тяжесть травм, общее состояние здоровья и индивидуальные особенности организма. В большинстве случаев медикаментозное лечение тромбоза требует нескольких месяцев. Пациенту потребовалось примерно от 3 до 6 месяцев для достижения ощутимых улучшений и стабилизации состояния вен. Однако период реабилитации, включающий физиопроцедуры и ношение компрессионного трикотажа, мог продлиться до года, чтобы полностью восстановить функции конечности и предотвратить риски рецидива.

Какие меры предосторожности необходимо соблюдать после успешного лечения тромбоза глубоких вен?

После успешного лечения тромбоза глубоких вен пациенту рекомендовали продолжать принимать назначенные антикоагулянты в профилактических дозах под контролем врача, чтобы предотвратить образование новых тромбов. Важной составляющей профилактики является ношение компрессионного трикотажа, который способствует улучшению венозного оттока. Реабилитационные упражнения и умеренная физическая активность, такие как прогулки, также играют ключевую роль в укреплении сосудов и снижении риска рецидива. Пациенту рекомендовано избегать длительных периодов неподвижности, поддерживать здоровый образ жизни и следить за весом.

Были ли применены инновационные методы лечения в данном случае тромбоза глубоких вен?

Да, в процессе лечения были использованы некоторые инновационные методы. В частности, применялись современные тромболитические препараты нового поколения, которые обладают более высокой эффективностью и меньшим риском побочных эффектов. Кроме того, использовались стенты для расширения просвета вен и предотвращения их окклюзии. В определенных случаях применялись методы катетерной тромбэктомии, при которых тромб удалялся механически с помощью специального катетера. Такой комплексный и инновационный подход позволил значительно ускорить процесс выздоровления и улучшить исход лечения.

Свежие записи

Оставить комментарий