Случай успешного лечения ишемии ног на фоне коронавирусной инфекции

Главная > Хирургические заболевания > Ишемия нижних конечностей > Случай успешного лечения ишемии ног на фоне коронавирусной инфекции

01.11.2024

На чтение: 6 мин.

В апреле в больницу обратилась женщина с жалобами на одышку, общую слабость и почернение мизинца и безымянного пальца левой стопы.

Жалобы

Пациентка рассказала, что одышка была постоянной и усиливалась при незначительной физической нагрузке. Почерневшие пальцы и область рядом с ними постоянно болела. Также женщина отметила, что в течение дня стало выделяться меньше мочи.

Общая слабость беспокоила пациентку около 2 месяцев, но примерно за неделю до обращения стала более выраженной.

Боль уменьшалась, когда женщина долго лежала или сидела с опущенной ногой. Обезболивающие немного улучшали самочувствие, но болезненные ощущения не исчезали. Иногда из-за болей пациентка просыпалась по ночам.

Анамнез

Женщина около 10 лет болеет сахарным диабетом 2-го типа и принимает необходимые лекарства.

В феврале–марте лечилась в COVID-госпитале по поводу коронавирусной инфекции с 25%-м поражением лёгких.

Через несколько дней после выписки у неё резко заболела правая стопа, но пациентка связала это с тем, что начала больше двигаться по дому. Однако боль не прошла, и женщина обратилась в частную клинику, где её лечили от варикозной болезни. Спустя 2 недели к боли добавились язвочки в области мизинца и безымянного пальца левой стопы. Они начали увеличиваться, в результате чего пальцы почернели. Хирург по месту жительства назначил лечение и направил на УЗИ сосудов ног. После обследования пациентку госпитализировали в отделение хирургии.

Со слов женщины, отец болел сахарным диабетом.

Обследование

При осмотре пульс на берцовых артериях обеих ног отсутствовал, а на подколенной и бедренной артерии прощупывался. В целом кожа тёплая, на левой стопе прохладная. При прощупывании левых икроножных мышц, пальцев и отдалённых участков левой стопы пациентка чувствовала боль.

Почерневшие пальцы не двигались и не реагировали на раздражители. У среднего и указательного пальцев чувствительность также была резко ослаблена, а движения ограничены. Значимых отёков не было. Патологические шумы на артериях не прослушивались.

УЗИ сосудов ног выявило закупорку артерий голени и сужение просвета бедренных сосудов с обеих сторон.

Рентгенограмма левой стопы показала участки разрушения костных структур 3–5-го пальцев.

По результатам анализов, были повышены показатели:

лейкоцитов до 15×10^12/л — показатель воспаления;
креатинина до 170 ммоль/л — маркер нарушения работы почек на фоне сахарного диабета и всасывания продуктов распада тканей левой стопы;
сахара крови до 8 ммоль/л — допустимое значение.

Диагноз

Атеросклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия (непроходимость) берцовых артерий с обеих сторон. Хроническая артериальная недостаточность IV степени (с разрушением тканей).

Сопутствующий диагноз: инсулиннезависимый сахарный диабет 2-го типа.

Некроз пальцев левой стопы

Лечение

Пациентке выполнили ангиографию сосудов ног для более детальной диагностики и открыли просвет одной из закрытых артерий голени с помощью баллонной ангиопластики.

Из-за необратимого отмирания пальцев женщине ампутировали левую стопу, после чего её наблюдали и делали перевязки.

В процессе лечения у пациентки прошла общая слабость, мочеиспускание пришло в норму, а боль появлялась только при перевязках или большой нагрузке на оперированную ногу.

После выписки женщине назначили консервативное поддерживающее лечение. Швы сняли на 12-е сутки после операции.

На контрольном осмотре через месяц послеоперационная рана затянулась без нагноения. Пациентка отметила, что боль прошла и теперь она спокойно спит по ночам, одышка стала незначительно меньше. В дальнейшем женщина планирует пройти реабилитацию, чтобы улучшить работу лёгких.

