Случай вирусного гепатита А под видом ОРВИ

Главная > Инфекционные болезни > Гепатит А (болезнь Боткина) > Случай вирусного гепатита А под видом ОРВИ

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

Молодой человек 28 лет по направлению терапевта обратился к врачу-инфекционисту.

Жалобы

При расспросе пациент сообщил, что его беспокоит тяжесть в правом подреберье, сухость и горечь во рту, отсутствие аппетита, повышение температуры тела до 37,3 °С в течение трёх дней, потемнение мочи в течение двух дней.

Больной самостоятельно начал принимать “Энтеросгель” и заметил, что моча стала светлее.

Анамнез

Согласно анамнезу, молодой человек болен три дня. Первые симптомы заболевания посчитал схожими с ОРВИ и принимал “Терафлю”, через день заметил изменение цвета мочи.28 августа 2018 года молодой человек обратился в городскую поликлинику Областной клинической больницы к участковому терапевту. Предъявлял жалобы на слабость, потливость, головную боль, першение в горле, повышение температуры тела, ломоту в мышцах и тошноту. Был поставлен диагноз “ОРВИ” и открыт больничный лист. На повторном приёме 30 августа терапевт заподозрил у пациента инфекционное заболевание и направил его к врачу-инфекционисту.По словам больного, он употребляет как сырую, так и кипячёную воду, обедает на работе в столовой.

В семье данные симптомы никто не отмечал. Пациент проживает в частном доме с родителями. Питьевую воду берут из колодца, находящегося на территории придомового участка.

Обследование

При физикальном осмотре кожные покровы влажные, язык суховат, на нём виден желтоватый налёт, склеры с желтизной. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца ясные, ритм правильный, артериальное давление 120/70 мм рт. ст. ЧСС 90 ударов в минуту. Дыхание в лёгких везикулярное, хрипов нет, ЧДД 20 в минуту. Живот мягкий при пальпации, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена на 2 см. Стул и диурез (объём мочи) в норме, моча “цвета пива”.

Пациенту назначены следующие обследования: ⠀•⠀общий анализ крови с формулой, общий анализ мочи;⠀•⠀биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой и непрямой, щелочную фосфатазу, ГГТП (печёночная проба), креатинин, мочевину;⠀•⠀анализ крови на антитела к ВИЧ, RW (сифилису), HAV IgM, HAV IgG (гепатиту А), HbsAg (гепатиту В), HCV( гепатиту С).В общем анализе крови:⠀•⠀небольшое повышение уровня лейкоцитов (до 12*10^9/л);⠀•⠀повышение СОЭ до 30 мм/час.В биохимическом анализе крови также повышены некоторые показатели:⠀•⠀АЛТ 489 ед/л, АСТ 357 ед/л; ⠀•⠀щелочная фосфатаза 280 ед/л;⠀•⠀билирубин общий 80 мкмоль/л, прямой 50 мкмоль/л, непрямой 30 мкмоль/л.В общем анализе мочи отмечается большое количество желчных пигментов (++++), белок 0, лейкоциты 1-2*10^9/л.В обследовании крови на антитела обнаружены HAV IgM, что свидетельствует об острой фазе гепатита А. Результаты остальных анализов отрицательные.Проведено УЗИ органов брюшной полости: отмечается увеличение печени и перетяжка в желчном пузыре.

Диагноз

Острый вирусный гепатит А

Лечение

После осмотра и сдачи анализов пациент был госпитализирован в инфекционное отделение. Проводилось лечение: дезинтоксикационная терапия (внутривенные инфузии), сорбенты, гепатопротекторы, ферментные препараты, диета № 5.

Молодой человек выписан из отделения через 10 дней с улучшением общего самочувствия и снижением показателей печёночных проб. Ему рекомендовано долечиться под наблюдением у инфекциониста по месту жительства. Было продолжено амбулаторное лечение: гепатопротекторы, ферменты, диета № 5, контрольные анализы назначены через 10 дней.

Через две недели после выписки из стационара показатели биохимических маркеров нормализовались. В течение шести месяцев пациент находился на диспансерном учёте в кабинете инфекционных заболеваний с контролем общих анализов крови, мочи и биохимического анализа крови один раз в месяц. Был успешно снят с учёта с полным выздоровлением.

