Случай кишечной непроходимости в связи с раковой опухолью купола слепой кишки

Главная > Онкологические болезни > Опухоль толстой кишки > Случай кишечной непроходимости в связи с раковой опухолью купола слепой кишки

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В КДЦ при больнице имени С.И. Спасокукоцкого в начале августа 2019 года обратилась женщина.

Жалобы

Пациентка жаловалась на боль в правом боку и пояснице, несколько учащённое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, быструю утомляемость, нарушение отхождения газов и стула, которые чередовались запорами и диареей. Также отмечала дискомфорт в правой половине живота. Пациентку сначала принял врач-уролог, а после исключения урологической патологии её направили к хирургу.

Обезболивающие препараты и клизма облегчали состояние на некоторое время, хотя полностью не устраняли проблемы.

Анамнез

Указанные жалобы беспокоили пациентку в течение полугода, но за медицинской помощью она не обращалась, самостоятельно принимала обезболивающие препараты и применяла клизмы, что давало временный эффект. В настоящее время состояние пациентки резко ухудшилось, поэтому она решила обратиться к врачу для обследования и уточнения причины.

Пациентка росла и развивалась в соответствии со своим возрастом. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Онкологические заболевания у родных и близких не может уточнить.

Обследование

При осмотре кожный покров и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Дыхание и гемодинамические показатели (показатели кровотока) в пределах нормы. При пальпации живот несколько увеличен, ассиметричен, имеется умеренная болезненность в правой половине живота (мезогастрии), где пальпируется “инфильтрат” размерами 10 на 12 см, плотной консистенции, неподвижный, с ровными контурами.
Симптомы кишечной непроходимости (Склярова, Спасокукоцкого, Валя) отрицательны, т. е. при аускультации (выслушивании) отсутствуют “шум плеска”, “падающей капли” и асимметрия живота. При ректальном осмотре обращает на себя внимание увеличенная ампула прямой кишки и скудное содержимое, т. к. пациентка не готовилась к осмотру прямой кишки. По результатам осмотра принято решение о госпитализации пациентки для инструментального обследования и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

  • В лабораторных показателях имеется анемия (гемоглобин — 89 г/л) и гипопротеинемия (низкий уровень белка в плазме крови — 55 г/л).
  • Выполнено ультрасонографическое исследование брюшной полости и почек: почки и мочевыделительная система без особенностей. В правой подвздошной ямке имеется инфильтрат 8 на 10 см с полосками жидкости вокруг. Возможно, это гастростаз (нарушение прохождения пищи по желудку вследствие снижения сократительной активности мышечной стенки органа) или фитобезоар (камни из волокон растений).
  • По данным рентгенографии грудной клетки и брюшной полости инфильтративных изменений в лёгких не выявлено. Свободного газа и уровней жидкости в брюшной полости нет.
  • Данные КТ органов брюшной полости: заворот восходящего отдела ободочной кишки.

Диагноз

Заворот восходящего отдела ободочной кишки

Лечение

Учитывая результаты обследования и данные осмотра, пациентке было показано оперативное вмешательство в экстренном порядке с целью профилактики осложнений (некротические изменения стенки кишечника с перфорацией и развитием распространённого калового перитонита) и повышения качества жизни.
В ходе операции: при ревизии брюшной полости данных за заворот кишечника не выявлено, имеется инвагинация (внедрение) купола слепой кишки в поперечный отдел ободочной кишки. При разрешении инвагинации выяснилось, что причиной данного клинического случая оказалась раковая опухоль купола слепой кишки с прорастанием и деформацией всей стенки кишечника.
Выполнена лапароскопически-ассистированная правосторонняя гемиколэктомия (удаление правой половины толстого кишечника) с лимфодиссекцией в объёме D2 (удалением лимфатических узлов) с наложением первичного анастомоза (соустья) “бок в бок”. Пациентка из операционной доставлена в отделение реанимации и интенсивной терапии для наблюдения в раннем послеоперационном периоде. При стабилизации состояния через 7 часов переведена в общее хирургическое отделение.
Назначена инфузионная заместительная терапия, профилактика гнойно-септических и тромбоэмболических осложнений, обезболивание. Пациентка активизирована. Выполнялись ежедневные перевязки и обработка ран антисептиками.

На фоне проводимого комплекса лечения состояние пациентки улучшилось, наблюдалась клиническая, лабораторная и инструментальная положительная картина. Раны заживали первичным натяжением, признаков воспаления и кровотечения не наблюдалось.

