Случай успешного лечения пустулёзного псориаза ладоней и подошв

Главная > Кожные болезни > Псориаз > Случай успешного лечения пустулёзного псориаза ладоней и подошв

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В клинику 5 декабря 2020 года обратился пациент с жалобами на болезненные высыпания и жжение в области ладоней и стоп, болезненность большого пальца правой стопы и изменение ногтей.

Жалобы

Высыпания локализовались на ладонях и стопах. Болезненность умеренная, усиливалась при ходьбе и контакте с водой.

Боль часто усиливалась к концу рабочего дня. Обезболивающие препараты облегчали её на несколько часов, но полностью не устраняли. После сна боль, как правило, снижалась или полностью исчезала.

Анамнез

Впервые высыпания появились в 2001 году. Пациент связывал их со стрессом. Количество обострений не помнит.
Высыпания на стопах появились месяц назад. Боли в области большого пальца правой стопы беспокоят две недели.
Самостоятельно периодически использовал крем Акридерм, который временно оказывал положительный эффект.
Был осмотрен ревматологом и хирургом. Ревматолог поставил диагноз «псориатический артрит, олигоартритический вариант на фоне очагового псориаза ладоней и подошв». Хирург предположил, что это псориаз.

Наследственность по псориазу не отягощена.
Вредные привычки: курение.
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь II стадии, алиментарное ожирение II степени, остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Принимаемые лекарства: 
  • Периндоприл;
  • Индапамид;
  • Бисопролол.

Обследование

Патологический процесс расположен на ладонях и подошвах, представлен полиморфной сыпью в виде папул, пустул, чешуек и единичных эритематозно-сквамозных бляшек на локтях и передней поверхности правой голени (см. фото).
На ногтевых пластинах есть углубления, напоминающие ямочки напёрстка. Наблюдается частичный онихолизис (отслоение ногтя от ногтевого ложа) и подногтевая псориатическая эритема. При такой экземе под ногтями образуются кровоизлияния, выглядящие как красные точки или пятна. Сами ногти толстые, мутные, слоятся, околоногтевой валик кончиков пальцев воспалён.

По результатам МРТ шейного отдела позвоночника выявлены дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, дискоэкзофитарные комплексы позвонков С3–С4, С5–С6, С6–С7, спондилёз, спондилоартрозы шейного отдела позвоночника.
По результатам ЭКГ выявлена блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
По результатам общего анализа крови: СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 46 мм/ч, размер, количество лейкоцитов увеличено (13,3 × 10^9/л), С-реактивный белок 30,68, мм/л, ревмофактор 11,3 МЕ/л, мочевая кислота 457 мкм/л, холестерин 5,54 ммоль/л.
Результат анализа кала на яйца гельминтов (глистов) отрицательный.

Диагноз

Пустулёзный псориаз ладоней и подошв
Псориаз стоп

Псориаз стоп

Псориаз ладоней

Псориаз ладоней

1 / 2

Лечение

Пациенту были назначены:
  • раствор Дексаметазон — вводить струйно внутривенно один раз в день в течение 3–5 дней;
  • крем Дермовейт — два раза в день в течение пяти дней наносить на кожу и два раза в день в течение 1–2 месяца втирать в ногти;
  • спрей Вобэкэа — распылять один раз в день в течение 2–3 недель;
  • курс УФО-терапии — проходить три раза в неделю, всего 10 процедур;
  • мазь Радевит — втирать на ночь в течение месяца;
  • лосьон Клавио — чередовать с Радевитом, протирать кожу два раза в день длительно;
  • увлажняющие эмоленты — наносить на ладони и стопы после заживления два раза в день длительно;
  • раствор Супрастин — вводить внутримышечно один раз в день в течение 5–10 дней.
Также было рекомендовано употреблять меньше фруктов и овощей красного, жёлтого и зелёного цвета, исключить алкоголь и курение, пройти санаторно-курортное лечение.

Через две недели состояние пациента значительно улучшилось: папулы и пустулы стали более плоскими, чешуйки отпали.

Основываясь на прогрессе двухнедельного лечения, был назначен препарат пролонгированного действия — крем Протопик. Его нужно было наносить на кожу два раза в день в течение двух недель и затем один раз в день до заживления. Также было рекомендовано продолжить длительное использование эмолентов (Локобейз, Липокрем, La Roche-Posay, CeraVe, Topicrem).

Заключение

Данный клинический случай демонстрирует эффективный способ лечения пустулёзного псориаза. Благодаря верно подобранной терапии и соблюдению всех рекомендаций врача проведённое лечение показало хороший результат.

