Случай тубоотита после острого двустороннего верхнечелюстного риносинусита

Главная > Болезни уха, горла, носа > Средний отит > Случай тубоотита после острого двустороннего верхнечелюстного риносинусита

09.09.2024

На чтение: 5 мин.

К ЛОР-врачу обратилась женщина 38 лет.

Жалобы

Пациентка жаловалась на снижение слуха справа и аутофонию — отдачу собственного голоса в ухо. Заложенность сравнивала с состоянием после полёта в самолёте.

Отмечает улучшение слуха при жевании и зевании.

Анамнез

За 4 недели до обращения пациентка перенесла двухсторонний верхнечелюстной риносинусит со всеми характерными симптомами: заложенность носа, слизисто-гнойное отделяемое, головная боль. ЛОР-врач по месту жительства назначил антибиотикотерапию и местное лечение: спреи и промывание носа.

Женщина почувствовала улучшение, но заложенность правого уха сохранялась. Консультировалась с врачом, но улучшения не было.

Пациентка самостоятельно сделала компьютерную томографию пазух носа. На КТ были выявлены остаточные явления верхнечелюстного риносинусита — отёк слизистой пазух носа.

Раньше у пациентки не было проблем с ЛОР-органами.

Обследование

Проверка слуха с помощью шёпотной и разговорной речи. Это исследование позволяет проверить, с какого расстояния пациент разборчиво слышит речь.

Справа: шёпотная речь — 3 метра (норма более 6 метров), разговорная — 4 метра (норма 20 метров).
Слева: шёпотная речь — 5 метров, разговорная — 5 метров.

Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального прибора — отоскопа):

Справа: наружный слуховой проход широкий, свободный. Барабанная перепонка серая, втянута, неподвижна при проведении пробы Вальсальвы (при попытке резко сделать выдох, когда рот и нос закрыты).
Слева: барабанная перепонка серая, слабо подвижна при проведении пробы Вальсальвы.

Также пациентке провели эндоскопическую риноскопию, а в качестве дополнительных исследований — аудиометрию (измерение остроты слуха) и тимпанометрию (оценку функций среднего уха и барабанной перепонки).

Диагноз

Острый правосторонний средний катаральный отит — тубоотит (воспаление среднего уха и слуховой трубы).

Лечение

Для уменьшения отёка слизистой носа выполнена анемизация — искусственный спазм сосудов слизистой. Чтобы устранить остаточные явления гайморита и не допустить попадания слизи в слуховую трубу, проведено промывание пазух носа по Проетцу методом перемещения жидкости (процедура “Кукушка”).

После этого пациентке сделали катетеризацию слуховой трубы под видеоэндоскопическим контролем. Через катетер в слуховую трубу был введён раствор дексаметазона, после чего проводилось продувание слуховых труб по Политцеру.

В дополнение к комплексной терапии пациентке было назначено физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия на пазухи носа и процедура УВЧ с постановкой электродов на область проекции правой слуховой трубы. Практика показывает, что применение нескольких физиотерапевтических методов повышает эффективность лечения структур среднего уха и слуховой трубы.

Длительность лечения составила 5 дней.

После промывания носа и катетеризации слуховой трубы при первом визите слух у пациентки улучшился на 30 %.

Объективно при осмотре: барабанная перепонка начала двигаться при выполнении пробы Вальсальвы.

На 5 визите пациентка отметила полное выздоровление: носовое дыхание, обоняние и слух восстановились, исчезло ощущение оглушённости и аутофонии справа.

Контрольная эндоскопическая отоскопия и риноскопия, сравнительная аудиометрия и тимпанометрия подтвердили полное восстановление функции слуховой трубы и отсутствие отёка слизистой носа.

Заключение

У пациентки возникло классическое осложнения острого верхнечелюстного риносинусита. Причин несколько:

Тактика лечения острого верхнечелюстного риносинусита была выбрана без учёта возможных осложнений.
Пациентке не сделали вовремя аудиометрию и тимпанометрию, чтобы выявить средний отит — тубоотит.

Этот случай показывает, что жалобы пациента на снижение слуха на фоне перенесённого верхнечелюстного риносинусита должны быть показанием к проведению дополнительной диагностики.

