Случай успешного лечения повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии без операции. Клиническое наблюдение в течение полутора лет.

Главная > Нервные болезни > Гидроцефалия > Случай успешного лечения повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии без операции. Клиническое наблюдение в течение полутора лет.

16.10.2024

На чтение: 7 мин.

В нейрохирургическое отделение Тульской областной клинической больницы госпитализирован пациент 1963 года рождения.

Жалобы

Пациент жаловался на выраженную распирающую головную боль с тошнотой и рвотой. В последнее время отметил, что ухудшилось зрение.

Со слов пациента, боль усиливалась при изменении погоды, незначительных умственных нагрузках и в положении лёжа.

Анамнез

В 15 лет (1978 год) пациенту удалили ангиоретикулёму (доброкачественную сосудистую опухоль) левого полушария мозжечка. До января 2013 года головные боли появлялись при перемене погоды и длительной работе за компьютером. Чтобы снять боль, мужчина принимал анальгетики, если они не давали эффекта, пил мочегонные средства (преимущественно Диакарб).

В начале января 2013 года после перенесённого простудного заболевания головная боль усилилась, появилась тошнота, рвота, системное головокружение, шаткость при ходьбе, ухудшилось зрение. Пациент наблюдался у невролога, принимал анальгетики и Диакарб, но они помогали только на короткое время.

По заключению МРТ от 14.05.2013, после операции в левом полушарии мозжечка появились кистозно-глиозные изменения (на месте повреждённых нейронов образовались рубцовая ткань), а также выраженная внутренняя асимметричная гидроцефалия (избыточное скопление спинномозговой жидкости в полости черепа).

Так как консервативное лечение оказалось неэффективным, пациента направили к нейрохирургу. 13.06.2013 мужчину госпитализировали в нейрохирургическое отделение для дообследования и решения вопроса о необходимости операции.

Пациент закончил школу, институт, работает инженером в НИИ. Из перенесённых заболеваний — простудные, возникают редко.

Обследование

При осмотре:

Больной в сознании, разговаривает нормально, отвечает на вопросы.
При ходьбе нарушена координация движений.
Определяется горизонтальный мелкоразмашистый нистагм (колебания глазных яблок с малой амплитудой) с вращательными колебательными движениями.
Рефлексы оживлены, слева чуть выше.
В позе Ромберга (стоя со сдвинутыми вместе стопами, закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками) отмечается пошатывание.
При пальценосовой пробе — лёгкое дрожание пальца с обеих сторон.
Чувствительных нарушений не выявлено.
Артериальное давление 125/85 мм рт. ст., пульс колеблется от 60 до 70 ударов в минуту.

По заключению окулиста, у пациента были стушёваны границы дисков зрительных нервов на фоне их частичной старой атрофии.

В больнице пациенту провели дополнительные исследования:

ЭКГ — без патологии.
Общий и биохимический анализы крови — без отклонений от нормы.

Диагноз

Состояние после удаления ангиоретикулёмы левого полушария мозжечка, кистозно-глиозные изменения.
Окклюзионная гидроцефалия (скопление спинномозговой жидкости из-за блокировки ликворных путей), стадия декомпенсации.
Стойкая цефалгия (головная боль).
Вестибуло-атактический синдром.

МРТ от 14.05.2013 (за месяц до поступления в нейрохирургическое отделение)

МРТ от 14.05.2013

МРТ от 16.10.2014 показывает сужение желудочковой системы на 2 мм

МРТ от 16.10.2014

1 / 6

Лечение

Пациент поступил в отделение 13.06.2013. При поступлении ему один раз за весь период пребывания в стационаре внутривенно ввели мочегонный препарат Лазикс и назначили гомеопатические препараты в гранулах для ежедневного приёма: Апис, Апоцинум и Аргентум нитрикум. Операция была назначена на третий день пребывания в стационаре.

После начала лечения у пациента снизилась интенсивность головной боли, уменьшилось головокружение и тошнота, ходьба стала устойчивее. На фоне этих улучшений больной отказался от операции.

Пациента выписали из стационара 20.06.2013. После выписки наблюдение за больным не прекратилось. Схема приёма гомеопатических средств оставалась практически неизменной. Пациент отмечал, что состояние постепенно улучшается. Он продолжал работать на прежнем месте, с работой справлялся.

С 13.10.2014 по 21.10.2014 пациента повторно госпитализировали в нейрохирургическое отделение, чтобы проанализировать его состояние и провести контрольное обследование:

При осмотре отмечено, что координация при ходьбе практически не нарушена, нистагм уменьшился.
По заключению окулиста, диски зрительных нервов бледные, границы чёткие.
Проведена люмбальная пункция (поясничный прокол): внутричерепное давление (ВЧД) в пределах нормы — 170 мм вод. ст.
МРТ в динамике показывает постепенное сужение желудочковой системы на 2 мм. Для сравнения представлены снимки МРТ от 14.05.2013 и от 16.10.2014.

