Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение после падения

Главная > Нервные болезни > Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) > Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение после падения

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

На приём обратилась пациентка П. 55 лет с жалобами на стойкое выраженное головокружение при перемене положения тела.

Жалобы

Ежедневное головокружение системного характера возникает при перемене положения головы, вставании, принятии горизонтального положения тела. Головокружение длится около 10-15 секунд, иногда возникает чувство тошноты (рвоты никогда не было). Через 15 секунд всё приходит в норму.

Пациентка рассказывает, что при неподвижной голове никогда не бывает головокружения (когда сидит за столом на работе, лежит неподвижно). Трудности возникают при поворотах головы: когда пациентка встаёт со стула, поворачивает голову на работе, переворачивается в постели. Со временем ситуация ухудшилась, пациентка перестала водить машину (головокружение усиливалось, так как часто нужно было поворачивать голову).

Анамнез

За месяц до начала жалоб пациентка поскользнулась, упала и ударилась головой. Сразу обратилась в травмпункт, где ей была выполнена рентгенография черепа и МРТ головного мозга — патологии выявлено не было. С диагнозом сотрясение головного мозга женщина была отправлена домой. Через неделю постепенно появилось головокружение. Пациентка обращалась к неврологам, травматологам по месту жительства: травма была исключена, лечение ноотропами (препаратами, которые положительно влияют на работу головного мозга), антиоксидантами (“Мексидол”) не принесли эффекта.

Ранее подобные жалобы никогда не проявлялись. Несколько лет назад беспокоили частые отиты, проходили на фоне лечения у ЛОР-врача.

Обследование

При осмотре в неврологическом статусе:
  • сознание ясное;
  • настроение ровное;
  • память сохранена;
  • речь не нарушена;
  • зрачки равновеликие;
  • глазные щели одинаковые;
  • движения глазных яблок не ограничены;
  • нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз) отсутствует при неподвижной голове;
  • лицо симметричное;
  • язык по средней линии;
  • зрение не нарушено;
  • тонус в конечностях не изменён;
  • сухожильные рефлексы с конечностей одинаковые, живые;
  • сила в конечностях: парезов (ослабления) и параличей нет;
  • чувствительность в норме;
  • пальпация позвоночника безболезненная;
  • координаторные пробы выполняет удовлетворительно;
  • менингеальных знаков (симптомов воспаления мозговых оболочек) нет;
  • состояние позвоночника удовлетворительное.
При проведении маневра Эпли (суть этого маневра заключается в последовательной смене положения головы) — появляется головокружение, нистагм в правую сторону. Проба Фукуда положительная. Проводится следующим образом: пациент закрывает глаза, вытягивает руки вперёд и начинает шагать на месте, высоко поднимая колени. Результат оценивается по степени отклонения от первоначальной позиции.

Были выполнены инструментальные обследования: МРТ головного мозга, рентгенография шейного отдела позвоночника, костей черепа, ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий (УЗДГ БЦА) — патологии не было выявлено.
В общем анализе крови анемии нет, гемоглобин 129 г/л, сахар крови — 4,4 ммоль/л.

Диагноз

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) посттравматического генеза, средней степени тяжести

Лечение

Пациентке был назначен курс медикаментозной терапии: бетагистин 24 мг — 1 таблетка 2 раза в день в течение месяца.
Также рекомендовано:
  • выполнение манёвра Эпли по 5 раз в каждую сторону 3 раза в день на протяжении 2-3 недель до полного купирования жалоб и симптомов;
  • профилактика гиподинамии — ходьба 8000-10000 шагов, дозирование статической нагрузки на работе;
  • избегание резких поворотов головы.

Через 3 недели пациентка повторно пришла на приём. По её словам, частота головокружения значительно уменьшилась — случается 1 раз в неделю вместо ежедневных головокружений. Пациентка рассказывает, что первые дни выполнения манёвра Эпли сопровождались выраженным головокружением, но с каждым днём жалобы уменьшались, через 2 недели выполнение манёвра не приводило к головокружению.

Через месяц на контрольном приёме пациентка сообщила об отсутствии головокружения, получила рекомендации по правильному образу жизни.

Заключение

Комбинация препарата бетагистин и лечебной физкультуры (в данном случае манёвра Эпли или методики Брандта — Дароффа) оказывается достаточно эффективной при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении, если диагноз поставлен вовремя и правильно. Важно помнить, что часто встречается гипердиагностика ДППГ (врачи устанавливают ДППГ пациентам с другими заболеваниями).

