Рак толстого кишечника: случай успешной рентгенологической диагностики и дальнейшего лечения

Главная > Онкологические болезни > Рак толстой кишки (колоректальный рак) > Рак толстого кишечника: случай успешной рентгенологической диагностики и дальнейшего лечения

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

8 июня 2020 года пациент Д. 1948 года рождения пришёл на приём к онкологу в онкологический диспансер.

Жалобы

Мужчина жаловался на общее ухудшение состояния, в том числе потерю веса, слабость, тяжесть в правом боку, которая не зависела от приёма пищи и физических нагрузок. Также его беспокоило вздутие живота и нарушение стула: запоры, чередующиеся с жидким стулом, и примесь крови в кале. При этом пациент не связывал нарушение стула с питанием.

Он считал, что причиной ухудшения состояния стал стресс и приём препаратов от повышенного давления.
Болевой приступ пациент снимал приёмом Парацетамола, но, как правило, боль исчезала не полностью и появлялась изжога.

Анамнез

Впервые мужчина почувствовал себя плохо около 2 месяцев назад. У него была рвота, температура поднялась до 37,8 °C, жидкий стул мучил в течение 3 дней. Пациент подумал, что отравился кисломолочными продуктами, и не обратился к врачу.
9 мая 2020 года вечером мужчине стало плохо, и он вызвал скорую. Врач зафиксировал высокое артериальное давление — 190/110 мм рт. ст. В связи с этим 13 мая пациент обратился к терапевту в поликлинику. По назначению врача стал принимать препарат для снижения давления и вскоре заметил изменения в своём самочувствии.

В семье патологий кишечника и сердечно-сосудистой системы ни у кого не было.
Из вредных привычек — курение: курит с 18 лет по 10 сигарет в день.

Обследование

При осмотре отмечалось вздутие живота и болезненность в правом и левом подреберье. При пальцевом ректальном исследовании на перчатке осталась кровь.

15 июня пациенту выполнили рентгенологическое исследование. Сначала сделали обзорную рентгенограмму органов брюшной полости. На снимке обнаружили:
  • обычно расположенные куполы диафрагмы с нормальной выпуклостью и чёткими контурами;
  • обызвествление нижних рёберных хрящей с обеих сторон;
  • выраженную аэрокалию (чрезмерное количество газа в кишечнике);
  • контуры поясничных мышц (m.psoas) чёткие, ровные;
  • дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника, коксартроз (артроз тазобедренного сустава) с обеих сторон.
После этого выполнили ирригоскопию: сначала путём контрастной клизмы постепенно заполнили все отделы толстого кишечника бариевой взвесью, затем сделали серию рентгеновских снимков. По результатам исследования, отмечается:
  • Более длинный толстый кишечник, в области удлинённой сигмовидной кишки есть перекрут. Также определяются перегибы в нисходящем отделе, поперечная ободочная кишка опущена до уровня поясничных позвонков L4–L5, слепая кишка расположена слишком низко (в малом тазу).
  • В ампуле прямой кишки (расширенной части кишки над анальным каналом) дополнительных образований нет.
  • При двойном контрастировании на расстоянии 78 мм от наконечника клизмы в ректосигмоидном отделе (где соединяется ободочная и прямая кишка), в верхней и средней трети определяется сужение просвета кишки изнутри (эксцентрическое сужение) до 13 мм на протяжении до 50 мм, контуры в месте сужения неровные и нечёткие. Также в этой зоне отмечается задержка контраста.
  • Слизистая оболочка в зоне поражения разрушена, стенка ригидная (неподвижная).
  • В других отделах циркулярных сужений и дефектов наполнения не выявлено.
  • При двойном контрастировании в петле восходящей кишки (в области печёночного угла) отмечаются множественные округлые мелкие просветления в тени кишки размером от 2,7 до 35,9 мм.
  • Перистальтика (сокращения) выражена умеренно. Опорожнение недостаточное, контраст сохраняется в восходящем отделе толстого кишечника. Пальпация (прощупывание) во время рентгена умеренно болезненная.
Таким образом, у пациента были рентгенологические признаки:
  • рака ректосигмоидного отдела;
  • полипоза восходящего отдела толстого кишечника;
  • долихоколона (аномального удлинения толстого кишечника);
  • колоптоза (опущения ободочной кишки);
  • атонии толстой кишки.
По результатам УЗИ органов брюшной полости, печень и поджелудочная железа не изменены.
При фиброколоноскопии (ФКС) в просвете толстой кишки на расстоянии 35 см отмечается опухолевидное образование с яркой гиперемированной (красной) головкой на тонкой ножке, приблизительно 2,5 см. Далее процедура не выполнена из за сужения просвета кишки: эндоскопическая трубка менее эластичная, и если продолжить процедуру, можно повредить кишечник.

Диагноз

С19 Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки. Стадия T3NxMx, что означает:
  • T3 — опухоль прорастает во все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку без поражения соседних органов.
  • Nx — неизвестно, поражены ли лимфатические узлы.
  • Mx — неизвестно, имеются ли метастазы.

Лечение

Пациенту провели хирургическое лечение — удалили ректосигмоидный отдел.

Послеоперационный период протекал нормально. Рана зажила первичным натяжением, на 9-е сутки пациента выписали из стационара в удовлетворительном состоянии.

Через 2 недели после выписки на контрольном осмотре у врача-онколога в поликлинике пациент отметил, что ему намного лучше.

