Случай успешного удаления ретинированного премоляра нижней челюсти в амбулаторных условиях

Главная > Болезни зубов > Ретенированный зуб > Случай успешного удаления ретинированного премоляра нижней челюсти в амбулаторных условиях

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

Пациентка обратилась в стоматологическую клинику Новосибирска.

Жалобы

Жаловалась на боли в области нижней челюсти слева, которые появлялись периодически и имели приступообразный характер.

По словам пациентки, боли возникали и проходили самопроизвольно.

Анамнез

Болезненные ощущения в области нижней челюсти слева появились около года назад, за медицинской помощью обратилась около трёх недель назад. Тогда было проведено снятие коронки 34 зуба к консолью, снятие мостовидного протеза с опорой на 33, 43 зубы. В связи с изменениями в периапикальных тканях (вокруг верхушечной трети корней) 33, 34 зубов проведено депульпирование (удаление нерва) этих зубов с последующей обтурацией (пломбированием) корневых каналов. Пациентка наблюдалась у стоматолога в течение двух недель, после чего врач принял решение о необходимости планового удаления 35 зуба (в связи с его неполным прорезыванием) и направил к стоматологу-хирургу.

Пациентка росла и развивалась в соответствии с возрастом. Социально-бытовые условия удовлетворительные, питание сбалансированное. Болеет не более двух раз в год. Вирусный гепатит, ВИЧ-инфекцию, туберкулёз и хронические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощён.

Обследование

При осмотре лицо относительно симметрично, кожные покровы телесного цвета, видимые слизистые оболочки без особенностей. Регионарные лимфатические узлы клинически не определяются. Открывание рта в полном объеме, безболезненное.В полости рта: зубы 33, 34 под пломбами, перкуссия (постукивание) безболезненная, слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений.

На рентгенограмме: корневые каналы 33, 34 зубов запломбированы до физиологического отверстия. Определяется фрагмент 35 зуба.На КТ: зуб 35 расположен вестибулярно (смещён в сторону губы), в области коронковой части виден очаг деструкции (разрушения) костной ткани с чёткими ровными контурами. Между корнями 33, 34 и 35 зубов имеется костная перегородка. Ментальное (подбородочное) отверстие на 4 мм ниже апикальной части корня 35.

Диагноз

Ретенция 35 (зуб прорезался не полностью)
Фрагмент ортопантомограммы до пломбирования корневых каналов 33, 34

Фрагмент ортопантомограммы до пломбирования корневых каналов 33, 34

Лечение

12.08.2019⠀• Под проводниковой и инфильтрационной анестезией раствором “Ультракаина” 1:100000 проведён разрез по переходной складке нижней челюсти слева размером 3 см. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут.⠀• При помощи прямого наконечника и шаровидного бора с охлаждением трепанирована кортикальная пластинка нижней челюсти, выявлена коронковая часть 35 зуба, расширено костное окно. Сформирован доступ к коронковой и корневой части зуба. ⠀• Турбинным наконечником с шаровидным бором на длинной ножке с охлаждением фрагментирован 35 зуб. ⠀• Проведена экстракция (извлечение) фрагментов зуба, ревизия лунки, антисептическая обработка водным 0,05 % раствором хлоргексидина. ⠀• Осуществлён гемостаз (остановка кровотечения) по ходу операции, рана ушита, швы ПГА 5/0. Наложена адгезивная паста “Асепта”. Приложен холод на 30 минут. Пациентке сделаны назначения: ⠀• “Амоксиклав” — 1000 мг по 1 таблетке 5 раза в день;⠀• “Цетрин” — по 1 таблетке на ночь;⠀• “Нимесулид” — 100 мг по 1 таблетке при болях (курс приёма — 5 дней).Рекомендации:⠀• делать ротовые ванночки тёплым солевым раствором;⠀• исключить переохлаждение, перегревание организма и тяжёлые физические нагрузки на две недели; • применять местно холод в течение дня; ⠀• применять пасту “Асепта” до полной эпителизации раны.Явка запланирована на следующий день.

13.08.19 Пациентка отмечает умеренные боли в области послеоперационной раны. Объективно при осмотре наблюдается умеренная асимметрия лица за счёт коллатерального отёка левой щёчной области, при пальпации данной области определяется болезненность. Болевая чувствительность нижней губы справа и слева одинаковая. В полости рта послеоперационная рана чистая, спокойная, заживает первичным натяжением без признаков воспаления, швы состоятельны.

Через 10 дней послеоперационная рана полностью эпителизирована, швы удалены. Через 2 месяца проведено протезирование частичным съёмным пластиночным протезом.

Заключение

Удаление ретинированных премоляров нижней челюсти — очень трудоёмкая манипуляция, требующая тщательной диагностики и планирования оперативного лечения. Сложность заключается в близком расположении ментального отверстия и риске повреждения сосудисто-нервного пучка в ходе оперативного вмешательства. В данном случае лечение проведено успешно.

