Случай успешного применения заместительной гормональной терапии при мужском климаксе

Главная > Мужские болезни > Мужской климакс > Случай успешного применения заместительной гормональной терапии при мужском климаксе

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В 2016 году в медицинский центр «Докториус» Ижевска к врачу-урологу обратился 65-летний мужчина.

Жалобы

Пациент жаловался на снижение работоспособности, общую слабость, увеличение веса, одышку в покое, снижение либидо, отсутствие эрекции и, как следствие, половой жизни. В целом он был вялым и очень подавленным: как говорил сам пациент, иногда ему даже ложку было тяжело поднять.

Состояние не зависело от времени суток, упадок сил чувствовался постоянно. Самостоятельно пациент не принимал никаких препаратов, чтобы улучшить самочувствие.

Анамнез

Жалобы появились около 10 лет назад, но пациент никуда не обращался, так как ему было стыдно говорить о том, что его беспокоит.

Наследственных заболеваний у мужчины нет, из диагностированных патологий — только гипертония. Аллергии на лекарства не отмечает.

Обследование

Вес у пациента около 97 кг, окружность талии более 110 см.

В лабораторных показателях отмечается выраженный метаболический синдром:
  • общий холестерин выше нормы — более 8 ммоль/л, в частности выявлен высокий уровень липопротеидов низкой плотности — ЛПНП («плохого» холестерина);
  • триглицериды выше нормы — более 4 ммоль/л;
  • тестостерон ниже нормы — около 4 нмоль/л;
  • лютеинизирющий гормон (ЛГ) выше нормы — более 15 мЕд/л;
  • гормоны щитовидной железы в норме;
  • простатспецифический антиген (ПСА) в норме — 1,2 нг/мл.
Перед началом лечения выполнили трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). По результатам ТРУЗИ у пациента есть признаки хронического простатита.

Диагноз

Нормогонадотропный гипогонадизм

Лечение

Пациенту назначили:
  • тиоктовую кислоту (Октолипен) 600 мг внутривенно капельно около двух недель, чтобы регулировать обмен углеводов и жиров;
  • озонотерапию около семи дней внутривенно капельно с концентрацией озона 1,6;
  • заместительную гормональную терапию препаратом тестостерона (Небидо) внутримышечно;
  • Тадалафил 5 мг ежедневно внутрь около месяца, чтобы улучшить эрекцию.

Через две недели после начала лечения анализы пациента улучшились:
  • уровень общего холестерина снизился до 5 ммоль/л, триглицеридов — до 2 ммоль/л;
  • общий тестостерон повысился до 20 нмоль/л;
  • уровень ЛГ снизился до 7 мЕд/л.
За это время появились спонтанные эрекции, улучшилась общая работоспособность, повысилось либидо. Физически пациент стал гораздо активнее.
Через месяц схему лечения изменили:
  • Небидо внутримышечно — один раз в три месяца;
  • контроль ТРУЗИ, ПСА и общего тестостерона — один раз в три месяца в течение года.
При контрольных исследованиях уровень общего тестостерона держался в пределах 20 нмоль/л, ПСА был равен 1,2 нг/мл.
По ТРУЗИ изменений не было: объём простаты около 23 см; признаки хронического простатита.

За год заместительной гормонотерапии пациент похудел на 15 кг, у него увеличились спонтанные эрекции, повысилось либидо. Половые акты совершались без препаратов, улучшающих эрекцию. Значительно повысилась физическая активность, пациент стал заниматься спортом, ходить на рыбалку, хотя раньше, с его слов, на это не было сил.
Дальнейшая тактика введения пациента:
  • Небидо внутримышечно — один раз в три месяца;
  • контроль ТРУЗИ, ПСА, общего тестостерона и общего анализа крови — один раз в полгода в течение пяти лет.

Заключение

С возрастом хочется как можно дольше оставаться в ясном уме и радоваться каждому дню, но помешать этому могут разные причины, в том числе и гормональные нарушения. Этот клинический случай наглядно показывает, как сильно мужские половые гормоны могут повлиять не только на настроение, вес и либидо, но и физические силы мужчины. Нормализовать их и улучшить качество жизни в подобных случаях можно с помощью заместительной гормональной терапии. Но лечение нужно проводить только под контролем ТРУЗИ и лабораторных обследований, в частности анализа на ПСА и общий тестостерон.

