Больной А., 1987 г. р., предприниматель, обратился 3 марта 2014 года к терапевту ЛДЦ «Мария» с жалобами на снижение либидо, раздражительность, общую слабость.
Жалобы
Снижение полового влечения, вплоть до полного нежелания сексуальных отношений, отмечается свыше 3 месяцев, раздражительность и общая слабость — около 2 месяцев.
По мнению пациента, снижение либидо появилось на фоне полного здоровья, после 7 лет регулярной сексуальной жизни, вне связи с чем-либо, а раздражительность и общая слабость возникли позже, в ходе многочисленных безуспешных попыток лечения у различных специалистов, симптомы утром были менее выражены, к вечеру нарастали.
Анамнез
При тщательном сборе анамнеза выявлено, что первые патологические симптомы появились задолго до снижения либидо: в начале августа 2013 во время похода в течение нескольких дней отмечались першение в горле, насморк, послабление стула, прошедшие самостоятельно без лечения, после чего с августа периодически отмечал потливость, головную боль и общее недомогание. В октябре заметил снижение массы тела, что связал с началом занятий в спортивном зале. С середины ноября появилось снижение либидо, что сам пациент считает началом заболевания и по поводу чего обратился за медицинской помощью к урологу по месту жительства. С ноября по февраль с различными диагнозами обследовался по месту жительства и в частных медицинских центрах у уролога, дерматовенеролога, невролога, терапевта, эндокринолога, психотерапевта, психиатра. С декабря появились раздражительность, чувство постоянной усталости, на этом фоне стали возникать конфликты в семье и на работе, усугубляющие проблемы с самочувствием. Назначаемое лечение без эффекта: либидо не восстанавливалось.При обращении к терапевту ЛДЦ «Мария» предъявлены результаты следующих обследований, не зафиксировавших патологию: общий анализ крови (январь-февраль 2014 года), исследование крови на креатинин, мочевину, билирубин, АСТ, АЛТ, глюкозу, холестерин (февраль 2014 года), исследование крови на адреналин и тестостерон (ноябрь 2013 года), общий анализ мочи (ноябрь 2013 — февраль 2014 года), проба Нечипоренко (ноябрь 2013, январь 2014 года), спермограмма (ноябрь 2013 года), исследование мазков из уретры методом ПЦР на ИППП (декабрь 2013, февраль 2014 года), посев на флору и чувствительность к антибиотикам (февраль 2013 года), анализ крови на ВИЧ, RW, маркеры гепатитов В и С (ноябрь 2013, февраль 2014 года), рентгенография органов грудной клетки (декабрь 2013 года), пояснично-кресцового отдела позвоночника (январь 2014 года), МРТ головного мозга (февраль 2014 года).
Перенесённые заболевания: аппендэктомия, редкие ОРЗ. Наследственность отягощена по ожирению, гипертонической болезни. Аллергологический анамнез без особенностей.
Обследование
При объективном исследовании: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение нормостеническое. Рост 178 см, вес 78 кг, охват талии 90 см. Т˚ тела 36,9 ˚С. Кожные покровы и слизистые оболочки без особенностей. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 84 в мин, АД слева 120/80 мм рт ст, справа 130/90 мм рт ст. Зев чист. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, незначительно чувствительный в околопупочной области, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Расстройство физиологических отправлений отрицает.Принимая во внимание болезненность в околопупочной области при пальпации живота, клиническую картину, свидетельствующую о хронической интоксикации, начало заболевания после возможного нарушения гигиенических норм питания в условиях похода, было сделано предположение о возможном наличии у больного глистной инвазии.
Анализ кала на яйца глист, цисты лямблий: обнаружены яйца аскарид.
Диагноз
Лечение
Назначен Пирантел 1000 мг однократно. Рекомендован анализ кала на яйца глист трёхкратно через 3 недели.
При контрольной явке через 4 недели жалобы отсутствуют.При объективном исследовании общее состояние удовлетворительное, Т˚ тела 36,6 ˚С, вес 83 кг, охват талии 94 см. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 72 в мин, АД слева и справа 120/80 мм рт ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный. Расстройство физиологических отправлений отрицает.Анализ кала на яйца глист, цисты лямблий от 19, 20, 21 марта 2014 отрицательный.
Пациент был полностью излечен, ему рекомендованы рациональный режим труда, отдыха и питания, соблюдение правил личной гигиены.