На восьмые сутки лечения болевой синдром купирован полностью, лабораторные показатели в норме, по данным УЗИ патологических изменений и жидкости (свободной и ограниченной) в брюшной полости нет, температура тела в пределах нормы, имеется самостоятельный стул, отходят газы — признаки состоятельности анастомоза. Сняты швы с ран. Пациентка выписана в относительно удовлетворительном состоянии с улучшением под наблюдение онколога по месту жительства.

Заключение

Данный клинический случай подтверждает известные затруднения в дифференциальной диагностике острой урологической и хирургической патологии. Интересной особенностью данного случая является отсутствие клинико-инструментальной картины кишечной непроходимости и быстрое восстановление и выписка пациентки при таком большом объёме оперативного вмешательства и тяжести состояния. Это связано с применением современных эндовидеохирургических технологий в ургентной хирургии.

Рекомендации

Во избежание различных проблем со здоровьем, очень важно следовать нескольким ключевым указаниям. Эти советы помогут вам поддерживать оптимальное состояние организма и предотвратить развитие многих заболеваний. Принятое за правило ведение здорового образа жизни оказывает значительное влияние на качество и продолжительность жизни.

Прежде всего, необходимо уделить внимание правильному питанию. Питательный рацион должен состоять из свежих фруктов и овощей, белковых продуктов и цельных злаков. Следует избегать чрезмерного употребления сахара, соли и жиров. Особое внимание стоит уделить водному балансу, стараясь выпивать достаточное количество жидкости каждый день.

Не менее важен регулярный физический акт. Умеренные нагрузки, будь то прогулка, бег или занятия спортом, способствуют укреплению сердца, улучшению кровообращения и повышению общего тонуса мышц. Регулярные тренировки повышают настроение и уменьшают риски развития различных заболеваний.

Стабильный сон является фундаментом крепкого здоровья. Рекомендуется придерживаться режима сна, ложиться и вставать в одно и то же время, обеспечивая себе не менее семи-восьми часов полноценного отдыха. Качественный сон помогает восстановить силы организма и уравновесить эмоциональное состояние.

Эффективное управление стрессом также играет важную роль. Постоянное нервное напряжение может привести к различным хроническим заболеваниям. Методы релаксации, такие как медитация, дыхательные упражнения или хобби, позволят справляться с ежедневным стрессом и поддерживать внутреннюю гармонию.

Таким образом, соблюдение этих правил поможет поддерживать хорошее самочувствие и избежать множества проблем со здоровьем. Включение этих простых, но эффективных привычек в повседневную жизнь позволит укрепить организм и улучшить качество жизни в целом.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как часто встречается кишечная непроходимость вследствие раковой опухоли купола слепой кишки?

Кишечная непроходимость, обусловленная раковой опухолью купола слепой кишки, не является редкостью, однако точная частота встречаемости варьирует в зависимости от демографических и географических факторов. Обычно подобное осложнение встречается у пациентов старше 50 лет, и статистика может отличаться среди различных медицинских учреждений. Основные факторы риска включают генетическую предрасположенность, колоректальные заболевания в анамнезе, а также неправильное питание и отсутствие физической активности.

Какие симптомы могут указывать на кишечную непроходимость, вызванную раковой опухолью купола слепой кишки?

Симптомы кишечной непроходимости, связанной с раковой опухолью купола слепой кишки, включают сильную боль в брюшной полости, рвоту, вздутие живота и невозможность отхождения газов и кала. Важно заметить, что ранние стадии заболевания могут протекать бессимптомно или с незначительными проявлениями, такими как периодические боли в животе или слабые нарушения стула. При появлении вышеуказанных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Как диагностируется кишечная непроходимость, вызванная опухолью купола слепой кишки?

Для диагностики кишечной непроходимости, связанной с раковой опухолью купола слепой кишки, применяются различные методы, включая физикальное обследование, анализ крови, рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и колоноскопию. Врач может оценить степень закупорки и определить точное расположение опухоли. Также могут быть взяты биопсийные образцы для гистологического исследования, чтобы подтвердить злокачественность опухоли и определить ее тип.

Какое лечение рекомендуется при кишечной непроходимости, вызванной раковой опухолью купола слепой кишки?

Лечение кишечной непроходимости, вызванной раковой опухолью купола слепой кишки, включает хирургическое вмешательство для удаления опухоли и восстановления проходимости кишечника. В зависимости от стадии и распространенности заболевания, может быть проведена резекция пораженного участка с последующей реабилитацией пациента. Адъювантная терапия, включающая химиотерапию и облучение, может быть рекомендована для предотвращения рецидива и уничтожения оставшихся раковых клеток. Важно следовать медицинским рекомендациям и проходить регулярные контрольные обследования после лечения.

Свежие записи

Оставить комментарий