Случай комплексного подхода в лечении симптоматического алкоголизма

Главная > Наркологические проблемы > Алкогольная депрессия > Случай комплексного подхода в лечении симптоматического алкоголизма

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

За помощью обратилась женщина 46 лет. На приём пришла с подругой.

Жалобы

Пациентка жаловалась на чувство одиночества, пониженное настроение, страх, немотивированные вспышки агрессии на близких, головную боль, дрожь в руках и во всём теле, слабость, бессонницу. Жалобы были связаны с чрезмерным употреблением алкоголя. 

Со слов женщины, в отсутствии спиртного тяга к нему ослабевала. В состоянии похмелья, наоборот, появлялись суицидальные мысли, нарушался сон, аппетит, трудоспособность полностью утрачивалась.

Анамнез

Пациентка курит с 18 лет. Злоупотребляет алкоголем на протяжении 10 лет, толерантность на момент обращения составляла 500 мл в пересчёте на крепкий алкоголь (такое количество алкоголя требуется пациентке, чтобы получить желаемый эффект опьянения). Периодически женщина входит в запои, которые могут длиться до четырёх дней. Пьёт в одиночку, всегда опохмеляется. В перерывах между запоями испытывает вышеперечисленные симптомы. На высоте абстиненции (“синдрома отмены”) не спит, высказывает суицидальные мысли, при этом боится смерти, принимает “Корвалол” в неограниченных дозах, после чего засыпает.
Женщина неоднократно кодировалась, однако ремиссии всегда были короткими. Трезвость не приносила комфорта, пациентка часто ссорилась с мужем, чем и объясняла срывы. У психиатра не наблюдалась, один раз обращалась к психологу и то по принуждению супруга, которого и обвиняет в своих запоях. Считает всех врачей шарлатанами, мужа — деспотом.

В детстве пациентка росла и развивалась соответственно возрасту. Закончила профессиональный колледж, в настоящее время не работает. Брак второй по счёту. Первый муж умер в 39 лет от алкогольного цирроза печени. Есть 24-летняя дочь, которая живёт отдельно. Настоящий гражданский муж младше на 7 лет, военнослужащий, часто в отъездах, алкоголем не злоупотребляет. Достаток в семье средний.
Травмы головы женщина отрицает. 8 недель наблюдается у гинеколога по поводу миомы матки и поликистоза яичников. Менструации нерегулярные второй год. Дедушка по материнской линии и отец страдали алкоголизмом. Аллергологический анамнез не отягощён.

Обследование

На момент осмотра состояние относительно удовлетворительное. Питание повышенное. Сознание ясное, речь правильная. Отмечается дисфория (болезненно-пониженное настроение), тревожность. Пациентка несколько возбуждена, неустойчива в позе Ромберга (стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками). Зрачки равномерно расширены. Кожа чистая, лицо гиперемировано (покрасневшее), наблюдается гипергидроз (потливость) ладоней. Парезов (снижения силы мышц), параличей нет. Артериальное давление (АД) 155/90 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 86 ударов в минуту. Температура тела 36,2  °C.

Инструментальное обследование не проводилось.

Диагноз

Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. Синдром зависимости, 2 стадия. Посталкогольное депрессивное расстройство личности по дисфорическому типу. Энцефалопатия смешанного генеза.

Лечение

После беседы проведён сеанс ОЭП (опосредованной эмоционально стрессовой психотерапии), также внутримышечно введён инъекционный препарат “Алгоминал” (препарат лечения алкогольной зависимости). Активное вещество — дисульфирам, условный срок действия — 12 месяцев. 
Назначение:
  • Флуоксетин 0,2 мг (антидепрессант) — один раз утром.
  • “Атаракс”0,025 г (седативное средство) —по ½ таблетки утром и 1 таблетке вечером.
  • “Фенибут” 0,25 (ноотропный препарат — улучшает функциональное состояние мозга) — по 1 таблетке три раза. 
  • “Тералиджен” 5 мг (антипсихотический препарат) — на ночь.
  • Витамины группы В.
  • Психотерапия: трансактный анализ (психологическая модель, служащую для описания и анализа поведения человека), рациональная когнитивная психотерапия + ресурсный гипноз не менее трёх сеансов. От групповой и семейной психотерапии пациентка отказалась. С мужем проведена беседа.

Пациентка регулярно посещала сессии. За месяц прошла 5 сеансов. На первой сессии вела себя насторожено, но в транс погружалась хорошо, гипнабельна (поддаётся гипнозу). Улучшение наступило после двух недель терапии. Повысилось настроение, улучшился аппетит, нормализовался сон, появилась трудовая активность. В связи с этим были отменены “Атаракс” и “Тералиджен”.
Сочетание психотерапии, ресурсного гипноза и фармакотерапии антидепрессантами, транквилизаторами и нейролептиками дало положительный эффект. Пациентка дала согласие ещё на 3 сеанса психотерапии.

Через 2 месяца состоялась очередная явка. Пациентка продолжала принимать антидепрессант “Флуоксетин”, но к этому моменту доза снизилась вдвое. Стала посещать группы анонимных алкоголиков (АА). Тяга к спиртному прошла не полностью, но женщина пользовалась инструментами, которые получила на собраниях АА. Рекомендованы посещения семейного психолога. Также пациентке предложили пройти реабилитационную программу по восстановлению межличностных отношений и повышению самооценки.

