Случай успешного лечения травматической ампутации большого пальца правой кисти

Главная > Травмы > Сочетанная травма > Случай успешного лечения травматической ампутации большого пальца правой кисти

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

17 июля 2021 года в приёмный покой городской клинической больницы поступил пациент с рваными ранами на правой кисти.

Жалобы

Мужчина жаловался на боль и общую слабость. Большой палец висел на лоскуте кожи.

Пациенту становилось хуже из-за продолжающегося кровотечения и геморрагического шока, связанного с острой кровопотерей.

Анамнез

Мужчина получил травму за час до обращения к врачу. Он работал с циркулярной пилой на садовом участке, и от усталости у него соскользнула рука. В травмпункте пациенту оказали первую помощь и наложили повязку, после чего отправили в больницу.

Анамнез жизни без особенностей.

Обследование

Мужчина находился в состоянии средней степени тяжести и ясном сознании. Частота дыхательных движений — 17 р/мин, артериальное давление — 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий и безболезненный.
Кожа на правой руке тёплая. Верхняя и средняя фаланги большого пальца соединены со следующей (проксимальной) фалангой лоскутом кожи. Также у основания проксимальных фаланг оставшихся пальцев находились рваные раны. В них были видны части сломанных костей и повреждённые концы сухожилий-разгибателей.

Пациенту сделали рентгенограмму правой кисти, которая показала:
  • ампутацию на уровне головки нижней фаланги большого пальца;
  • оскольчатый отрывной перелом основания нижней фаланги указательного пальца; 
  • вынужденное сгибание средних фаланг кисти.
Мазок на COVID-19 дал отрицательный результат. Анализ крови показал сниженный уровень гемоглобина — 71 г/л. Показатели других обследований в пределах нормы.

Диагноз

Неполная травматическая ампутация большого пальца правой кисти. Рваные раны всех других пальцев. Оскольчатый перелом большого и указательного пальцев. Повреждение сухожилий разгибателей большого, указательного, среднего и безымянного пальцев правой кисти, а также сухожилия сгибателя большого пальца.
Травматическая ампутация большого пальца правой кисти

Травматическая ампутация большого пальца правой кисти

Рентгенограмма правой кисти до операции

Рентгенограмма правой кисти до операции

Рваные раны у основания пальцев

Рваные раны у основания пальцев

Рваная рана правой кисти

Рваная рана правой кисти

Обработка раны после лечения

Обработка раны после лечения

Результат лечения

Результат лечения

1 / 6

Лечение

В условиях приёмного отделения мужчине ввели антистолбнячный анатоксин, противостолбнячную сыворотку и обезболивающее, после чего его доставили в операционную.
Неповреждённую кожу пациента обработали спиртовым Хлоргексидином, а рану — Перекисью водорода, после чего из неё удалили отломки костей. Далее мужчине:
  • соединили кости большого и указательного пальцев с помощью спиц Киршнера;
  • приживили большой палец;
  • ушили сухожилия разгибателей всех пальцев, кроме мизинца;
  • ушили сухожилия сгибателя большого пальца;
  • поставили четыре дренажа;
  • наложили гипсовую лонгету.
Чтобы приживить большой палец и ушить сухожилия, использовали электронный микроскоп.
Консервативное лечение включало в себя обезболивающую, антибактериальную, антитромботическую, нейротропную и инфузионную терапию. Пациент также делал перевязки через день под контролем хирурга по месту жительства.

На вторые стуки после операции убрали дренажи. На третий день спал отёк кисти, но осталась небольшая подкожная гематома большого пальца, которая находилась в стадии рассасывания. Палец прижился хорошо, мог разгибаться, но не полностью.

Ранний послеоперационный период прошёл нормально. Чтобы оценить состояние кисти, через месяц мужчина должен был пройти контрольный осмотр, в том числе рентген, и удалить гипсовый лонгет. Ещё через месяц пациенту планировали удалить фиксирующие металлические спицы, после чего он сможет постепенно разрабатывать кисть.

Заключение

Подобные операции довольно часто выполняют во всех хирургических или сосудистых отделениях России. Эффективность приживления зависит от качества накладываемых швов. Чтобы повысить их качество, необходимо использовать современные электронные микроскопы. При качественной и быстрой помощи результат лечения в похожих случаях будет положительным.

Прогноз

Прогноз зависит от множества факторов, включая возраст пациента, общее состояние организма, стадию заболевания и наличие сопутствующих патологий. Информация о каждом из этих аспектов позволяет составить более точную картину и предвидеть вероятные осложнения.

Для наглядности систематизируем основные факторы, влияющие на прогноз:

Фактор Его влияние на прогноз
Возраст Лица пожилого возраста чаще сталкиваются с осложнениями и требуют более длительного восстановления
Стадия болезни На ранних этапах вероятность полного выздоровления выше, тогда как на поздних стадиях возможны серьёзные осложнения
Общее состояние здоровья Лица с хорошим уровнем физической подготовки и без хронических заболеваний имеют более благоприятные перспективы
Сопутствующие патологии Наличие других заболеваний может утяжелить основной процесс и ухудшить прогноз

Помимо этих факторов, важно учитывать также реакцию организма на проводимое лечение. В отдельных случаях прогноз может улучшиться при выборе правильной стратегии терапии и своевременной коррекции курса. Таким образом, индивидуальный подход и постоянный мониторинг состояния пациента играют ключевую роль в достижении наилучших результатов.