Рекомендации по профилактике

Основные профилактические меры:

Мера Описание
Гигиена Регулярное мытье рук с мылом, особенно после посещения общественных мест, контакта с животными или использованными предметами, является важным шагом в предотвращении распространения инфекций.
Вакцинация Получение всех необходимых прививок в соответствии с национальными и международными календарями иммунизации помогает защитить организм от различных инфекционных заболеваний.
Социальное дистанцирование Соблюдение безопасного расстояния между людьми, особенно в условиях эпидемий и пандемий, снижает риск передачи инфекций через капли и воздушные пути.
Использование средств защиты Применение масок, перчаток и других индивидуальных средств защиты в общественных местах и при контакте с больными людьми уменьшает риск инфицирования.
Здоровый образ жизни Поддержание крепкого здоровья через правильное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек усиливает иммунитет и помогает организму противостоять болезням.
Своевременное обращение к врачу При появлении первых симптомов заболевания важно обратиться за медицинской помощью для ранней диагностики и лечения, что уменьшает риск осложнений и дальнейшего распространения инфекции.

Следование приведенным рекомендациям является важным условием для сохранения здоровья как на индивидуальном, так и на общественном уровне. Правильная и своевременная профилактика помогает снизить заболеваемость, минимизировать негативные последствия для здоровья и обеспечить благополучие в долгосрочной перспективе.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы мужского климакса могут быть облегчены заместительной гормональной терапией?

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может эффективно облегчать различные симптомы мужского климакса. Среди них: снижение уровня энергии, усталость, депрессия, раздражительность, потеря мышечной массы, увеличение жировой ткани, снижение либидо, эректильная дисфункция, а также снижение плотности костей, что может приводить к остеопорозу.

Как долго нужно продолжать заместительную гормональную терапию при мужском климаксе?

Продолжительность заместительной гормональной терапии может варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей каждого пациента. Обычно врачи рекомендуют начинать с минимально эффективной дозы и затем регулировать ее в зависимости от отклика организма и побочных эффектов. Некоторые пациенты могут нуждаться в долгосрочной терапии, в то время как другим может потребоваться лишь несколько месяцев для устранения симптомов. Регулярные медицинские осмотры необходимы для корректировки лечения.

Есть ли побочные эффекты у заместительной гормональной терапии, которой пользуются при мужском климаксе?

Как и любое медикаментозное лечение, заместительная гормональная терапия имеет потенциальные побочные эффекты. К наиболее частым относятся акне, увеличение простаты, удержание жидкости, повышение уровня красных кровяных клеток, изменения в уровне липидов крови и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Важно обсуждать все потенциальные риски с лечащим врачом и внимательно следить за состоянием здоровья во время терапии.

Какие анализы необходимо сдать перед началом заместительной гормональной терапии при мужском климаксе?

Перед началом заместительной гормональной терапии врач обычно назначает серию анализов для оценки состояния здоровья пациента и определения уровня гормонов. Основные из них включают анализы на уровень тестостерона (оптимально — общий и свободный тестостерон), эстрадиола, гормона стимуляции щитовидной железы (ТТГ), а также полные биохимические анализы крови для оценки функции печени, липидного профиля и уровня глюкозы. Важно также проведение общего обследования, включающего оценку простаты и костной массы.

Можно ли сочетать заместительную гормональную терапию при мужском климаксе с другими методами лечения?

Заместительная гормональная терапия обычно может сочетаться с другими методами лечения, такими как изменение образа жизни, физическая активность, правильное питание и психологическая поддержка. Важно индивидуально подходить к каждому случаю и консультироваться с лечащим врачом, чтобы убедиться, что комбинация методов безопасна и эффективна. Некоторым пациентам может быть рекомендована также поддерживающая терапия в виде витаминов и минералов, особенно если у них есть дефицит определённых микроэлементов.

Оставить комментарий