Случай успешного лечения стеноза сонной артерии на фоне её патологической извитости

Главная > Болезни системы кровообращения > Стеноз сонной артерии > Случай успешного лечения стеноза сонной артерии на фоне её патологической извитости

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 8 мин.

Поделиться:

Содержание:

22 июля 2017 года в больницу Уфы обратилась пациентка по направлению от невролога по месту жительства.

Жалобы

Женщина жаловалась на частые головные боли разлитого характера, шум в ушах и слабость в правой и левой руке. Иногда у женщины кружилась голова.

Как правило, боль появлялась после физической нагрузки. Обезболивающие, например Анальгин, Цитрамон и Парацетамол, практически не помогали. Интенсивность слабости в руке и ноге не менялась и не зависела от времени суток.

Анамнез

На фоне повышенного давления женщина перенесла три ишемических инсульта. Первые два произошли около 3 и 5 лет назад и проявились в виде общей слабости и нарушения речи. Третий инсульт случился в апреле 2021 года. После него женщина с трудом произносила слова и двигала правой рукой и ногой. Через две недели после инсульта речь восстановилась, но незначительная слабость в руке и ноге осталась.
6 июля пациентка прошла ультразвуковое исследование магистральных сосудов:
  • атеросклеротическая бляшка на разветвлении сонной артерии по задней стенке — сужение просвета до 35 % слева и до 31 % справа;
  • расширенная яремная вена в правой надключичной области;
  • непрямолинейность (искривление) правой и левой позвоночной артерии в области шеи — на уровне позвонков С5–С6;
  • диаметр артерий между поперечными отростками шейных позвонков — 5,4 мм справа и 2,1 мм слева;
  • линейная скорость кровотока по артериям в интравертебральном (межпозвоночном) отделе — 42 см/с справа и 20 см/с слева (асимметричный кровоток);
  • диаметр брахиоцефальных сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга и рук, — 1,4 см;
  • атеросклеротическая бляшка в центральном отделе правой коронарной артерии по задней стенке — сужение просвета до 46 %.
Заключение: атеросклероз внечерепных отделов магистральных артерий. Расширение внутренней яремной вены справа. Неравномерность хода обеих позвоночных артерий.
Чтобы уточнить диагноз и принять решение о дальнейшей тактике лечения, пациентку госпитализировали для дообследования.

Со слов женщины, её бабушка умерла от инсульта. Других похожих случаев в семье не было.

Обследование

При осмотре отмечалась лёгкое отклонение языка вправо. Несмотря на умеренную слабость в правой руке и ноге, женщина чувствовала все прикосновения. В положении стоя со сдвинутыми ногами, закрытыми глазами и вытянутыми вперёд руками не могла удержать равновесие. Также не могла коснуться правой рукой носа, когда закрывала глаза.
При прослушивании патологических шумов в области магистральных сосудов не было.

Результаты лабораторных исследований в пределах нормы. Ангиография сонных артерий подтвердила диагноз.

Диагноз

Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Кинкинг внутренней сонной артерии с обеих сторон (аномальное удлинение, извитость и перегибы при патологическом строении стенки). Стеноз общей сонной артерии до 30 % слева. Сосудистая мозговая недостаточность IV степени (перенесённый инсульт).
Атеросклеротическая бляшка на фоне патологической извитости сонной артерии

Атеросклеротическая бляшка на фоне патологической извитости сонной артерии

Лечение

После диагностической ангиографии было принято решение провести хирургическое вмешательство. Операция проходила под общим наркозом, в ходе которой из спаек выделили артерию и удалили её часть, потом распрямили все изгибы и прикрепили к окружающим тканям. Женщине также удалили атеросклеротическую бляшку слева. В течение всего вмешательства у пациентки контролировалиуровень кислорода в крови сосудов головного мозга.
Сутки после операции женщину наблюдали в отделении реанимации, после чего перевели в отделение хирургии сосудов. Послеоперационный период прошёл стандартно. На 7-е сутки после операции пациентке сняли швы.

На следующий день после операции у женщины прошли головные боли и исчез шум в ушах. Во 2-й и последующие дни головокружение также перестало беспокоить пациентку.

На контрольном осмотре в день выписки (на 8-е сутки после операции) жалоб почти не было. Послеоперационная рана заживала первичным натяжением без швов. При выписке женщине дали все необходимые рекомендации.

Заключение

Этот случай подтверждает, как важно индивидуально подходить к каждому случаю болезни и проводить дополнительную диагностику в случае недостаточных данных по другим методам обследования.
Особенность данного клинического случая — это сочетание стеноза сонной артерии с её патологической извитостью, что усугубляло течение каждой патологии по отдельности. Стоит отметить, как быстро после операции у пациентки исчезли головная боль, шум в ушах и головокружение, что говорит об эффективности выбранной тактики лечения.

Прогноз

В разделе прогноз рассматривается дальнейшее развитие болезни и вероятность исхода. Оценка перспектив течения заболевания позволяет определить необходимый уровень медицинской помощи и возможные шаги для пациента.

Для определения перспектив необходимо учитывать множество факторов, среди которых:

  • Текущая стадия заболевания
  • Возраст пациента и его общее состояние здоровья
  • Наличие сопутствующих заболеваний
  • Способность организма к восстановлению

Долгосрочные перспективы зависят от множества переменных, включая адаптацию к измененным условиям жизни, соблюдение медицинских рекомендаций и поддержка со стороны близких. Важным аспектом является регулярное медицинское наблюдение, что позволяет своевременно корректировать план лечения.

