Случай успешного лечения дакриоцистита: как отличить конъюнктивит от непроходимости слёзного канала

Главная > Глазные болезни > Дакриоцистит > Случай успешного лечения дакриоцистита: как отличить конъюнктивит от непроходимости слёзного канала

05.09.2024

На чтение: 5 мин.

В стационар Областной детской больницы Ростова-на-Дону обратилась мама 3-месячного малыша.

Жалобы

Женщина жаловалась на обильное отделяемое в обоих глазах ребёнка. При засыпании на одном боку малыш издавал хрюкающие звуки, возникало слезотечение.

Отделяемое было желтовато-зеленоватого цвета. Возникало после сна и при надавливании на слёзный мешок.

Анамнез

Впервые отделяемое в обоих глазах появилось ещё в роддоме. Педиатр порекомендовал промывать глаза слабым растровом Фурацилина (Нитрофурала), но лечение не дало эффекта.

Когда мама обратилась к офтальмологу по месту жительства, врач поставил диагноз «конъюнктивит» и выписал антисептические капли, чтобы восстановить микрофлору глаз. Лечение проводилось три месяца. Облегчение после капель наступало только на несколько часов, затем глаза снова постепенно наполнялись отделяемым и краснели.

Ребёнок доношенный, родился в срок, после кесарева сечения. Чтобы сохранить беременность, женщина принимала препараты прогестеронового ряда, которые прописал гинеколог.

При рождении крик младенца был несильным, поэтому физиологические спайки в носослёзном канале, которые должны были разорваться при первом сильном крике новорождённого, не разорвались.

Обследование

Во время осмотра обнаружено увеличение слёзного мешка. При надавливании на него вышло обильное отделяемое желтовато-белесоватого цвета. Конъюнктива глаза без особенностей.

Пациента направили на смежную консультацию к ЛОР-врачу. Он не обнаружил никаких отклонений, поставил диагноз «сужение носослёзного канала».

Диагноз

Дакриоцистит новорождённых обоих глаз

Лечение

В процедурном кабинете выполнено бужирование носослёзного канала через нижнюю слёзную точку. Операция проводилась под местной анестезией: пациенту двухкратно закапали 0,1%-й Инокаин (Оксибупрокаин). Через канюлю удалили спайки и промыли канал раствором антибактериальных капель. Чтобы улучшить отток жидкости, в нос закапали Називин (Оксиметазолин).

После бужирования маме выдали схему массажа слёзного мешка. Его необходимо было проводить 21 день по 2 раза в сутки до кормления ребёнка.

Перед началом массажа нужно закапать сосудосуживающие капли в нос и антибактериальные капли в глаза. Затем слёзный мешок массируется нисходящими движениями пальцев, потом отсасывающими вакуумными движениями аспиратора.

Осмотр через 21 день порадовал: припухлости, покраснения век, отделяемого и слезотечения не было.

Опираясь на информацию о врождённом характере выделений, была подобрана грамотная тактика лечения: спаечный процесс в носослёзном канале удалось удалить полностью. Массаж слёзного мешка в течение 21 дня помог поддержать русло и не дал спайкам образоваться снова, а антибактериальная терапия в виде местных капель дала положительную динамику, выравнила микрофлору глаза и слёзного мешка.

Заключение

Этот случай является ярким примером того, как важно отличать два похожих состояния: дакриоцистит и конъюнктивит. Правильный подход к диагностике и лечению облегчает состояние ребёнка с постоянно «закисающими» глазами.

Если антисептические капли, назначенные новорождённому, не дают должного эффекта в течении 3–4 дней, то стоит рассмотреть диагноз «дакриоцистит». Для этого нужно отменить антисептические капли и осмотреть слёзную точку младенца, надавливая при этом на слёзный мешок.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие основные симптомы позволяют отличить дакриоцистит от конъюнктивита?

Основные симптомы, по которым можно отличить дакриоцистит от конъюнктивита, включают природу выделений и их локализацию. При дакриоцистите часто бывает гнойное выделение из внутреннего угла глаза при надавливании, слезоточивость, а также отек и боль в области слезного мешка. Конъюнктивит же обычно сопровождается покраснением глаза, ощущением песка в глазах, зудом и водянистыми или слизистыми выделениями, которые покрывают поверхность глаза.

Может ли непроходимость слёзного канала развиться у взрослых или это проблема только детей?

Непроходимость слёзного канала, или дакриоцистит, может развиться как у детей, так и у взрослых. У новорождённых она часто связана с врождёнными аномалиями слёзного канала. У взрослых заболевание может возникать вследствие инфекций, воспалений, травм, а также возрастных изменений структуры канала. Поэтому важно правильно диагностировать и лечить это заболевание в любом возрасте.

Какие методы диагностики используются для определения дакриоцистита?

Для диагностики дакриоцистита врачи используют несколько методов. К ним относятся внешний осмотр области глаза и слёзного мешка, проливающая проба с флуоресцеином для оценки проходимости слёзного канала, а также дакриоцистография – рентгеновское исследование с введением контрастного вещества в слёзный канал. Данные методы помогают точно определить место и причины непроходимости слёзного канала.

Какова тактика лечения дакриоцистита у взрослых?

Лечение дакриоцистита у взрослых может включать несколько этапов. На начальных стадиях, особенно при инфекционной этиологии, применяют антибиотики для устранения инфекции. Если это не помогает, или в случае хронического дакриоцистита, может потребоваться хирургическое вмешательство. Одной из современных и эффективных процедур является дакриоцисториностомия, которая создает новый путь для оттока слез. Иногда также применяют баллонную дилатацию слёзного канала.

Можно ли вылечить конъюнктивит и дакриоцистит в домашних условиях?

Лечение конъюнктивита и дакриоцистита в домашних условиях возможно, но требует осторожности. При конъюнктивите могут применяться домашние средства, такие как промывание глаз чистой водой или раствором соли, а также использование безрецептурных глазных капель. Однако, при наличии бактериальной инфекции, особенно у детей, следует использовать антибиотики, назначенные врачом. Лечение дакриоцистита в домашних условиях ограничено; важно обратиться к офтальмологу для назначения правильного курса лечения, и в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Какие основные различия между конъюнктивитом и дакриоциститом?

Отличить конъюнктивит от дакриоцистита иногда бывает непросто, так как у обоих заболеваний есть схожие симптомы. Однако основное различие заключается в том, что конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), сопровождающееся покраснением, зудом и выделениями. Дакриоцистит, в свою очередь, представляет собой воспаление слезного мешка, вызванное непроходимостью слезного канала. У пациентов с дакриоциститом часто наблюдается отек и боль в уголке глаза, возможны гнойные выделения при надавливании на область слезного мешка.

Свежие записи