Прогноз

Когда речь идет о будущем развитии заболевания или состояния, важно учитывать множество факторов. Перспективы могут существенно варьироваться в зависимости от индивидуальных характеристик пациента и методов лечения. Разрастание проблем может быть предотвращено, если своевременно обратить внимание на симптомы и принять необходимые меры.

Персональные особенности пациента играют важную роль в определении исхода. Врачи часто учитывают возраст, уровень физической подготовки и наличие сопутствующих болезней.
Эффективность терапии зависит от раннего обнаружения и правильно назначенного лечения. Чем раньше начинается процесс восстановления, тем выше шансы на благоприятный исход.
Соблюдение рекомендаций врача и регулярные контрольные осмотры могут значительно улучшить перспективы. Вам необходимо строго следовать предписаниям, чтобы достичь наилучших результатов.

Влияние внешних факторов также не стоит недооценивать. Внешняя среда, социальное окружение и жизненные обстоятельства могут существенно повлиять на успешность лечения и восстановление после заболевания.

Вероятность ремиссии может увеличиваться при благоприятных условиях жизни и поддержке близких людей.
Адекватное питание и умеренная физическая активность способствуют укреплению иммунитета и общего состояния здоровья.
Психоэмоциональное состояние пациента играет ключевую роль. Стресс и депрессия могут негативно сказаться на прогрессе лечения.

Таким образом, прогноз всегда должен рассматриваться в комплексе, включая не только медицинские аспекты, но и социальные, психологические и поведенческие факторы. Комплексный подход может значительно повысить шансы на полное выздоровление и улучшение жизни пациента.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что из себя представляет тубоотит и как он связан с острым двусторонним верхнечелюстным риносинуситом?

Тубоотит, известный также как евстахиит, это воспаление евстахиевой трубы — канала, соединяющего среднее ухо с носоглоткой. Он может возникать в результате инфекции или воспалительного процесса в носоглотке или пазухах. Острый двусторонний верхнечелюстной риносинусит, воспаление верхнечелюстных пазух, способен блокировать евстахиеву трубу, что приводит к нарушению её функции и развитию тубоотита. Симптомы тубоотита включают заложенность уха, ухудшение слуха и иногда боль.

Какие основные симптомы указывают на развитие тубоотита после риносинусита?

Основные симптомы тубоотита после риносинусита включают ощущение заложенности или переполненности в ушах, снижение слуха, шум в ушах (тиннитус), иногда легкая боль или давление в ушах. Дополнительно могут наблюдаться головные боли и дискомфорт при глотании. Эти симптомы связаны с нарушением вентиляции среднего уха из-за блокировки евстахиевой трубы воспалительными процессами в носоглотке.

Какие методы диагностики используются для подтверждения диагноза тубоотита?

Для диагностики тубоотита врач проводит комплексное обследование, начиная с анамнеза и физического осмотра области ушей и носоглотки. Отоскопия — осмотр барабанной перепонки с помощью отоскопа — позволяет выявить признаки воспаления. Дополнительно могут использоваться аудиометрия для оценки степени нарушения слуха и тимпанометрия, которая измеряет давление в среднем ухе и подвижность барабанной перепонки. В некоторых случаях назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для более детального изучения состояния пазух и евстахиевой трубы.

Какие методы лечения наиболее эффективны при тубоотите, возникшем после риносинусита?

Лечение тубоотита, возникшего после риносинусита, включает несколько компонентов. В первую очередь, важно лечить основной воспалительный процесс в носоглотке и пазухах. Для этого применяются антибиотики (в случае бактериальной инфекции), противовоспалительные и антигистаминные препараты. Для улучшения дренажа евстахиевой трубы и снятия симптомов могут использоваться сосудосуживающие капли и спреи для носа. Физиотерапевтические процедуры, такие как лазерная терапия и УВЧ (ультравысокочастотная терапия), также могут быть полезными. В некоторых случаях, при тяжелом или затянувшемся течении, требуется проведение миринготомии — небольшой хирургической процедуры, направленной на удаление жидкости из среднего уха.

Свежие записи