Общие данные

Описание начинается с подробностей о возрастных группах, на которые может влиять рассматриваемое явление. Например, для каждой возрастной категории характерны свои особенности, которые необходимо учитывать при анализе. Младенцы, дети, подростки, взрослые и пожилые люди – все они могут подвергаться различным рискам и иметь разные потребности.

Также стоит уделить внимание половому аспекту, поскольку зачастую мужчины и женщины могут по-разному реагировать на одни и те же условия. Физиологические различия и социальные факторы играют важную роль в этом вопросе.

Географическое положение также может существенно влиять на основные показатели. Климат, экология, уровень урбанизации и доступность медицинских услуг – все это важно учитывать при детальном рассмотрении. В разных регионах могут наблюдаться специфические условия, которые требуют особого подхода.

Социально-экономический статус нередко определяет доступ к ресурсам и услугам. Бедность, безработица, уровень образования – все это влияет на качество жизни и возможности адаптации.

Наконец, необходимо учитывать возможные экологические факторы, которые могут оказывать влияние. Загрязнение воздуха, воды, наличие зеленых зон и другие параметры окружающей среды играют значимую роль в общем здоровье и благополучии населения.

Подробное изучение всех этих аспектов позволяет составить более полное представление о рассматриваемой теме и учесть все возможные нюансы, которые могут быть важны для дальнейшего анализа и разработки рекомендаций.

Профилактика

Профилактика играет ключевую роль в поддержании здоровья и предотвращении различных заболеваний. Эффективные меры, направленные на предупреждение и снижение рисков, способствуют улучшению качества жизни и долгожительства.

Первым шагом в профилактике является здоровый образ жизни. Он включает в себя полноценное питание, регулярную физическую активность и отказ от вредных привычек. Соблюдение этих принципов помогает поддерживать организм в хорошем состоянии и предотвращает развитие хронических заболеваний.

Особое внимание следует уделить соблюдению правил гигиены. Регулярное мытье рук, использование антисептиков, а также ведение чистоты в доме и на рабочем месте снижают вероятность инфицирования. В сезон простуд и гриппа важно избегать массовых скоплений людей и использовать защитные маски.

Важным аспектом являются плановые медицинские осмотры и вакцинация. Диагностика на ранней стадии может выявить потенциальные проблемы и начать своевременное лечение. Вакцинация защищает от опасных инфекционных заболеваний и способствует созданию коллективного иммунитета.

Не стоит забывать и о психологическом здоровье. Стресс и напряжение могут негативно сказаться на общем состоянии организма. Поэтому важно уделять внимание методам релаксации, таким как медитация, йога и прогулки на свежем воздухе.

Следование простым, но эффективным правилам профилактики способно значительно снизить риски заболеваний и улучшить общее самочувствие. Каждый человек может внести свой вклад в поддержание здоровья, следуя этим рекомендациям и учитывая индивидуальные особенности своего организма.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какими методами возможно удаление ретинированного премоляра в амбулаторных условиях?

Удаление ретинированного премоляра в амбулаторных условиях часто включает использование современных хирургических инструментов и технологий. Одним из методов является использование локальной анестезии и микрохирургических инструментов, что позволяет минимизировать травматичность процедуры. В некоторых случаях применяется также ультразвуковая хирургия для более точного и безопасного разделения тканей. Это обеспечивает быстрое восстановление пациента и минимизирует послеоперационные осложнения.

Какие осложнения могут возникнуть при удалении ретинированного премоляра нижней челюсти?

При удалении ретинированного премоляра могут возникнуть следующие осложнения: инфекция в месте удаления, повреждение соседних зубов или нервов, кровотечения и отек. В редких случаях возможно развитие сухой лунки – когда сгусток крови, образующийся после удаления зуба, не формируется или вымывается, что приводит к боли и задержке заживления. Для минимизации этих рисков необходимо следовать рекомендациям стоматолога по уходу за полостью рта после операции и обеспечивать надлежащую гигиену.

Сколько времени обычно занимает восстановление после удаления ретинированного премоляра?

Время восстановления после удаления ретинированного премоляра может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и сложности операции. В среднем, базовый период заживления занимает около 2 недель. Первые несколько дней могут быть болезненными, и для облегчения состояния могут быть прописаны обезболивающие средства. Полное восстановление, включая заживление костной ткани, может занять до нескольких месяцев. Важно следовать рекомендациям врача и посещать контрольные осмотры для исключения возможных осложнений.

Насколько болезненной является процедура удаления ретинированного премоляра?

Благодаря современным методам обезболивания процедура удаления ретинированного премоляра проходит с минимальными болевыми ощущениями. Во время операции используется местная анестезия, которая эффективно блокирует боль. Пациент может ощущать некоторые движения и давление, но не испытывает сильной боли. После процедуры возможны болевые ощущения, которые управляются с помощью обезболивающих препаратов, прописанных врачом. Большинство пациентов отмечают, что уровень боли после операции управляем и переносим.

Оставить комментарий