Заключение

Данный клинический случай показывает типичные симптомы и признаки вирусного гепатита А. Начальные проявления заболевания пациенты очень часто расценивают как признаки простуды и затягивают с обращением к специалистам. Поэтому необходимо проводить просветительную работу среди населения и вакцинировать людей, выезжающих в районы, опасные по гепатиту А.

Прогноз

Прогнозирование основывается на изучении данных о заболевании, его продолжительности, стадии, на которой находится пациент, а также на проведённых клинических исследованиях. Благодаря этим данным можно составить предсказание о возможном исходе и предстоящих этапах лечения.

Важно учитывать не только медицинские показатели, но и индивидуальные особенности человека: возраст, наличие сопутствующих заболеваний, жизненный уклад и реакции организма на проводимую терапию.

Рассмотрим основные элементы прогноза:

Элемент Описание
Динамика болезни Анализ скорости и направления развития недуга. Важно понимать, как быстро прогрессирует заболевание и какие факторы влияют на его ускорение или замедление.
Эффективность лечения Оценка результатов текущей терапии. Выявление положительных изменений и выработка рекомендаций для корректировки методов лечения.
Факторы риска Идентификация элементов, которые могут осложнить ход болезни. Эти данные помогают снизить вероятность неблагоприятных событий.
Общие прогнозы Сводный анализ всех вышеуказанных элементов для представления общей картины и разработки дальнейшего плана действий.

Сделанные прогнозы должны регулярно пересматриваться и корректироваться в зависимости от изменений состояния пациента и новой информации, полученной в ходе лечения. Такая динамическая оценка позволит адаптировать терапевтические меры и повысить их эффективность, что в конечном итоге скажется на благоприятном решении исхода заболевания.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы могут указывать на то, что вместо ОРВИ у человека вирусный гепатит А?

Важно обратить внимание на ряд специфических симптомов, которых обычно нет при ОРВИ. Помимо стандартных признаков простуды, таких как насморк, кашель и повышение температуры, при вирусном гепатите А могут наблюдаться желтушность кожи и склер глаз, тёмная моча и светлый, похожий на глину, кал. Также нередко возникает сильная боль в правом подреберье и ощущение постоянной усталости и слабости.

Как можно отличить вирусный гепатит А от обычной простуды на ранних стадиях?

На ранних стадиях отличить вирусный гепатит А от ОРВИ действительно сложно, поскольку начальные симптомы могут быть схожими — слабость, головная боль, повышение температуры. Ключевым отличием гепатита А является появление симптомов нарушения работы печени: пожелтение кожи и глаз (желтуха), потемнение мочи, обесцвечивание кала. Также может проявиться боль в области правого подреберья.

Любопытно, насколько сложно диагностировать вирусный гепатит А на фоне симптомов ОРВИ?

Диагностика вирусного гепатита А на фоне ОРВИ может быть затруднена из-за схожести симптомов на первых этапах заболевания. Важно, чтобы врачи уделяли внимание анамнезу пациентов, особенно если они недавно посещали эндемические регионы или контактировали с заболевшими. Лабораторные исследования, такие как биохимический анализ крови, ПЦР и серологические тесты, помогут установить точный диагноз и исключить другие заболевания.

Что делать, если подозреваешь, что у тебя не ОРВИ, а вирусный гепатит А?

Если у вас появились подозрения на вирусный гепатит А, то необходимо немедленно обратиться к врачу. Объясните специалисту все ваши симптомы и упомяните свои подозрения. Лечение и диагностика гепатита А могут требовать специального подхода, который включит в себя лабораторные тесты и, при необходимости, госпитализацию. Самолечение в таких случаях категорически не рекомендуется, поскольку болезнь может прогрессировать и вызвать осложнения.

Можно ли предотвратить вирусный гепатит А и снизить риск его спутывания с ОРВИ?

Да, можно. Одним из наиболее эффективных способов профилактики вирусного гепатита А является вакцинация. Вакцинация значительно снижает риск заболевания, даже при контакте с зараженными людьми. Также важно соблюдать гигиенические меры: тщательно мыть руки перед едой и после посещения общественных мест, пить только кипяченую или бутилированную воду, избегать потребления немытых овощей и фруктов.

Оставить комментарий