Жалобы
Анамнез
Обследование
- Компьютерная томография головного мозга: травматической патологии не выявлено; определяется обширная гематома мягких тканей в правой лобно-височно-теменной области.
- Компьютерная томография шейного отдела позвоночника: выявлен компрессионно-оскольчатый перелом тела 6-го шейного позвонка (С6) и его дуги справа.
Диагноз
- Сочетанная травма.
- Закрытая черепно-мозговая травма.
- Сотрясение головного мозга.
- Ушиб мягких тканей, подапоневротическая гематома в правой лобно-височно-теменной области.
- Неосложнённый компрессионно-оскольчатый перелом тела позвонка С6.
- Перелом дуги позвонка С6 справа.
КТ головного мозга при поступлении. Видна гематома мягких тканей справа.
КТ шейного отдела позвоночника. Виден перелом тела позвонка С6.
КТ шейного отдела позвоночника. Виден перелом дуги позвонка С6 справа.
КТ шейного отдела позвоночника. Виден компрессионно-оскольчатый перелом тела позвонка С6.
Контрольная КТ шейного отдела позвоночника. Скан на уровне позвонка С5.
Контрольная КТ шейного отдела позвоночника. Скан на уровне позвонка С7.
Контрольная КТ шейного отдела позвоночника на уровне тела позвонка С6. Виден установленный кейдж из пористого никелида титана и фиксирующая шейная пластина.
Лечение
- Ввели пациентке внутривенный наркоз, интубировали и подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).
- Уложили на спину. Линейно разрезали мягкие ткани по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы слева. Разрез 7 см.
- Рассекли подкожную мышцу шеи. Тупым и острым путём открыли доступ к передней поверхности шейного отдела позвоночника (доступ по Кловарду).
- Трахею и пищевод отодвинули вправо пластинчатыми крючками Фарабефа. Поставили метку и сделали рентген для контроля.
- Рассекли переднюю продольную связку. Открыли доступ к телу позвонка С6 и удалили его. Кровотечение остановили воском, перекисью водорода и биполярной коагуляцией.
- Сформировали имплант из пористого никелида титана и установили между телами позвонков С5 и С7.
- Установили шейную пластину и зафиксировали 4 винтами: по 2 винта в тела позвонков С5 и С7. Выполнили рентген для контроля.
- Рану промыли 3%-м раствором перекиси водорода и послойно ушили нитью Викрил. Края раны ушили непрерывным обвивным швом по Мультановскому. Наложили асептическую повязку.
Заключение
Рекомендации
Для достижения наилучших результатов важно соблюдать предписания врача. Следует пристально следить за своим состоянием и своевременно сообщать о любых отклонениях. Это может помочь быстрее реагировать на изменения и корректировать план лечения.
Также рекомендуется обратить внимание на физическую активность. Регулярные умеренные упражнения могут положительно повлиять на общее состояние здоровья. Поддержка друзей и близких играет неоценимую роль в процессе выздоровления и помогает поддерживать позитивный настрой.
Помимо прочего, правильное питание и достаточный отдых являются базовыми составляющими для поддержания здоровья. Следует избегать стрессовых ситуаций и стараться уделять время для расслабления и хобби, которые приносят удовольствие.
Для эффективной реабилитации рекомендуется придерживаться индивидуально разработанных планов лечения и периодически проходить контрольные обследования. Это поможет своевременно выявлять любые изменения и корректировать терапию в соответствии с актуальными потребностями пациента.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое компрессионный перелом шейного позвонка и каковы его симптомы?
Компрессионный перелом шейного позвонка — это травма, при которой один или несколько позвонков в шейном отделе позвоночника сжимаются или деформируются. Это может произойти в результате сильного удара, падения или другой травматической ситуации. Симптомы включают острую боль в шее, ограничение подвижности головы и шеи, онемение или слабость в руках, а в тяжелых случаях — трудности с дыханием и паралич. При подозрении на такую травму необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Какие методы диагностики используются для подтверждения компрессионного перелома шейного позвонка?
Для диагностики компрессионного перелома шейного позвонка обычно используются следующие методы: рентгенография, которая позволяет визуализировать костные структуры и выявить перелом; компьютерная томография (КТ), обеспечивающая более детальное изображение костей и оценку степени повреждения; магнитно-резонансная томография (МРТ), применяемая для оценки состояния мягких тканей и спинного мозга; и нейрорадиологическое исследование, если необходимо более детально изучить нервные структуры в области повреждения.
В каких случаях требуется хирургическое лечение компрессионного перелома шейного позвонка?
Хирургическое лечение компрессионного перелома шейного позвонка может потребоваться в случаях, когда консервативная терапия (эффективная в большинстве случаев) не приносит результатов, есть значительное смещение позвонков, которое может повредить спинной мозг или нервные корешки, наблюдается нестабильность позвоночного столба, или существует риск прогрессирования деформации. Хирургическое вмешательство направлено на стабилизацию поврежденного участка, устранение сдавления спинного мозга и нервных корешков, а также на восстановление нормальной анатомии позвоночника.
Как проходит реабилитация после хирургического лечения компрессионного перелома шейного позвонка?
Реабилитация после хирургического лечения компрессионного перелома шейного позвонка включает несколько этапов. В первые дни после операции пациенту предписан строгий постельный режим, а затем начальная физическая терапия для улучшения подвижности и укрепления мышц. В дальнейшем реабилитация предусматривает специальные упражнения, направленные на восстановление гибкости шейного отдела, укрепление мышечного корсета, а также физиотерапевтические процедуры. Важную роль играет соблюдение врачебных рекомендаций по предотвращению повторных травм и постепенное возвращение к обычной физической активности. Продолжительность и содержание реабилитационной программы зависят от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести полученной травмы.
Какие возможные осложнения могут возникнуть после хирургического лечения компрессионного перелома шейного позвонка?
После хирургического лечения компрессионного перелома шейного позвонка могут возникнуть различные осложнения, несмотря на современный уровень медицины. Среди наиболее распространенных осложнений: инфекционные процессы в области операции, кровоизлияния и гематомы, повреждения нервных структур, что может привести к сенсорным или моторным дефицитам, нестабильность конструкции или повторное смещение позвонков, а также длительная боль и ограничение подвижности в шейном отделе. Возможны также осложнения, связанные с общим состоянием здоровья пациента, такие как тромбообразование или аллергические реакции на анестезию. Врачи принимают меры для минимизации рисков, однако полное исключение осложнений невозможно, поэтому важен тщательный контроль состояния пациента в послеоперационный период.
