Случай лечения храпа у пациента с гипертрофией мягкого нёба и хроническим тонзиллитом

Главная > Внутренние болезни > Храп > Случай лечения храпа у пациента с гипертрофией мягкого нёба и хроническим тонзиллитом

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

В “СМ-клинику” к ЛОР-хирургу обратилась супружеская пара. Женщина жаловалась на громкий храп мужа, который не давал ей нормально высыпаться. Из-за этого супруги в течение года спят в разных комнатах. Также жена заметила, что во сне у мужа стало останавливаться дыхание. Это очень её напугало и стало причиной обращения к врачу.

Жалобы

На приёме удалось выяснить, что кроме храпа пациента беспокоит дневная сонливость, повышение артериального давления, позывы к мочеиспусканию по ночам, до 3-х раз, и снижение физической активности в последние месяцы.

Со слов супруги и самого пациента, храп и сопутствующие симптомы усиливаются после переутомления на работе и приёма алкоголя.
Также пара отметила, что храп стал сильнее, когда пациент набрал вес. Сообщают, что похудеть не получается.

Анамнез

Храп беспокоит в течение последних 5 лет. За месяц до обращения пациент был у врача-сомнолога. Доктор выявил лёгкую степень апноэ сна и рекомендовал консультацию ЛОР-врача.

Пациенту 42 года. Рост 180 см. Вес 105 кг.

Обследование

  • Риноскопия (исследование полости носа): слизистая носа розовая, носовая перегородка незначительно искривлена, нижние носовые раковины гипертрофированы (увеличены), отёчны, дыхание затруднено.
  • Фарингоскопия (исследование глотки): зев розовый, мягкое нёбо малоподвижно, его тонус снижен, язычок гипертрофирован, в расслабленном состоянии провисает далеко в глотку. Миндалины рыхлые, рубцово-изменённые, явно выражены признаки хронического тонзиллита.

Пациенту выполнено инструментальное исследование — слип-эндоскопия. Процедура проводилась под внутривенной седацией в условиях стационара. Во сне пациенту сделали видеоэндоскопию носа, носоглотки, уровня мягкого нёба и надгортанника. Исследование позволило выяснить уровень сужения просвета дыхательных путей. Результаты записали на электронный носитель и показали пациенту.

Диагноз

Гипертрофия мягкого нёба и язычка. Хронический компенсированный тонзиллит. Гипертрофический вазомоторный ринит. Неосложнённый храп. Синдром обструктивного апноэ сна лёгкой степени.
Операция: вазотомия с удалением миндалин и пластика мягкого нёба

Операция: вазотомия с удалением миндалин и пластика мягкого нёба

Лечение

Задачей лечения было убрать храп и восстановить носовое дыхание. Пациенту выполнена операция:
  • Двухсторонняя подслизистая радиоволновая вазотомия (уменьшение носовых раковин для восстановления носового дыхания).
  • Удаление миндалин (тонзиллэктомия) с пластикой мягкого нёба (увулопалатопластика). Язычок и свободный край мягкого нёба частично удалены.
Операция выполнялась под комбинированным эндотрахеальным наркозом, длилась 1 час 20 минут. В стационаре пациент провел одни сутки. Ему проводилась противовоспалительная терапия и обезболивание.

Носовое дыхание улучшилось после снижения отёка слизистой носа и её восстановления. Храп снизился сразу после операции на нёбе. На 7 дней пациенту были сняты швы. Мужчина чувствовал себя хорошо.

Через месяц пациент и его супруга отметили, что храп исчез полностью, сон нормализовался, улучшилось общее состояние, прошла дневная сонливость. Пациент похудел на 9 кг.
При осмотре слизистая носа розовая, нижние носовые раковины уменьшились, дыхание свободное. При эндоскопическом осмотре носоглотки и глотки не выявлено сужения просвета дыхательных путей, которое было диагностировано до операции.

Заключение

Тонзиллэктомия с увулопалатофарингопластикой — удаление миндалин с пластикой мягкого нёба и нёбных дужек — проводится в случаях, когда у пациента средняя тяжесть синдрома обструктивного апноэ сна или лёгкая степень в сочетании с выраженными анатомическими изменениями мягкого нёба, язычка и миндалин.
Опыт ЛОР-хирурга и отдалённые результаты хирургического лечения пациентов с храпом говорят о высокой эффективности такого комбинированного вмешательства. Операция позволяет в 100 % случаев максимально расширить дыхательный просвет на уровне мягкого нёба, уменьшить количество остановок дыхания во сне, улучшить сон, избавиться от дневной сонливости, нормализовать артериальное давление, снизить вес и вернуть спокойствие в семью.

Клиническая картина

Клиническая картина данного заболевания отличается комплексностью и многообразием симптомов, которые могут варьироваться в зависимости от стадий и особенностей течения болезни. Учитывая индивидуальные отличия организма, проявления могут быть разными, что требует внимательного подхода к диагностике и лечению.

  • Первоначальные признаки изменения состояния организма обычно возникают постепенно, что может затруднить их раннее выявление. В начальном этапе замечаются легкие недомогания и слабость.
  • По мере прогрессирования заболевания наблюдаются более выраженные симптомы, такие как значительное снижение энергии и ухудшение общего самочувствия. У пациентов могут появляться проблемы с аппетитом и весом.
  • Некоторые пациенты жалуются на боли различной локализации, которые могут усиливаться в определённое время суток или при физических нагрузках. Болезненные ощущения могут варьироваться по интенсивности от легких до сильно выраженных.
  • В некоторых случаях возможны изменения в работе внутренних органов. Это проявляется в виде различных функциональных нарушений, таких как сбои в деятельности пищеварительной системы, сердечно-сосудистые аномалии и другие.