Заключение

Этот клинический случай подтверждает, как важно следить за сигналами своего организма, особенно когда речь идёт о боли. Даже если опасения не подтвердятся, лучше перестраховаться, ведь лечение на ранней стадии болезни обычно имеет более широкий спектр возможных действий. Например, если бы пациентка обратилась за помощью раньше, вполне вероятно, что ампутации можно было бы избежать.

Также стоит отметить, что коронавирусная инфекция повышает риск нарушений работы самых мелких сосудов. Это может стать определяющим фактором у пациентов группы риска.

Прогноз

Оценка осуществляется с учетом множества критериев, включая особенности заболевания, общее состояние здоровья пациента и эффективность проведенных вмешательств. Одним из решающих факторов при прогнозировании являются данные о ранней диагностике и своевременности начала терапии.

Для большинства болезней существуют статистически обоснованные методы прогнозирования, которые позволяют медицинским специалистам трактовать текущую ситуацию и предсказать её развитие. Важно отметить, что эти методы постоянно совершенствуются благодаря новым исследованиям и накопленному клиническому опыту.

Не менее значимы и индивидуальные особенности пациента: возраст, наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни и приверженность к рекомендациям врача. Эти параметры могут значительно изменять перспективы лечения и восстановления, поэтому каждый случай рассматривается индивидуально.

Кроме того, на исход лечения могут влиять и субъективные факторы, такие как психологическое состояние пациента и поддержка со стороны близких. Доказано, что позитивное настроение и уверенность в успехе могут существенно улучшить результаты терапии.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие методы лечения ишемии ног применялись в условиях коронавирусной инфекции?

В описанном случае успешного лечения ишемии ног, методы включали комбинированный подход. Основное внимание уделялось улучшению кровообращения, что достигалось с помощью медикаментозной терапии, включающей антикоагулянты и сосудистые препараты. Также использовались современные технологии, такие как эндоваскулярные процедуры, позволяющие восстановить проходимость артерий. Параллельно проводилась терапия, направленная на борьбу с коронавирусной инфекцией, включающая применение противовирусных препаратов и иммуномодуляторов.

Какие факторы могли осложнить лечение ишемии ног у пациента с коронавирусом?

Коронавирусная инфекция сама по себе является серьезным испытанием для организма, и наличие ишемии ног усугубляет ситуацию. Несколько факторов могли усложнить лечение: 1) общий ухудшенный иммунный статус пациента, вызванный вирусной инфекцией; 2) повышенная склонность к тромбозам, характерная для COVID-19; 3) ограничения в физической активности из-за карантинных мер; 4) риск взаимодействия лекарственных препаратов, используемых для лечения COVID-19 и ишемии. Успех лечения во многом зависел от тесного сотрудничества между многопрофильной командой врачей, включающей кардиологов, инфекционистов и сосудистых хирургов.

Есть ли какие-то особенности в реабилитации после лечения ишемии ног у пациентов с коронавирусной инфекцией?

Да, реабилитация таких пациентов требует особого внимания и комплексного подхода. Основной акцент делается на восстановление кровообращения и адаптацию организма после перенесённой инфекции. Рекомендованы следующие меры: 1) Легкие физические упражнения для улучшения циркуляции крови в ногах; 2) Плавная нагрузка и постепенное увеличение интенсивности упражнений; 3) Специальная диета, богатая антиоксидантами и витаминами; 4) Регулярные контрольные обследования для мониторинга состояния сосудов и общего здоровья. Важно также соблюдать меры предосторожности, чтобы предотвратить возможное повторное инфицирование коронавирусом.

Какие профилактические меры можно принять, чтобы предотвратить развитие ишемии ног на фоне коронавирусной инфекции?

Для предотвращения развития ишемии ног на фоне коронавирусной инфекции важно следовать общим рекомендациям по укреплению здоровья сосудов и поддержке иммунной системы. Прежде всего, поддержание активного образа жизни и регулярные физические упражнения способствуют хорошему кровообращению. Также нельзя недооценивать роль правильного питания: диета должна быть сбалансированной и включать продукты, способствующие укреплению сосудистых стенок. Отказ от курения и употребления алкоголя существенно снижает риск развития сосудистых заболеваний. Всегда важно следить за здоровьем и обращаться к врачу при первых признаках проблем с кровообращением, чтобы вовремя получить необходимую медицинскую помощь.

Свежие записи