Профилактика

Профилактика играет важную роль в борьбе с распространением различных заболеваний. Благодаря применению профилактических мер, можно существенно снизить риск заражения и распространения инфекций среди населения. Современные методы профилактики направлены на предотвращение болезней до их появления, что позволяет сохранять здоровье на долгие годы.

Иммунизация представляет собой один из основных методов профилактики инфекционных заболеваний. Вакцинация способствует выработке иммунитета к опасным патогенам, что делает организм менее восприимчивым к инфекциям. Важно следовать графику прививок, рекомендованному врачами, и своевременно обновлять вакцинацию для поддержания защиты.

Меры личной гигиены также играют существенную роль в профилактике. Регулярное мытье рук, использование дезинфицирующих средств и соблюдение чистоты в быту помогают избежать контакта с потенциальными возбудителями инфекций. Кроме того, необходимо следить за состоянием своих жилищных условий, чтобы исключить благоприятную среду для развития болезнетворных микроорганизмов.

Правильное питание является важным аспектом профилактических мер. Сбалансированный рацион, богатый витаминами и минералами, укрепляет иммунную систему и помогает организму противостоять различным инфекциям. Рекомендуется включать в ежедневное меню овощи, фрукты, злаки и белковые продукты, а также избегать избыточного употребления сахара и жиров.

Физическая активность должна стать неотъемлемой частью повседневной жизни. Регулярные занятия спортом укрепляют сердечно-сосудистую систему, повышают выносливость и улучшают общее самочувствие. Даже простые упражнения, такие как ходьба или зарядка, способны существенно снизить риск развития различных заболеваний.

Важность периодических медицинских обследований трудно переоценить. Регулярные визиты к врачу позволяют выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях и принять необходимые меры для их предотвращения. Рекомендуется проходить основные медицинские осмотры не реже одного раза в год.

Особое внимание следует уделять психическому здоровью. Стрессы и эмоциональные перегрузки могут негативно сказаться на общем состоянии организма, ослабить иммунитет. Техники релаксации, позитивное мышление и поддержка близких помогут поддерживать психическое равновесие и снизить риск возникновения психосоматических заболеваний.

Наконец, не стоит забывать о важности полноценного сна. Регулярный и достаточный по продолжительности сон восстанавливает силы, повышает работоспособность и помогает организму справляться с различными нагрузками. Для оптимального здоровья рекомендуется спать не менее 7-8 часов в сутки.

Соблюдение этих простых, но эффективных профилактических мер позволит не только сохранить здоровье, но и улучшить качество жизни в целом. Регулярная профилактика – залог долгой и активной жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ)?

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) — это состояние, при котором человек испытывает кратковременные эпизоды головокружения, обычно вызванные изменением положения головы. Основная причина ДППГ связана с нарушением функционирования внутреннего уха, где кальциевые кристаллы (октолиты) могут перемещаться и попадать в полукружные каналы, вызывая неправильное восприятие движения и нарушение равновесия.

Как падение может вызвать доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение?

Падение может стать пусковым механизмом для развития доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения, поскольку оно может вызвать смещение отолитов во внутреннем ухе. Эти кристаллы могут переместиться в полукружные каналы, что нарушает нормальное функционирование системы равновесия и вызывает головокружение при изменении положения головы.

Какие методы лечения или управления ДППГ существуют?

Существует несколько методов лечения и управления ДППГ. Один из наиболее эффективных методов — это репозитивные маневры, такие как маневр Эпли, который помогает переместить околиты обратно в правильное положение во внутреннем ухе. Также могут использоваться медикаменты для временного облегчения симптомов, хотя они обычно менее эффективны. Некоторым пациентам помогают специализированные упражнения, направленные на улучшение равновесия и уменьшение головокружения.

Может ли ДППГ пройти само по себе без лечения?

Да, в некоторых случаях ДППГ может пройти само по себе, особенно если затронутые кристаллы переместятся в другое положение, при котором они не вызывают симптомов. Однако это может занять время, и многие пациенты предпочитают активное лечение для более быстрого облегчения состояния. Репозитивные маневры обычно являются наиболее эффективным способом быстрого устранения симптомов.

Могут ли дети страдать от ДППГ после падения?

Да, дети также могут страдать от доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения после падения, хотя это состояние чаще встречается у взрослых и пожилых людей. У детей симптомы могут быть менее специфичными, чем у взрослых, и могут проявляться в виде общей неустойчивости, учащенных падений или жалоб на “мутность” в голове. Раннее обращение к врачу поможет диагностировать проблему и назначить подходящее лечение.

Свежие записи

Оставить комментарий