Случай успешного лечения амблиопии тяжёлой степени с использованием контактной коррекции

Главная > Глазные болезни > Амблиопия («ленивый глаз») > Случай успешного лечения амблиопии тяжёлой степени с использованием контактной коррекции

01.11.2024

На чтение: 6 мин.

Пациентка С. 12 лет в ноябре 2017 года обратилась в клинику “Альтермедика” в связи с плохим зрением левого глаза и ухудшением зрения правого глаза.

Жалобы

Левый глаз слабо видит с детского возраста. Со временем девочка стала жаловаться на утомляемость, головную боль и напряжение в глазах.

Слабость и головная боль возникали при зрительных нагрузках, в частности, при выполнении домашней работы.

Анамнез

Жалобы беспокоят с самого детства. Очковая коррекция не показана из-за высокой анизометропии (различия преломляющей силы глаз). Лечение в кабинете “Охраны зрения” не проводилось из-за сомнений в его целесообразности. Неоднократно с мамой обращалась в офтальмологические клиники, но безрезультатно.

Росла и развивалась в соответствии с особенностями возраста. Офтальмологический анамнез не отягощён. Хронических заболеваний нет.

Обследование

Острота зрения правого глаза (OD) — 1,0 нк (в норме); левого глаза (OS) — 0,2 нк.Биомикроскопия:⠀• движение глаз в полном объёме, репозиция не затруднена.⠀• глазная щель симметрична, веки спокойны, край век не изменён, рост ресниц правильный;⠀• конъюнктива спокойна, роговица сферична, прозрачна;⠀• радужка структурна, зрачок 3,0 OD = OS;⠀• хрусталик и стекловидное тело прозрачны.Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы чёткие, артерии и вены нормального калибра, ход не изменён. Макула и периферия без патологии.

Рефрактометрия в условиях циклоплегии (в оба глаза закапан атропин 1%):⠀• острота зрения OD = +1,0; OS = +6,0 — эти показатели говорят о виде аметропии (чем хуже острота зрения, тем выше степень аметропии), состоянии рефракции и степени гиперметропии обоих глаз;⠀• внутриглазное давление 14/14 мм рт.ст. (в пределах норы).Определение электрической чувствительности (на аппарате ЭСОМ):⠀• OD = 40 мкА;⠀• OS = 40 мкА.Это говорит об отсутствии патологии зрительного нерва, значит амблиопия связана только с гиперметропией (дальнозоркостью).

Диагноз

Анизометропия, гиперметропия правого глаза слабой степени, гиперметропия левого глаза высокой степени, тяжёлая амблиопия левого глаза.

Лечение

⠀• контактная коррекция зрения (с помощью линз) +2,5 D левого глаза в течение одного месяца и +4,0 со второго месяца лечения и далее;⠀• электростимуляция по традиционной методике, начиная с 80 мкА (15 сеансов);⠀• лечение на амблиокоре с окклюзией лучше видящего глаза (15 сеансов);⠀• инъекции кортексина 5000 в/м (10 уколов);⠀• окклюзия лучше видящего глаза в домашних условиях на 5 часов с условием ношения мягких контактных линз на левом глазу.

Через две недели после лечения пациентка отметила улучшение зрения. На осмотре острота зрения правого глаза — 1,0 (в норме), острота зрения левого глаза — 0,4. На следующем осмотре через месяц острота зрения левого глаза — 0,6 в МКЛ +2,5. На осмотре через два месяца острота зрения левого глаза — 0,9 в МКЛ +4,0.

В результате лечения значительно повысилась острота зрения левого глаза, несмотря на юный возраст пациентки и тяжёлую степень амблиопии из-за некорригированной гиперметропии высокой степени.

Заключение

Очень часто родители сомневаются в эффективности контактной коррекции зрения детей, а некоторые врачи — в целесообразности лечения амблиопии у детей старшего возраста и подростков. На самом деле возрастных ограничений при лечении этого заболевания нет. Более того, у контактной коррекции есть множество плюсов:⠀• возможность полной коррекции аметропии;⠀• отсутствие “мёртвого пространства” между глазом и линзой;⠀• более быстрое устранение амблиопии.Поэтому не нужно бояться браться за лечение амблиопии тяжёлой степени у детей как можно раньше. Для более успешного лечения нужно проводить контактную коррекцию, так как она обеспечивает более высокую остроту зрения и полную коррекцию, в отличие от очковой, которая назначается в подобных случаях по переносимости.Подбирать линзы самостоятельно не рекомендуется, поскольку роговицы глаз у каждого человека разные. Замерить их и подобрать подходящие линзы может только офтальмолог.

