В хозрасчётную поликлинику на Юношеской библиотеке г. Уфы обратилась молодая женщина 20 лет с жалобами на заболевание кожи, нарушение речи и затруднения при глотании.
Жалобы
Пациентка отметила, что на кожных покровах появились жидкостные образования, которые сопровождаются зудом. Также жаловалась на периодическую лихорадку при температуре тела до 37,8 °C, общую слабость. Заболевание связывает с купанием в море, так как только что прилетела из отпуска.
Для купирования приступов лихорадки периодически принимала нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен). При осмотре отметила появление новых образований на коже.
Анамнез
Первые симптомы заболевания пациентка заметила в аэропорту Симферополя, где проводила отпуск. По возвращении домой чувствовала себя плохо, что и заставило обратиться в поликлинику. Ранее никаких высыпаний на коже не замечала.
Дерматологический анамнез не отягощён. В семье никто не болел кожными заболеваниями. Инфекционными болезнями также не страдает. Сифилис, ВИЧ, туберкулёз, гепатиты отрицает. Не замужем, детей нет. Гормональные контрацептивы не принимает. Операций и гемотрансфузии (переливания крови) не было. Условия проживания удовлетворительные: квартира в многоэтажном доме.
Обследование
Пациентка нормостенического телосложения, положение активное, сознание ясное, отмечается незначительная дизартрия (нарушение произношения). Рост 166 см, вес 77 кг. Кожные покровы бледные, влажность нормальная. На животе и боковых поверхностях тела имеются единичные волдыри. Кожа на месте высыпаний красного цвета, наблюдаются единичные расчёсы. Подкожно-жировая клетчатка развита, слизистые физиологичны. При осмотре ротовой полости и носоглотки отмечен отёк языка. Лимфатические узлы до 1 см, безболезненны при пальпации, не спаяны с окружающей тканью. Костно-мышечная система без отклонений, подвижность суставов не ограничена. Бронхолёгочная система функциональна, клинических отклонений от нормы не наблюдается. Частота дыхательных движений 18 в минуту. Частота сердечных сокращений 66 ударов в минуту. Артериальное давление 122/88 мм рт. ст. Передняя брюшная стенка при пальпации безболезненна. Перистальтика кишечника сохранена. Печень пальпируется по краю рёберной дуги. Стул и диурез (объём мочи) не нарушены.
Общий анализ крови: ⠀• эритроциты 4,5х10^12/л;⠀• гемоглобин 110 г/л;⠀• лейкоциты 7,5х10^9/л;⠀• эозинофилы 8 %;⠀• скорость оседания эритроцитов 17 мм в час.Общий анализ мочи без патологии. Тесты на сифилис и ВИЧ отрицательные.После проведения “Дункан-теста” (проверки аллергии на холод) было отмечено формирование красного бугорка.
Диагноз
Крапивница, вызванная воздействием низкой температуры
Волдыри при холодовой крапивнице
Лечение
При обращении пациентке была проведена адекватная противоаллергическая терапия для купирования симптоматики и предотвращения развития осложнений (отёка Квинке).Было назначено: ⠀•⠀Раствор “Кеналог-40” (триамцинолона ацетонид) MDV INJ 80 мг/мл — 10 мл внутримышечно однократно. ⠀•⠀Натрия тиосульфат 30 % для инфузионной терапии — 10 мл на физиологическом растворе 200 мл капельно внутривенно ежедневно №3. ⠀•⠀Драже “Диазолин 0,1” в качестве антигистаминной терапии — по 1 драже 2 раза в день до купирования симптоматических расстройств. Вскрытие волдырей проведено в стерильных условиях с последующей обработкой раствором фурацилина.
По ходу лечения была отмечена положительная динамика. Отёк языка пошёл, новых высыпаний не появлялось. На месте волдырей образовались серозно-геморрагические корочки.
По итогу проводимого лечения следует сделать вывод о необходимости срочного назначения антигистаминной и гормональной терапии при выявлении такого заболевания как крапивница. Медикаментозные мероприятия необходимо проводить под непосредственным контролем врача с целью предотвращения развития осложнений заболевания.
Заключение
Самыми надёжным методом в лечении холодовой крапивницы является удаление раздражающего фактора. Для профилактики заболевания необходимо избегать переохлаждения, резких перепадов температуры, не следует купаться в холодной воде.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое холодовая крапивница?
Холодовая крапивница — это аллергическая реакция кожи на низкие температуры. Симптомы включают покраснение, зуд, отеки и волдыри. Обычно проявляется после контакта с холодной водой, воздухом или даже холодными предметами.
Как распознать симптомы холодовой крапивницы после купания в море?
Симптомы холодовой крапивницы могут проявляться сразу после контакта с холодной водой. Типичные признаки включают покраснение и зуд кожи, появление волдырей или отеков. Симптомы могут быть локализованными в местах контакта с холодной водой или распространенными по всему телу, если вовлечено большое количество холодной воды.
Почему холодовая крапивница возникает именно после купания в море?
При купании в море температура воды зачастую ниже температуры тела, что может стать триггером для развития холодовой крапивницы у предрасположенных людей. Соленая вода также может усилить реакцию кожи. Кроме того, ветер и испарение после выхода из воды дополнительно охлаждают кожу, что может усугубить симптомы.
Можно ли предотвратить холодовую крапивницу при купании в холодной воде?
Существует несколько способов минимизировать риск возникновения холодовой крапивницы. Один из них — постепенное привыкание к холодной воде перед полным погружением, чтобы позволить телу адаптироваться. Также рекомендуется ношение гидрокостюма для купания в холодной воде, который будет сохранять тепло. Кроме того, можно заранее принять антигистаминные препараты по рекомендации врача.
Какие методы лечения помогают при холодовой крапивнице?
Лечение холодовой крапивницы включает в себя прием антигистаминных препаратов для уменьшения симптомов. В более тяжелых случаях могут быть назначены кортикостероиды. Важно также избегать триггеров, таких как холодная вода и низкие температуры. Регулярное наблюдение у аллерголога или дерматолога поможет подобрать оптимальную схему лечения и профилактики.
Что такое холодовая крапивница и как она проявляется?
Холодовая крапивница — это тип физической крапивницы, который возникает в ответ на воздействие холода. Чаще всего это происходит при контакте кожи с холодной водой, воздухом или предметами. Проявляется она покраснением кожи, зудом, отеками и волдырями. Симптомы могут возникать в течение нескольких минут после воздействия холода и обычно проходят самостоятельно через некоторое время, однако в некоторых случаях могут развиться более серьезные реакции, такие как отек гортани или анафилактический шок.
