Случай успешного лечения АВ блокады II степени на фоне стойкой гипертонии

Главная > Болезни системы кровообращения > АВ блокада (атриовентрикулярная блокада) > Случай успешного лечения АВ блокады II степени на фоне стойкой гипертонии

08.10.2024

На чтение: 6 мин.

Терапевт направил женщину 1967 года рождения с гипертонией к кардиологу.

Жалобы

Пациентка жаловалась на редкий пульс, выраженную слабость, головные боли, головокружение и отёк ног.

После приёма некомбинированных лекарств от гипертонии чувствовала себя хуже. Головокружение проходило, когда женщина ложилась отдыхать.

Анамнез

Пациентка болеет гипертонией около 3 лет. Артериальное давление — 210/100 мм рт. ст. при нормальных показателях — 120/80 мм рт. ст.

Инсульт, инфаркт миокарда и сахарный диабет женщина отрицала. В последние 2 года состояние ухудшилось: понижался пульс с потерей сознания. Электроэнцефалография эпилептическую активность не выявила.

Пациентка принимала Лозартан по 50 мг 1 раз в день и по 5 мг Амлодипина вечером.

Аллергологический анамнез и наследственность по сердечно-сосудистым заболеванием не отягощены.

Обследование

Женщина находилась в удовлетворительном состоянии. Кожа нормального цвета и влажности.

Дыхание везикулярное, хрипов не было. Тоны сердца ясные и ритмичные с частотой сердечных сокращений (ЧСС) 40 уд/мин, артериальное давление — 160/78 мм рт. ст.

Живот мягкий и безболезненный. Печень из-под края рёберной дуги не выступала. Мочеиспускание свободное и безболезненное. Голени незначительно отекли.

Общий анализ крови и мочи в норме.

По результатам биохимического анализа крови:

креатинин — 60 ммоль/л;
глюкоза — 5 ммоль/л;
калий — 3,2 ммоль/л;
мочевина — 6 ммоль/л;
АЛТ — 40 ед/л (повышен);
АСТ — 23 ед/л;
холестерин — 6,7 ммоль/л (незначительно повышен);
ЛПНП — 4 ммоль/л;
ЛПВП — 1 ммоль/л.

Электрокардиограмма выявила синусовую брадикардию с ЧСС 46 уд/мин.

По данным эхокардиографии:

полости сердца не расширены;
локальная сократимость в норме;
умеренная гипертрофия левого желудочка;
фракция выброса — 60–61 % (снижена);
митральная регургитация (обратный ток крови через митральный клапан) — 0–I степени;
трикуспидальная регургитация (обратный ток крови через правый желудочек) — I степени;
систолическое давление в лёгочной артерии — 23 мм рт. ст.

ЭКГ по Холтеру показала:

синусовый ритм с ЧСС 33–45–60 уд/мин;
наджелудочковые экстрасистолы (НЖЭС) — 50;
желудочковые экстрасистолы (ЖЭС) — 1;
отсутствие ишемии;
50 пауз более 2,5 мсек, максимальная пауза — 3 сек.

УЗИ почек показало признаки хронического пиелонефрита.

По заключению аритмолога, женщине назначили ещё одно ЭКГ по Холтеру через три месяца для решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора.

Диагноз

Гипертоническая болезнь II степени (умеренная), II (средняя) степень риска. Сердечно-сосудистые осложнения на фоне хронического пиелонефрита. Синдром слабости синусового узла с атриовентрикулярной (АВ) блокадой II степени II типа. Хроническая сердечная недостаточность I функционального класса. Дислипидемия. Хронический гастрит.

Лечение

Пациентке назначили:

Трипликсам (10 мг + 2,5 мг + 10 мг) — по 1 таблетке вечером;
Розувастатин (10 мг) — по 1 таблетке вечером;
Аспирин (100 мг) — по 1 таблетке вечером;
Моксонидин — при кризовых повышениях артериального давления;
Омепразол (20 мг) — по 1 капле утром и на ночь.

Через 3 месяца провели повторное ЭКГ по методу Холтера, которая показала:

ЧСС — 36–44–66 уд/мин (увеличилась);
НЖЭС — 30 (снизилась);
ЖЭС — 1;
30 пауз, максимальная пауза — 3,1 мсек.

Биохимический анализ крови выявил снижение некоторых показателей:

холестерина — до 4,6 ммоль/л;
ЛПНП — до 2,1 ммоль/л;
ЛПВП — до 1,4 ммоль/л;
глюкозы — до 4,6 ммоль/л.

Общий анализ крови и мочи без изменений.

ЭКГ обнаружила:

синусовый ритм с ЧСС 50 уд/мин (увеличился);
единичную наджелудочковую экстрасистолу.

Артериальное давление понизилось до 130/70 мм рт. ст., ноги больше не отекали.