Заключение

Этот клинический случай доказывает важность профилактических осмотров и обследований. Именно они позволяют выявить и пролечить болезни как можно раньше. В случае с онкологической патологией это особенно важно, ведь именно на ранней стадии рак лучше всего поддаётся лечению.
Важное значение в диагностике патологий кишечника и органов брюшной полости имеют ФКС и УЗИ. Поэтому рекомендуется проходить эти исследования, даже если ничего не беспокоит:
  • УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезёнки) — 1 раз в год, если нет жалоб. Если есть показания, например камень или полипы в желчном пузыре, то врач может назначить исследование через 6 месяцев.
  • ФКС — после 45 лет, если нет жалоб. В дальнейшем исследование выполняется по показаниям, обычно его назначает гастроэнтеролог или проктолог.

Профилактика

Сначала важно выделить основные направления, которые следует учитывать для предотвращения болезней. Они включают в себя:

Направление Описание
Здоровое питание Рацион, богатый витаминами, минералами и другими полезными веществами, помогает укрепить иммунитет и снизить риск заболеваний.
Физическая активность Регулярные физические упражнения способствуют общему укреплению организма, улучшают работу сердечно-сосудистой системы и повышают сопротивляемость инфекциям.
Гигиена Соблюдение чистоты и санитарных норм играет ключевую роль в предотвращении множества инфекционных заболеваний.
Вакцинация Регулярные прививки помогают защититься от ряда серьезных инфекций, формируя стойкий иммунитет против них.
Медицинские обследования Периодические визиты к врачам и регулярные обследования позволяют раннее выявление и лечение заболеваний, что увеличивает шансы на успешное выздоровление.

Эти направления являются основой для создания надежной системы профилактики. Важно учитывать, что каждая мера работает наиболее эффективно, когда она внедрена в повседневную жизнь и является ее неотъемлемой частью. Таким образом, комбинируя различные подходы и соблюдая меры предосторожности, можно значительно повысить уровень личной и общественной безопасности, а также создать более здоровую и устойчивую среду для всех.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы могут указывать на рак толстого кишечника, и какие из них были замечены у пациента в этом случае?

Среди основных симптомов рака толстого кишечника можно выделить постоянные изменения в работе кишечника (запоры или поносы), наличие крови в стуле, необъяснимую потерю веса, общую слабость и усталость, а также боли в животе и чувство неполного опорожнения кишечника. В данном случае пациенты часто обращаются к врачам с любым из этих симптомов, что и произошло в этом случае — пациентка жаловалась на продолжительные боли в животе и изменение привычек кишечника, что послужило поводом для дальнейшего обследования и диагностических процедур.

Какова роль рентгенологической диагностики в выявлении рака толстого кишечника?

Рентгенологическая диагностика, включая такие методики, как контрастная рентгенография и компьютерная томография (КТ), играет ключевую роль в выявлении опухолей толстого кишечника. Эти процедуры позволяют визуализировать внутренние структуры кишечника и выявить наличие аномальных образований. В данном случае, именно благодаря рентгенологической диагностике удалось обнаружить злокачественное образование на ранней стадии, что значительно повысило шансы на успешное лечение.

Какие методы лечения были применены после успешной диагностики рака толстого кишечника?

После успешной рентгенологической диагностики рак толстого кишечника лечился комбинированными методами. В первую очередь, была проведена хирургическая операция по удалению пораженной части толстого кишечника. Затем пациент прошел курс химиотерапии для уничтожения оставшихся злокачественных клеток и снижения риска рецидива заболевания. Комплексный подход с использованием хирургии и химиотерапии доказал свою эффективность в данном случае, позволив достичь ремиссии и улучшить прогноз пациента.

Какие профилактические меры можно предпринять для снижения риска развития рака толстого кишечника?

Для профилактики рака толстого кишечника рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Важно включить в рацион больше клетчатки, овощей и фруктов, избегать употребления большого количества красного мяса и переработанных продуктов. Регулярная физическая активность также играет значительную роль в поддержании здоровья кишечника. Кроме того, следует отказаться от курения и ограничить потребление алкоголя. Регулярные медосмотры и колоноскопии особенно важны для людей старше 50 лет или имеющих наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Какие перспективы и шансы на выздоровление у пациента после диагностики и лечения рака толстого кишечника?

Шансы на выздоровление во многом зависят от стадии заболевания на момент диагностики. Раннее обнаружение рака значительно улучшает прогноз. В данном случае, благодаря своевременной рентгенологической диагностике, заболевание было выявлено на ранней стадии, что позволило эффективно провести лечение и достигнуть ремиссии. Обычно, при ранней диагностике и правильном лечении, шансы на полное выздоровление значительно возрастают, и многие пациенты продолжают жить полноценной и здоровой жизнью.

Какие симптомы рака толстого кишечника могут указывать на необходимость проведения рентгенологического исследования?

Симптомы рака толстого кишечника варьируются, но часто включают изменения в привычном режиме работы кишечника, такие как длительные запоры или понос, наличие крови в стуле, ощущения неполного опорожнения кишечника, боль или дискомфорт в области живота, необъяснимая потеря веса и утомляемость. Если у пациента наблюдаются такие симптомы, врачи могут рекомендовать проведение рентгенологического исследования, чтобы определить наличие опухолей или других патологических изменений в толстом кишечнике.

Оставить комментарий