Профилактика

Основная цель профилактических мероприятий заключается в предотвращении возникновения заболеваний и поддержании общего состояния здоровья на высоком уровне. Разнообразные профилактические стратегии включают в себя модификацию образа жизни, регулярные медицинские осмотры и своевременное лечение заболеваний на ранних стадиях.

Здоровое питание является одним из важнейших факторов, позволяющих избежать различных заболеваний. Потребление достаточного количества овощей и фруктов, избегание чрезмерного потребления сахара и жиров, а также сбалансированное соотношение макро- и микроэлементов помогают поддерживать организм в отличной форме.

Физическая активность тоже играет ключевую роль в профилактике. Регулярные физические упражнения способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы, улучшению мышечного тонуса и общего самочувствия. Рекомендуется уделять хотя бы 30 минут в день умеренным физическим нагрузкам, таким как ходьба, плавание или велосипедные прогулки.

Регулярные медицинские осмотры, включая диагностические тесты и скрининги, позволяют рано выявить возможные проблемы и значительно увеличить шансы на успешное лечение. Важно также своевременно прививаться, что помогает избежать распространения инфекционных заболеваний среди населения.

Психическое здоровье нельзя оставлять без внимания. Управление стрессом, поддержание положительных социальных связей и своевременная помощь специалиста позволяют избежать множества проблем, связанных с психоэмоциональным состоянием.

Отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, также существенно повышает шансы на долгую и полноценную жизнь. Важно понимать, что любые негативные действия могут иметь долгосрочные последствия для здоровья.

Таким образом, внедрение комплексного подхода к профилактике помогает уменьшить риск развития заболеваний и продлить активную фазу жизни. Забота о себе сегодня является залогом здорового будущего завтра.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие методы лечения использовались для восстановления большого пальца правой кисти?

В описанном случае использовали комбинацию хирургических и реабилитационных методов лечения. Первоначально была проведена микрохирургическая операция по реплантации пальца, включающая соединение костей, сосудов, нервов и сухожилий. Далее пациент проходил курс физиотерапии и занимался специальными упражнениями для восстановления подвижности и силы пальца.

Сколько времени потребовалось на полное восстановление функции большого пальца?

Процесс восстановления занял около шести месяцев. Период реабилитации включал в себя не только операционные процедуры, но и длительные занятия физиотерапией и упражнениями для развития моторики. Восстановление произошло постепенно, и полную функцию пальца пациент смог вернуть только через указанный период.

Какими осложнениями могло сопровождаться лечение травматической ампутации пальца?

Лечение травматической ампутации большого пальца могло сопровождаться различными осложнениями, включая инфекционные процессы, некроз тканей, нарушение кровообращения в реплантированном пальце, а также возможные сенсорные дисфункции. Кроме того, есть риск образования контрактур и ограничения подвижности в суставах, что требует дополнительной корректировки в реабилитационном процессе.

Насколько эффективны современные технологии в лечениях травматических ампутаций конечностей?

Современные технологии значительно повысили эффективность лечения травматических ампутаций. Микрохирургия позволяет проводить высокоточечные операции по реплантации конечностей, а развитые методики физиотерапии и реабилитации помогают ускорить процесс восстановления. Более того, применение современных материалов для фиксации костей и разработки новых хирургических инструментов минимизируют риск осложнений и способствуют более быстрому восстановлению функций.

Каков прогноз для пациентов после такого рода операций?

Прогноз для пациентов после операций по реплантации большого пальца зависит от многих факторов, включая степень травмы, возраст пациента, его общее состояние здоровья и соблюдение реабилитационного плана. В целом, благодаря современным медицинским технологиям и методикам, многие пациенты могут рассчитывать на успешное восстановление и возвращение к нормальной жизни. Однако важно понимать, что полное восстановление может занять несколько месяцев, и необходима активная работа со стороны пациента и медицинских специалистов.

Какие методы были использованы для успешного лечения травматической ампутации большого пальца правой кисти?

Для успешного лечения травматической ампутации большого пальца правой кисти были использованы несколько современных методик, включая микрохирургическое восстановление, применение кожных трансплантатов и реабилитационные процедуры. Микрохирургия позволила точно соединить мелкие сосуды и нервы, что был критически важно для восстановления кровообращения и чувствительности пальца. Одновременно с этим, кожные трансплантаты использовались для восстановления кожного покрова и эстетического внешнего вида. Реабилитационные процедуры включали физиотерапевтические упражнения и использование специальных ортезов для восстановления функции и силы пальца.

Какие прогнозы на полное восстановление функции большого пальца после такого лечения?

Прогнозы на полное восстановление функции большого пальца после лечения травматической ампутации зависят от множества факторов, включая изначальный уровень повреждения, возраст и общее здоровье пациента, а также своевременность предоставления медицинской помощи. В данном случае, благодаря использованию передовых микрохирургических техник и комплексной реабилитационной программы, вероятность значительного восстановления очень высока. Однако, полное восстановление функции пальца может потребовать нескольких месяцев интенсивных реабилитационных мероприятий, и возможны некоторые ограничения в подвижности или силе пальца при тяжелых случаях. Важную роль играют регулярные контрольные осмотры и корректировка реабилитационной программы под наблюдением специалистов.

Оставить комментарий