В июне 2018 года к врачу-дерматологу клиники “МедХэлп” г. Воронежа по поводу подошвенной бородавки большого размера обратился мужчина около 35 лет.
Жалобы
Пациент жаловался на колюще-режущие боли в ноге.
При ходьбе боль значительно усиливалась, а иногда проявлялась даже в покое.
Анамнез
Пациент сообщил, что примерно три месяца назад впервые обнаружил новообразование диаметром около 1 см на правой стопе, самостоятельно лечить не пытался, к доктору тоже не мог попасть из-за загруженности на работе. Со слов мужчины, бородавка могла появиться и раньше, просто он её не замечал.Раньше у пациента не было подобных патологий. Почему появилось новообразование, мужчина не знает, но видит, что за 3 месяца оно разрослось в 5-6 раз.
В семье бородавки были в детстве только у родного брата, много лет назад они прошли самостоятельно. Таких образований ни у кого из родственников не было. Пациент отмечает, что перед тем, как он впервые заметил бородавку (за четыре месяца до первичного приёма) у него родился ребёнок, а на работе было много неоконченных и трудных дел. Бессонные ночи, волнения и стресс были регулярными, на фоне этого даже начали выпадать волосы. Раньше пациент работал фармацевтом, он посчитал нужным пропить курс витаминов “Супрадин” в течение двух месяцев и “Нейромультивит”. С его слов, выпадение волос прекратилось. Несмотря на то, что стрессовое состояние сохранялось, мужчина не принимал успокоительные.
Обследование
При осмотре: на коже первого и второго пальцев правой стопы имеется гигантский гиперкератотический узел около 5 см в диаметре, состоящий из множества мелких узелков, возвышающихся над уровнем кожи, так называемых “целующихся бородавок”, цвета окружающей кожи. При надавливании отмечается резкая болезненность.
По результатам анализов обнаружены неонкогенные подтипы ВПЧ в слабой вирусной активности, в том числе и кожные подтипы. Вирусов гепатитов, ВИЧ, сифилиса не обнаружено.
Диагноз
Гигантская подошвенная бородавка
Лечение
Пациенту было назначено внутривенное введение препарата “Панавир” по схеме № 10. (Эффективность препарата не доказана качественными исследованиями, действующее вещество — полисахариды побегов картофеля. — Прим. ред.) Одновременно была проведена лазерная деструкция новообразований.На следующем приёме через 4 недели (в июле 2018 года) выполнена коррекция и удаление оставшихся элементов бородавки этим же методом.Через 3 недели после второго удаления обнаружена положительная динамика: осталось объективно около 1/4 площади бородавки. Было произведено третье удаление. Спустя 3 недели новообразование на коже полностью отсутствовало.
Через 3 месяца после последнего лечения пациент вновь обратился к дерматологу с жалобами на повторно образовавшиеся бородавки. При осмотре подтвердилось, что на коже в том же самом месте элементы появились в том же количестве и даже значительно увеличились в высоте. Пациенту было назначено лечение в виде внутрикожного введения в сам элемент препарата интерферон гамма (“Ингарон”) с разведением на ультракаине. (Препараты на основе интерферонов не показаны для лечения ВПЧ в международной практике, эффективность терапии в случае вирусов папилломы человека не получила убедительных доказательств. — Прим. ред.) Всего было 10 инъекций, делались ежедневно. Но фоне проводимой терапии элементы начали ссыхаться и отпадать кусками. Спустя 2 недели после окончания курса инъекций на коже не осталось ни одного элемента.
Спустя 6 месяцев пациент сообщил врачу, что бородавки больше не вырастали.
Заключение
Данный клинический случай показывает, что клиническая база относительно лечения вируса папилломы человека до сих пор несовершенна, даже при присоединении системных препаратов. Решить проблему пациента удалось только опытным путём: вирус перестал давать активность после внутриэлементного введения иммуномодулирующего и противовирусного средства.Это не единичный случай применения препаратов интерферонового ряда для лечения ВПЧ с полным положительным результатом, тем не менее он достаточно интересный.
Прогноз
Наступающий этап требует пристального внимания к ключевым аспектам, определяющим развитие текущих тенденций. Ожидаемые изменения и потенциальные последствия оказывают значительное влияние на принятие решений и формирование стратегий.
- Экономическая ситуация: Важнейшим фактором останется динамика рынка, которая продолжит диктовать свои условия для компаний.
- Технологические новшества: Постоянное внедрение инноваций позволит предприятиям улучшить эффективность и сократить издержки.
- Социальные изменения: Влияние общественных настроений и демографических сдвигов будет отражаться на предпочтениях клиентов и потребностях работников.
Следующие пункты иллюстрируют ключевые прогнозируемые направления:
- Рост электронной коммерции предоставит новые возможности для малого и среднего бизнеса, особенно в области B2C.
- Развитие искусственного интеллекта и машинного обучения окажет значительное влияние на автоматизацию процессов и анализ данных.
- Увеличение инвестиций в экологически чистые технологии станет важным аспектом для компаний, стремящихся уменьшить свой углеродный след.
- Глобализация торговли будет продолжаться, несмотря на геополитические нестабильности, что откроет новые рынки и партнерские возможности.
Эти прогнозы помогут компаниям адаптироваться к изменяющимся условиям и разработать эффективные стратегии для успешного функционирования в будущем. Поддерживая гибкость и готовность к изменениям, можно не только справиться с вызовами, но и воспользоваться новыми возможностями.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие методы лечения были использованы для устранения рецидивирующей гигантской подошвенной бородавки?
В статье описывается случай успешного лечения рецидивирующей гигантской подошвенной бородавки с использованием комплексного подхода. Основные методы включали криотерапию, лазерное удаление и противовирусную терапию. Криотерапия позволила уменьшить размер бородавки, а лазерное удаление эффективно устранило оставшуюся ткань. Дополнительно была проведена противовирусная терапия для предотвращения рецидивов.
Сколько времени потребовалось для полного излечения бородавки?
Полное излечение бородавки заняло несколько месяцев. В процессе лечения проводились регулярные процедуры криотерапии и лазерного удаления, после чего пациенту назначали поддерживающую противовирусную терапию. В итоге, спустя около шести месяцев удалось полностью устранить бородавку и предотвратить ее повторное появление.
Насколько болезненные были процедуры лечения?
Процедуры лечения бородавки были незначительно болезненными, но болевые ощущения были контролируемы. Криотерапия и лазерное удаление могут вызывать кратковременные боли и дискомфорт, которые обычно проходят в течение нескольких часов после процедуры. Врач также рекомендовал использовать местные обезболивающие средства для облегчения состояния пациента.
Какие рекомендации были даны пациенту после лечения для предотвращения рецидивов?
После лечения пациенту были даны рекомендации по уходу за кожей и профилактике рецидивов. Врач советовал избегать трения и давления на подошву стопы, использовать ортопедические стельки для равномерного распределения нагрузки, а также строго соблюдать гигиенические меры для предотвращения повторного заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Пациенту также рекомендовали регулярные медицинские осмотры для раннего выявления возможных рецидивов.
Какие факторы могут способствовать рецидиву гигантской подошвенной бородавки после лечения?
Рецидив гигантской подошвенной бородавки может быть обусловлен несколькими факторами. Одним из основных является недостаточное удаление всей пораженной ткани, что оставляет риск повторного роста. Также важны иммунный статус пациента и наличие сопутствующих заболеваний, которые могут ослаблять иммунную систему. Неправильное или нерегулярное выполнение предписанных профилактических мероприятий также может способствовать возврату бородавки.