Заключение
В практике врача-терапевта часто бывают ситуации, когда приходится проводить дифференциальный диагноз между различными заболеваниями, в том числе нетерапевтического профиля. При этом нередко встречается инфекционная патология, в структуре которой большое место занимают гельминтозы.Данный клинический случай доказывает, что большое значение в терапевтической практике имеет комплексный подход к больному: тщательный сбор жалоб и анамнеза, внимательность при объективном осмотре, вдумчивый анализ и сопоставление полученных данных, которые помогут выбрать кратчайший диагностический маршрут.Необходимо учитывать, что симптомокомплекс, описываемый пациентом, может в первую очередь указывать на проблемы субъективно-психологического характера, отодвигая на второй план основные симптомы заболевания. Так, главной проблемой в данном случае пациент считал снижение либидо, а такие тревожные симптомы, как потеря массы тела и прогрессирующая общая слабость, упоминались как второстепенные.Тщательный сбор анамнеза помог выявить связь начала заболевания с эпидемиологически значимым фактором.Также важно помнить, что при выборе методов диагностики не стоит пренебрегать простым и недорогостоящим методом — анализом кала, который не был проведён на предыдущих этапах ведения пациента, что значительно увеличило финансовые затраты больного и отсрочило назначение адекватной терапии.
Прогноз
Прогнозирование здоровья осуществляется на основе множества факторов, включая текущие данные о болезни, общие физические показатели пациента и его ответ на проводимое лечение. Важно учитывать и такие аспекты, как возраст, сопутствующие заболевания и образ жизни человека.
Сравнительно анализируя множество кейсов, специалисты могут определить наиболее вероятные сценарии развития. Ниже представлена таблица, в которой суммированы основные факторы, влияющие на прогноз.
| Фактор | Влияние на прогноз |
| Сроки обращения за медицинской помощью | Более раннее вмешательство улучшает прогноз |
| Серьезность клинической картины | Легкие формы болезни имеют более благоприятные перспективы |
| Ответ на лечение | Положительный отклик улучшает динамику выздоровления |
| Возраст пациента | Молодой возраст обычно ассоциируется с лучшим исходом |
| Сопутствующие заболевания | Наличие других хронических болезней может ухудшать прогноз |
Правильная оценка каждого из перечисленных факторов позволяет разрабатывать более точные лечебные планы, адаптированные под индивидуальные потребности и возможности пациента. Так можно не только повысить шансы на выздоровление, но и улучшить общее качество жизни.
Следует отметить, что прогнозирование здоровья является динамичным процессом. В нем важна постоянная коррекция на основании новых данных о состоянии пациента и результатах проведенного лечения. Регулярное наблюдение и корректировка терапевтической схемы помогают своевременно предупреждать возможные осложнения и достигать наилучших результатов.
Итак, грамотная и всесторонняя оценка прогнозируемого развития событий является одной из ключевых задач в процессе лечения, позволяющей медицинским специалистам оптимально планировать и корректировать вмешательства.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие еще симптомы могут быть у аскаридоза, кроме снижения либидо?
Основные симптомы аскаридоза включают боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, усталость и потерю веса. В некоторых случаях возможны аллергические реакции, такие как кожные высыпания и зуд. Также у детей может наблюдаться задержка роста и развития. Наконец, в редких ситуациях паразиты могут мигрировать к легким, вызывая кашель и затрудненное дыхание.
Может ли действительно аскаридоз быть причиной снижения либидо?
Да, аскаридоз может влиять на общее состояние организма, вызывая хроническую усталость, недомогание и дефицит питательных веществ, что, в свою очередь, может приводить к снижению либидо. Паразитическая инфекция может вызывать хроническое воспаление и стресс для организма, вследствие чего выделяются гормоны стресса, подавляющие половое влечение.
Как проводится диагностика аскаридоза?
Для диагностики аскаридоза обычно используется анализ кала на наличие яиц паразита. Кроме того, могут быть проведены анализы крови для выявления эозинофилии (повышенного уровня эозинофилов – клеток, участвующих в иммунном ответе на паразитарные инфекции) и серологические тесты для определения наличия антител к аскаридам. В случаях, когда симптомы неясны, может быть назначена дополнительная визуализация, такая как рентген или ультразвуковое исследование.
Как можно предотвратить заражение аскаридами?
Для предотвращения заражения аскаридами важно соблюдать правила гигиены: тщательно мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета, употреблять только тщательно вымытые овощи и фрукты, а также избегать контакта с загрязненной почвой. Важна также санитарная обработка воды и продуктов питания. В неблагополучных районах стоит быть особенно осторожными и всегда соблюдать меры предосторожности.
Как лечится аскаридоз?
Лечение аскаридоза включает применение антигельминтных препаратов, таких как альбендазол, мебендазол или пирантел. Эти лекарства убивают паразитов и способствуют их выведению из организма. Курс лечения может варьироваться в зависимости от тяжести инфекции и состояния пациента, но обычно длится от нескольких дней до недели. После завершения курса лечения может быть рекомендовано повторное обследование для подтверждения полного удаления паразитов.
Как аскаридоз может повлиять на либидо?
Аскаридоз — это глистная инвазия, вызванная нематодами рода Ascaris, которая может приводить к значительным изменениям в организме. В случае хронической инфекции организм испытывает интоксикацию и недостаток питательных веществ, что может негативно сказываться на общем состоянии здоровья, включая гормональный фон. Паразиты выделяют токсины, которые могут влиять на нервную систему и эндокринные железы, снижая уровень тестостерона и других половых гормонов, что, в свою очередь, приводит к снижению либидо.