Заключение

Данный клинический случай подтверждает необходимость тщательного сбора анамнеза у пациентов со злоупотреблением психоактивными веществами. Важен комплексный подход к терапии осложнения алкоголизма в виде депрессивного расстройства. Комплексная терапия подразумевает сочетание и правильный подбор вида психотерапии, ресурсного гипноза и фармакотерапии антидепрессантами, транквилизаторами и нейролептиками.
Важный момент — это полное исключение алкоголя и поддерживающая терапия антидепрессантами СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), на срок не менее двух месяцев, постоянное наблюдение нарколога и поддержка на группах выздоравливающих зависимых (анонимных алкоголиков и анонимных наркоманов).

Профилактика

Для реализации профилактических мер рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Ведение здорового образа жизни:
    • Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.
    • Регулярная физическая активность, включающая умеренные нагрузки.
    • Отказ от вредных привычек.
  2. Плановые медицинские осмотры:
    • Обращение к специалистам не реже одного раза в год.
    • Прохождение рекомендованных диагностики и screenings.
  3. Поддержание психоэмоционального баланса:
    • Практики расслабления и медитации.
    • Своевременное обращение за психологической поддержкой при необходимости.
  4. Гигиена и санитарные меры:
    • Регулярное мытье рук и соблюдение личной гигиены.
    • Соблюдение чистоты в жилых и рабочих помещениях.
  5. Информационная грамотность:
    • Получение достоверной информации об актуальных угрозах от проверенных источников.
    • Понимание механизмов воздействия различных факторов на здоровье.

Оптимизация собственных ежедневных привычек и постоянное внимание к состоянию своей физической формы являются ключевыми аспектами в предотвращении различных заболеваний. Таким образом, регулярное соблюдение указанных мер может существенно повысить качество жизни и уменьшить вероятность возникновения проблем.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что собой представляет комплексный подход в лечении симптоматического алкоголизма?

Комплексный подход в лечении симптоматического алкоголизма включает использование нескольких методов терапии одновременно для достижения наиболее устойчивого результата. Это может состоять из медицинского лечения, психотерапии, социального сопровождения и дополнительных средств, таких как поддержка семьи и группы взаимопомощи. Именно совместное применение этих методов позволяет учитывать все аспекты болезни и снизить риск рецидива.

Какие медикаменты обычно применяются при лечении симптоматического алкоголизма?

В лечении симптоматического алкоголизма могут использоваться различные медикаменты, в зависимости от состояния пациента и специфики его болезни. Обычно это препараты, снижающие тягу к алкоголю (например, налтрексон), средства для детоксикации организма, а также медикаменты, стабилизирующие психическое состояние (антидепрессанты, анксиолитики). Важно, чтобы назначение лекарственных средств производилось специалистом после тщательного обследования пациента.

Насколько эффективен комплексный подход в сравнении с традиционными методами лечения алкоголизма?

Комплексный подход часто считается более эффективным по сравнению с традиционными методами лечения алкоголизма, такими как краткосрочные детоксикационные программы или только медикаментозное лечение. Это объясняется тем, что комплексный подход учитывает весь спектр факторов, способствующих заболеванию: медицинские, психологические и социальные. Таким образом, он обеспечивает более целостное лечение и значительно снижает вероятность рецидива.

Какие психологические методы включены в комплексный подход к лечению алкоголизма?

Психологические методы, включенные в комплексный подход к лечению алкоголизма, могут варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Обычно используются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), мотивационное интервьюирование, семейная терапия и группы поддержки. Эти методы помогают пациенту осознать свое поведение, развить навыки самоконтроля и улучшить отношения с окружающими, что способствует более стойкой ремиссии.

Какую роль играет поддержка семьи и друзей в процессе лечения симптоматического алкоголизма?

Поддержка семьи и друзей играет ключевую роль в процессе лечения симптоматического алкоголизма. Эмоциональная поддержка от близких людей помогает пациенту чувствовать себя не одиноким в своей борьбе и усиливает мотивацию к выздоровлению. Совместно с психотерапией, семья может быть включена в семейные сессии, что способствует улучшению взаимоотношений и совместной работе над проблемой. Дополнительно, семья и друзья могут помогать пациенту придерживаться режима лечения и избегать ситуаций, провоцирующих употребление алкоголя.

Какие методы включает комплексный подход в лечении симптоматического алкоголизма?

Комплексный подход в лечении симптоматического алкоголизма включает несколько этапов и методов, направленных на максимальную эффективность реабилитации пациента. Во-первых, проводится медицинская детоксикация, которая помогает избавиться от физической зависимости и очистить организм от токсинов. Во-вторых, применяются психологическая терапия и консультирование, которые помогают пациенту осознать причины своего алкоголизма и разработать стратегии для предотвращения рецидива. В-третьих, может включаться социальная реабилитация, направленная на восстановление социальных связей и улучшение жизненных условий. Зачастую применяются также медикаментозные методы для поддержания состояния пациента и предотвращения возникновения тяги к алкоголю. Все эти методики работают в комплексе, чтобы обеспечить всестороннюю поддержку и помочь пациенту достичь устойчивой ремиссии.

Насколько эффективен комплексный подход в сравнении с традиционными методами лечения алкоголизма?

Комплексный подход к лечению симптоматического алкоголизма показал высокие результаты в сравнении с традиционными методами лечения, такими как монотерапия или только медикаментозное лечение. Преимущество комплексного подхода заключается в том, что он учитывает все аспекты зависимости: физический, психологический и социальный. Благодаря этому удается более эффективно предотвращать рецидивы и обеспечивать длительное поддержание трезвости. Также пациенты чаще возвращаются к полноценной жизни, в том числе восстанавливают утраченные социальные связи и продолжают профессиональную деятельность. Исследования показывают, что комплексный подход снижает уровень рецидивов и повышает общий уровень удовлетворенности жизнью у пациентов, что свидетельствует о его высокой эффективности по сравнению с традиционными методами.

Свежие записи

Оставить комментарий