В соответствии с результатами тактика лечения была изменена:

Трипликсам (5 мг + 1,25 мг + 5 мг) — в прежней дозировке;
Розувастатин (уменьшение дозировки до 5 мг) — по 1 таблетке вечером;
Отмена Аспирина;
Курс Омепразола — 2 раза в год.

АВ блокада перешла из II степени в I. При повторном консультировании аритмолог не выявил показаний к имплантации электрокардиостимулятора и назначил ЭКГ по методу Холтера через 6 месяцев для динамического наблюдения.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что правильно подобранное лечение влияет на проводящую систему сердца. Комбинация периндоприла, индапамида и амлодипина в одном препарате Трипликсам учащает сердцебиение и контролирует артериальное давление, поэтому является более эффективным средством, чем некомбинированные препараты.

Рисковые факторы

Обсуждение неблагоприятных факторов, которые способствуют возникновению и прогрессированию заболевания, требует особого внимания. Эти факторы могут значительно оказывать влияние на здоровье и требуют своевременного реагирования.

Генетическая предрасположенность: Люди, у которых в семье уже имелись случаи данного заболевания, имеют повышенную вероятность его развития. Это связано с наследственными особенностями организма.
Пол и возраст: Некоторые недуги более характерны для определенного пола или возрастной группы. Для примера, пожилые люди и женщины могут иметь повышенный риск развития остеопороза.
Малоподвижный образ жизни: Отсутствие достаточной физической активности ослабляет организм, делая его более уязвимым. Регулярные физические нагрузки помогают поддерживать здоровье и предотвращать множество заболеваний.
Неправильное питание: Пища с высоким содержанием жиров, сахара или соли может приводить к различным заболеваниям, включая сердечно-сосудистые и диабет. Здоровый рацион с обилием овощей, фруктов и злаков способствует укреплению организма.
Курение и алкоголь: Вредные привычки, такие как курение и злоупотребление спиртными напитками, оказывают разрушительное влияние на органы и системы организма. Они существенно увеличивают вероятность развития множества серьезных заболеваний.
Стресс: Постоянное пребывание в состоянии нервного напряжения негативно сказывается на иммунной системе и может быть триггером для появления различных заболеваний. Методы управления стрессом и релаксация играют важную роль в поддержании здоровья.
Экологические факторы: Загрязнение окружающей среды, плохая экология и неблагоприятные условия жизни могут способствовать возникновению и развитию болезней. Качество воздуха, воды и пищи имеет прямую связь с общим состоянием организма.

Своевременное выявление и нейтрализация неблагоприятных факторов позволяют значительно снизить риск развития множества заболеваний. Ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание и регулярные медицинские обследования играют ключевую роль в поддержании благополучия.

Профилактика

Профилактические меры играют ключевую роль в предотвращении развития различных заболеваний и поддержании здоровья на должном уровне. В основе профилактики лежит комплекс различных мероприятий и рекомендаций, направленных на минимизацию риска возникновения патологий. Такое внимание к предупреждению болезней позволяет снизить нагрузку на медицинские учреждения и улучшить качество жизни населения.

Здоровый образ жизни является одним из важных аспектов профилактики. Регулярная физическая активность, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и соблюдение режима сна способствуют укреплению иммунной системы и поддержанию общего состояния организма на высоком уровне. Реализуя подобные рекомендации, человек значительно снижает вероятность развития многих распространённых заболеваний.

Для успешной профилактики также важно уделять внимание предупредительным мероприятиям на уровне общественного здравоохранения. Вакцинация, санитарно-просветительская работа, регулярные медицинские осмотры и ранняя диагностика заболеваний позволяют существенно снизить заболеваемость и предотвратить эпидемии. Эти меры необходимы для создания наилучших условий жизни и здоровья людей.

Немаловажное значение имеет и информационная профилактика. Программы, направленные на информирование населения о способах предотвращения заболеваний, опасности вредных привычек и необходимости соблюдения требований гигиены, способствуют формированию ответственного отношения к своему здоровью. Доступ к достоверной информации помогает людям принимать обоснованные решения и заботиться о своем самочувствии.

Таким образом, интеграция профилактики в повседневную жизнь является важнейшим элементом поддержания здоровья. Совместные усилия государства, медицинских организаций и самого человека могут привести к значительному снижению заболеваемости и улучшению качества жизни каждого индивидуума.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как именно было проведено успешное лечение АВ блокады II степени в описанном случае?

В статье описывается случай успешного лечения АВ блокады II степени у пациента со стойкой гипертонией путем использования современных медицинских технологий и медикаментозной терапии. Пациенту был имплантирован кардиостимулятор, который нормализовал сердечный ритм. Также была проведена корректировка терапии гипертонии, включавшая индивидуально подобранные медикаменты для контроля артериального давления. Комплексный подход позволил улучшить общее состояние пациента и снизить риск осложнений.

Свежие записи