Для повышения точности прогнозов разрабатываются специальные математические модели и алгоритмы, которые помогают врачам принимать более обоснованные решения. Такие подходы позволяют учитывать множество параметров, что способствует более точной оценке вероятности того или иного исхода.

Прогнозы могут варьироваться от общения к пациенту и его окружению, чтобы подготовить их к возможным сценариям развития событий и обеспечить психологическую поддержку. Важно понимать, что прогнозы – это вероятностные оценки, и каждый случай уникален.

В конечном итоге, грамотное понимание и использование прогноза позволяет улучшить качество жизни пациента, обеспечивая лучший контроль над заболеванием и повышая вероятность положительного исхода.

Профилактика

Здоровое питание является краеугольным камнем поддержания наилучшего здоровья. Включение в рацион разнообразных продуктов, богатых витаминами и минералами, способствует нормальному функционированию организма. Особое внимание следует уделить свежим овощам и фруктам, цельным злакам и белковым продуктам.

Регулярная физическая активность играет значительную роль в укреплении организма. Умеренные занятия спортом, такие как прогулки, плавание или йога, помогают поддерживать хорошую физическую форму, стабилизировать вес и улучшать настроение. Важно находить время для физических упражнений хотя бы несколько раз в неделю.

Профилактические осмотры и медицинские обследования также неотъемлемая часть комплексной профилактики. Регулярные визиты к врачу позволяют выявить возможные проблемы на ранних стадиях и своевременно принять меры для их устранения. В случае необходимости, врач может порекомендовать специфические анализы и диагностические процедуры.

Соблюдение гигиенических норм помогает предотвратить проникновение различных инфекций и бактерий в организм. Регулярное мытье рук, использование индивидуальных средств гигиены и правильное приготовление пищи – все это снижает риск заражения и поддерживает чистоту и безопасность окружающей среды.

Психологическое здоровье так же важно, как и физическое. Стресс и эмоциональное перенапряжение могут негативно сказаться на общем состоянии организма. Регулярное уделение времени для отдыха, хобби и общения с близкими помогает поддерживать позитивный настрой и улучшает качество жизни.

В конечном итоге, забота о себе и своих привычках позволяет не только избежать множества проблем со здоровьем, но и жить более полноценной и счастливой жизнью. Профилактика – это инвестиция в собственное будущее, которая обязательно оправдает себя в долгосрочной перспективе.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое стеноз сонной артерии и какова его основная причина?

Стеноз сонной артерии — это сужение или блокировка сонной артерии, одной из главных артерий, снабжающих мозг кровью. Основная причина стеноза — атеросклероз, при котором на стенках артерий образуются бляшки из жиров, холестерина и других веществ. Это сужение может снизить поток крови к мозгу, что повышает риск инсульта.

Какие симптомы могут указывать на стеноз сонной артерии?

Симптомы стеноза сонной артерии могут проявляться внезапным слабостями в одной стороне тела, потерей зрения в одном глазу, головокружением или трудностями с речью. Такие симптомы требуют немедленной медицинской помощи, так как они могут быть предвестниками инсульта.

Что представляет собой патологическая извитость сонной артерии?

Патологическая извитость сонной артерии — это аномальное искривление или извитость артерии, что может привести к её сужению или перекрытию кровотока. Извитость может быть врожденной или развиваться в течение жизни под воздействием различных факторов, таких как гипертония или атеросклероз.

Как было проведено успешное лечение стеноза сонной артерии в случае патологической извитости?

В данном случае лечения стеноза сонной артерии на фоне её патологической извитости была применена процедура стентирования. Во время этого минимально инвазивного вмешательства, через артерию вводится специальный стент, который расширяет суженную часть артерии и обеспечивает нормальный поток крови. Процедура также включала выравнивание патологической извитости артерии для достижения стабильно хорошего кровотока.

Какие методы диагностики используются для выявления стеноза сонной артерии и её извитости?

Для диагностики стеноза сонной артерии и её извитости обычно применяются такие методы как ультразвуковое дуплексное сканирование, магнитно-резонансная ангиография (МРА) и компьютерная томографическая ангиография (КТА). Эти методы позволяют визуализировать артерии, оценить их проходимость и выявить любые патологические изменения в их структуре.

Какую роль играет патологическая извитость сонной артерии в развитии стеноза и можно ли исправить эту проблему без операции?

Патологическая извитость сонной артерии может значительно усугубить стеноз, так как она нарушает нормальный кровоток и повышает риск развития атеросклеротических изменений. Это приводит к уменьшению притока крови к мозгу и может вызвать серьезные неврологические осложнения, такие как транзиторные ишемические атаки или инсульт. Варианты нехирургического лечения, такие как медикаментозная терапия и изменение образа жизни, часто недостаточно эффективны при выраженной извитости и значительной степени стеноза. В таких случаях хирургическое вмешательство, например каротидная эндартерэктомия или ангиопластика со стентированием, может быть необходимым для восстановления нормального кровотока и предотвращения серьезных осложнений.

Какие методы используются для диагностики патологической извитости сонной артерии и стеноза?

Для диагностики патологической извитости сонной артерии и стеноза используются различные методы визуализации. Ультразвуковое дуплексное сканирование является первым и наиболее часто используемым методом, который позволяет оценить структуру и функциональность артерии. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) и компьютерная томографическая ангиография (КТА) дают более детальное изображение артериальной системы и могут точно определить степень стеноза и характер извитости. Эти методы часто используются в комплексе для полной оценки состояния пациента и выбора оптимальной тактики лечения.

Оставить комментарий