Важно отметить, что отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям. Поэтому при первых проявлениях симптомов рекомендуется обратиться к специалисту для точной диагностики и назначения адекватной терапии.

  1. Прежде всего, необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения других патологий с похожими симптомами.
  2. Затем, на основе полученных данных, разрабатывается индивидуальный план лечения, который включает медикаментозные методы, физиотерапию и другие подходы.
  3. Пациент должен строго соблюдать рекомендации врача, включая режим дня, диету и регулярные медицинские обследования для контроля динамики болезни.

Таким образом, клиническая картина заболевания характеризуется широким спектром симптомов, требующих комплексного подхода к их выявлению и лечению. Понимание этих аспектов помогает медицинским работникам разрабатывать эффективные стратегии управления заболеванием.

Прогноз

Прогноз заболевания определяется множеством факторов, которые включают степень тяжести, своевременность диагностики и начала лечения, а также индивидуальные особенности организма пациента. Понимание этих аспектов помогает составить точное представление о возможных исходах и перспективах на будущее.

Одним из ключевых элементов, влияющих на прогноз, является ранняя диагностика. Чем раньше выявляется проблема, тем выше шансы на успешное лечение и положительный исход. Современные методы диагностики играют важную роль в выявлении заболевания на начальных стадиях, что значительно улучшает перспективы выздоровления.

Кроме того, важным фактором является вовремя начатое лечение. Эффективность терапии напрямую зависит от того, насколько быстро и правильно были предприняты медицинские меры. Отсрочка лечения может привести к осложнениям и ухудшению общего состояния, что негативно сказывается на прогнозе.

Интересно отметить, что индивидуальные особенности организма пациента, такие как возраст, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний, также оказывают существенное влияние на прогноз. У молодых и здоровых людей шансы на благоприятный исход выше, чем у пожилых пациентов или тех, кто страдает от хронических заболеваний.

С целью более детального понимания возможных исходов и прогнозов представим информацию в таблице:

Фактор Влияние на прогноз
Ранняя диагностика Повышает шансы на успешное лечение и выздоровление
Своевременность лечения Уменьшает риск осложнений и улучшает перспективы
Возраст пациента Молодой возраст обычно связан с лучшими исходами
Общее состояние здоровья Отсутствие хронических заболеваний улучшает прогноз
Хронические заболевания Могут усложнять лечение и ухудшать исход

Таким образом, прогноз заболевания представляет собой комплексный процесс, зависящий от множества переменных. Понимание и учет всех этих аспектов позволяют более точно предсказывать исходы и выбирать наиболее эффективные стратегии лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие первичные симптомы могут указывать на гипертрофию мягкого нёба и хронический тонзиллит?

Гипертрофия мягкого нёба и хронический тонзиллит могут проявляться следующими симптомами: частые ангины и инфекции горла, затрудненное дыхание во время сна, храп, ощущение комка в горле, а также усталость и нежное чувство раздражения в шее. При прогрессировании заболевания могут добавляться болевые ощущения и дискомфорт при глотании пищи.

Какие методы диагностики используются для выявления гипертрофии мягкого нёба и хронического тонзиллита?

Основные методы диагностики включают физическое обследование врачом-отоларингологом, сбор анамнеза пациента и инструментальные исследования, такие как фарингоскопия, рентгенологическое исследование, а в случае необходимости — компьютерная томография. Врач может также назначить лабораторные анализы на определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам для правильного подбора лечения.

Какие методы лечения применяются при гипертрофии мягкого нёба и хроническом тонзиллите, приводящем к храпу?

Для лечения гипертрофии мягкого нёба и хронического тонзиллита используются как консервативные, так и хирургические методы. Консервативные методы включают антибактериальную и противовоспалительную терапию, промывание миндалин антисептическими растворами и физиотерапию. Хирургические методы включают тонзиллэктомию (удаление миндалин) и увулопалатопластика (коррекция мягкого нёба). В каждом случае схема лечения подбирается индивидуально, исходя из тяжести заболевания и общих показаний пациента.

Как долго длится период восстановления после хирургического лечения этой патологии?

Период восстановления после хирургического лечения гипертрофии мягкого нёба и хронического тонзиллита может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от объема операции и состояния пациента. В первые несколько дней рекомендуется соблюдать щадящий режим, избегать физических нагрузок и употреблять мягкую, негорячую пищу. Возможно возникновение болевых ощущений в горле, которые снимаются назначенными анальгетиками. Полное восстановление и возвращение к нормальной жизни обычно занимает от двух до четырех недель.

Можно ли предотвратить развитие гипертрофии мягкого нёба и хронического тонзиллита, чтобы не доводить до лечения храпа?

Для профилактики гипертрофии мягкого нёба и хронического тонзиллита важно поддерживать здоровый образ жизни и укреплять иммунитет. Рекомендуется избегать переохлаждений, своевременно лечить острые инфекции верхних дыхательных путей, соблюдать гигиену рта и носа, а также правильно питаться и заниматься физической активностью. Регулярные визиты к отоларингологу для профилактических осмотров позволят выявить ранние стадии заболевания и предотвратить его прогрессирование.

Оставить комментарий