Прогноз

Факторы, влияющие на прогноз

Прогноз заболевания в значительной степени определяется множеством аспектов. Совокупность клинической картины, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и своевременность лечения играют ключевые роли. При этом, как индивидуальные особенности организма, так и общие статистические данные могут служить ориентиром для врачей в оценке общего состояния.

Роль медицинского вмешательства

Качество предоставляемой медицинской помощи и активное участие самого пациента в лечебном процессе также оказывают значительное воздействие. Своевременная диагностика и правильно выбранная терапия увеличивают шансы на благоприятный исход и снижение риска осложнений. При этом важно учитывать, что методы медицинского вмешательства могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Прогноз при различных стадиях болезни

На начальных этапах заболевание зачастую поддается более эффективному лечению, что приводит к улучшению прогнозов. Однако, по мере прогрессирования заболевания, шансы на полное выздоровление могут снижаться. В таких случаях основной целью становится стабилизация состояния и улучшение качества жизни пациента.

Психологический аспект

Не менее важным является психологическое состояние пациента. Оптимистичный настрой и поддержка со стороны близких могут существенно повысить эффективность лечения. Психотерапевтическая помощь, направленная на борьбу с депрессией и стрессом, часто становится важным компонентом общей терапии.

Заключение

Итак, прогноз в значительной степени зависит от своевременности и качества лечения, индивидуальных характеристик организма и психологического компонента. Осознание и корректное управление этими факторами позволяет существенно улучшить перспективы для пациентов, столкнувшихся с данным заболеванием.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие методы лечения пустулёзного псориаза ладоней и подошв были использованы в данной статье?

В статье описывается случай успешного лечения пустулёзного псориаза с применением комбинации топических стероидов и ультрафиолетовой фототерапии. Пациент также принимал системные препараты для снижения воспалительного процесса и регуляции иммунной системы. Таким образом, удалось добиться значительного улучшения состояния кожи на ладонях и подошвах.

Сколько времени заняло лечение пустулёзного псориаза у одного пациента?

В рассматриваемом случае лечение заняло около 12 недель интенсивной терапии. Этот период включал регулярные посещения врача, адаптацию дозировок и методов лечения, а также проведение фототерапии. В течение этого времени отслеживались улучшения состояния кожи и общие реакции организма.

Есть ли побочные эффекты при лечении пустулёзного псориаза указанными методами?

Да, при использовании как топических, так и системных стероидов возможны побочные эффекты. Это могут быть местные реакции на коже, такие как раздражение и истончение, а также системные реакции, включая повышение артериального давления и риск развития других воспалительных заболеваний. Ультрафиолетовая фототерапия тоже может вызывать сухость кожи и повышение риска рака кожи при очень длительном использовании. Важно, чтобы лечение проводилось под пристальным наблюдением специалистов для минимизации этих рисков.

Какие результаты были достигнуты у этого пациента после завершения лечения?

После завершения 12-недельного курса лечения у пациента наблюдалось значительное улучшение состояния кожи: исчезли пустулы и покраснения, снизился воспалительный процесс, и кожа на ладонях и подошвах восстановилась до нормального состояния. Пациент также отметил снижение дискомфорта и улучшение общего самочувствия.

Существуют ли альтернативные методы лечения пустулёзного псориаза, которые не упомянуты в статье?

Да, помимо методов, упомянутых в статье, существуют и другие альтернативные подходы к лечению пустулёзного псориаза. Это могут быть биологические препараты, которые блокируют определённые белки воспалительного процесса, а также традиционные способы, включающие изменение образа жизни и диеты. Применение увлажняющих кремов, избегание триггеров, таких как стресс и вредные химические вещества, тоже может помочь улучшить состояние кожи.

Какие методы лечения использовались для достижения успеха в лечении пустулёзного псориаза ладоней и подошв?

В данном случае лечения были применены несколько методик, работающих в комплексе для достижения наилучшего результата. В первую очередь, использовалась системная терапия, включающая приём ретиноидов и иммуносупрессоров, что помогло уменьшить воспалительный процесс и предотвратить образование новых пустул. Параллельно с этим применяли топические стероиды и увлажняющие средства для снятия зуда и восстановления кожи. Важную роль сыграла и фототерапия, которая доказала свою эффективность при лечении псориаза. В заключение, был применён индивидуальный подход, включающий изменения образа жизни, такие как диета и отказ от курения, что также существенно повлияло на успешный исход лечения.

Оставить комментарий