Прогноз и профилактика

Фактор	Метод профилактики	Прогноз
Инфекционные заболевания	Вакцинация	Снижение заболеваемости
Хронические болезни	Здоровый образ жизни	Улучшение качества жизни
Травматизм	Меры безопасности	Уменьшение случаев травм

Для предупреждения заболеваний используются различные стратегии. Важнейшими из них являются вакцинации, соблюдение стандарта гигиены, рациональное питание и регулярные физические нагрузки. Все эти меры помогают формировать устойчивый иммунитет и поддерживать организм в хорошем состоянии.

Оценка прогнозов позволяет медицинским специалистам разрабатывать эффективные планы лечения и рекомендуемые профилактические мероприятия. В случаях инфекционных болезней применение вакцин значительно сокращает риск возникновения эпидемий, а в комплексе с соблюдением гигиенических норм может практически исключить вероятность массового заражения.

В области хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония и болезни сердца, ведение здорового образа жизни, включающее сбалансированное питание и регулярные занятия спортом, способствует не только профилактике, но и в некоторых случаях облегчает течение заболевания. Это позволяет улучшить общее самочувствие и продлить активную жизнь.

Не менее важны меры, направленные на предотвращение травматизма. Использование защитного оборудования, соблюдение техники безопасности на производстве и идентификация потенциальных опасностей помогают значительно снизить количество несчастных случаев на работе и в быту. Эти меры также способствуют уменьшению нагрузки на систему здравоохранения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как долго длилось лечение амблиопии у пациента из статьи?

Лечение амблиопии у пациента из статьи длилось около 12 месяцев. Этот период включал регулярные визиты к окулисту, использование контактных линз и выполнение специальных зрительных упражнений. Методика была основана на поэтапном увеличении времени ношения линз и корректировке их параметров по мере улучшения состояния глаза.

В чём заключались основные этапы лечения амблиопии с использованием контактной коррекции?

Основные этапы лечения амблиопии с использованием контактной коррекции включали несколько ключевых шагов. Во-первых, была проведена детальная диагностика для определения степени амблиопии и подбора подходящих контактных линз. Во-вторых, пациенту назначили контактные линзы, которые он начал носить постепенно, начиная с коротких периодов времени и затем увеличивая продолжительность ношения. В-третьих, пациенту порекомендовали регулярные упражнения для глаз, направленные на стимулирование зрительных функций и улучшение зрительной остроты. Заключительным этапом стали регулярные проверки у окулиста для мониторинга прогресса и корректировки лечения при необходимости.

Какие преимущества имеет контактная коррекция по сравнению с другими методами лечения амблиопии?

Контактная коррекция имеет несколько значительных преимуществ при лечении амблиопии. Во-первых, контактные линзы обеспечивают более чёткое и стабильное зрение по сравнению с очками, так как они непосредственно прилегают к глазу и не ограничивают поле зрения. Во-вторых, линзы могут быть изготовлены с индивидуальным учётом анатомии глаза пациента, что позволяет более точно корректировать специфические нарушения зрения. В-третьих, использование контактных линз способствует более активной работе амблиопичного глаза, так как они минимизируют аномалии рефракции и стимулируют зрительную систему. Наконец, контактные линзы более удобны и менее заметны, что может повысить психологический комфорт пациента и улучшить соблюдение режима лечения.

Можно ли использовать контактную коррекцию для лечения амблиопии у детей?

Да, использование контактной коррекции для лечения амблиопии у детей возможно и часто применяется на практике. Контактные линзы могут быть особенно полезны для детей, поскольку они не ограничивают их активность и позволяют естественно развивать зрительную функцию. Однако применение контактных линз у детей требует более тщательного контроля и внимательности со стороны родителей и медицинского персонала. Важно следить за правильностью их ношения, своевременно менять линзы и регулярно посещать окулиста для мониторинга прогресса и корректировки лечения.

Свежие записи