Заключение

Синдром внутричерепной гипертензии (повышенного ВЧД) является серьёзной клинической проблемой. Он возникает не только из-за внутричерепных образований (опухоли, кровоизлияния), но и при нарушении процессов образования и оттока ликвора (спинномозговой жидкости). Приведённое клиническое наблюдение описывает эту патологию.

Процесс образования спинномозговой жидкости относительно постоянный, поэтому его влияние на регуляцию ВЧД незначительно. В основном внутричерепное давление регулируется за счёт оттока спинномозговой жидкости пахионовыми грануляциями (ворсинчатыми образованиями на паутинной оболочке головного мозга).

Можно предположить, что у этого пациента регуляция ВЧД нарушилась после удаления ангиоретикулёмы левого полушария мозжечка. На фоне этого сформировалось состояние, когда головной мозг не мог поддерживать постоянство ВЧД.

В последующем пациент перенёс инфекцию, которая затронула грануляции паутинной оболочки. Из-за повреждения пахионовых грануляций нарушился отток спинномозговой жидкости, что привело к развитию гидроцефалии и повышению ВЧД. Комплексная терапия помогла нормализовать отток спинномозговой жидкости в кровеносную систему, и состояние пациента улучшилось.

Прогноз

Прогноз представляет собой оценку возможного развития ситуации в будущем на основе имеющихся данных. Это важный инструмент, который помогает принять осознанные решения и подготовиться к различным сценариям. Ожидания могут варьироваться в зависимости от множества факторов, включая текущие условия и доступные ресурсы.

Ключевым элементом при составлении прогноза является анализ существующих тенденций и закономерностей. Он включает в себя изучение предыдущих событий, оценку их влияния и прогнозирование вероятных исходов. Такой подход позволяет сформировать более точное видение возможного развития событий.

Кроме того, при создании прогноза важно учитывать динамику текущих изменений и внешние условия. Это помогает выявить потенциальные угрозы и возможности, что в свою очередь способствует принятию более взвешенных решений.

Также важным аспектом прогноза является регулярное обновление информации. Ситуации могут изменяться стремительно, поэтому постоянный пересмотр данных и корректировка ожиданий играют ключевую роль в поддержании их актуальности.

По сути, прогноз служит руководством для планирования действий в будущем. Благодаря нему можно более эффективно распределять ресурсы, стратегически подходить к решению задач и снижать риск возникновения непредвиденных осложнений.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какими методами было достигнуто успешное лечение повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии без операции?

В данном клиническом случае нестандартное лечение включало комбинацию медикаментозной терапии, направленной на снижение внутричерепного давления и уменьшение производства спинномозговой жидкости, а также физиотерапевтические процедуры. Пациенту прописали диуретики для выведения лишней жидкости из организма и противовоспалительные лекарства. Кроме того, применялись методы, такие как лечебная физкультура и специальные массажи, улучшающие отток жидкости из мозга. Комплексный подход позволил достичь стабилизации состояния пациента без необходимости хирургического вмешательства.

Как долго обычно длится лечение повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии без операции?

Продолжительность лечения может существенно варьироваться в зависимости от тяжести состояния пациента, его индивидуальных особенностей и реакции на терапию. В описанном случае успешное лечение и наблюдение длились полтора года. В течение этого времени проводилась регулярная коррекция терапии в зависимости от текущего состояния пациента и результатов обследований. Для поддержания достигнутого эффекта возможно потребуется длительные или постоянные профилактические меры.

Какого рода медицинское наблюдение проводилось в течение полутора лет лечения?

В процессе лечения пациент проходил регулярные обследования, включавшие контроль внутриглазного давления, мониторинг симптомов и общее самочувствие. Регулярные порции визуализирующих исследований, таких как МРТ, КТ или ультразвуковое исследование головного мозга, позволяли врачам отслеживать динамику изменений. Периодическая консультация с неврологами и другими специалистами позволяла своевременно корректировать лечение, исключать возможные осложнения и оптимизировать терапию.

Какие факторы могут влиять на успешность лечения без операции в таких случаях?

Успешность неинвазивного лечения может зависеть от множества факторов, включая своевременность диагностики и начала лечения, точность подбора медикаментов и соблюдение режима пациентом. Важную роль играет и индивидуальная реакция организма на назначенное лечение. Среди прочих факторов можно выделить общий физический и психоэмоциональный статус пациента, наличие сопутствующих заболеваний и т.д. Также важно, чтобы пациент находился под постоянным медицинским наблюдением, что позволяет своевременно корректировать лечение при необходимости.

Есть ли риск рецидива после лечения внутричерепного давления и гидроцефалии без операции?

Как и в любом медицинском случае, риск рецидива всегда существует. Однако регулярное наблюдение за состоянием пациента, профилактические меры и придерживание рекомендаций врача могут значительно снизить вероятность повторного развития симптомов. В статье отмечено, что в течение полутора лет наблюдения не было зарегистрировано значительных ухудшений состояния, что свидетельствует о правильности выбранной терапевтической стратегии, хотя дальнейшее наблюдение остается важным для предотвращения возможных рецидивов.

Свежие записи