Случай лечения органического эмоционально лабильного (астенического) расстройства у пациентки 63 лет (F06.6)

Главная > Психические расстройства > Органическое астеническое расстройство > Случай лечения органического эмоционально лабильного (астенического) расстройства у пациентки 63 лет (F06.6)

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

В психиатрический стационар Ленинградской области обратилась пациентка Р. 63 лет.

Жалобы

При поступлении предъявляла жалобы на раздражительность, повышенную утомляемость, неустойчивое, преимущественно сниженное настроение, “внутреннее напряжение”, “забывчивость”, рассеянность, головокружения, частые головные боли, поверхностный сон и общую слабость.

Осложняли ситуацию сопутствующие заболевания: дисциркуляторная энцефалопатия второй степени смешанного генеза (сосудистого, дисметаболического) в виде двусторонней пирамидно-мозжечковой недостаточности. Ишемическая болезнь сердца. Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз сосудов сердца, аорты. Нарушение кровообращения 0-I стадии. Гипертоническая болезнь II стадии. Артериальная гипертензия II степени, риск ССО (сердечно-сосудистых осложнений) IV. Постхолецистэктомический синдром (нарушения после удаления желчного пузыря) в стадии нестойкой ремиссии. Сахарный диабет II типа.

Анамнез

По словам больной и согласно медицинской документации, длительное время страдает гипертонической болезнью и получает терапию. В течение последних двух лет лечится по поводу сахарного диабета. На фоне повышенных психоэмоциональных нагрузок в последний год (тяжёлое заболевание, а затем и смерть супруга) стала раздражительной, тревожной, возникли колебания настроения, нарушился ночной сон.Обращалась в поликлинику, по рекомендации терапевта амбулаторно принимала ноотропные средства, транквилизаторы, но заметных улучшений не отмечала. В последние несколько недель пациентке наоборот стало заметно хуже: постепенно снизилось настроение, появилась раздражительность, забывчивость, рассеянность, снизилась работоспособность. Женщина стала быстро утомляться от обычных нагрузок, часто просыпалась по ночам, появились головные боли, головокружения. По совету родных она обратилась в психиатрический стационар. Госпитализирована с согласия.

В анамнезе жизни данных о патологически отягощённой наследственности нет, Беременность и роды у матери протекали нормально, родилась вторым ребёнком в полной семье. Отношения с родными называет хорошими. По характеру сформировалась активной, смелой, ответственной. Посещала детские дошкольные учреждения. В школу пошла вовремя, училась на “хорошо” и “отлично”, в коллективе адаптировалась успешно. После школы поступила в ВУЗ, потом работала педагогом. После второго курса института вышла замуж, родила двух сыновей. В настоящее время вдова, взрослые дети проживают отдельно.

Обследование

Психический статус: сознание не помрачено, в месте, времени, собственной личности ориентирована верно. Выглядит усталой, несколько раздражённой. Фон настроения неустойчивый, преимущественно сниженный. Мышление замедленное по темпу, с элементами ригидности. Внимание рассеянное и быстро истощается. Бредовых идей не высказывает, обманов восприятия (иллюзий, галлюцинаций) не выявляется. Память умеренно снижена на текущие и прошлые события. Пациентка сообщает, что стала с трудом разгадывать кроссворды, потому что не может вспомнить слова, она записывает имя лечащего врача, путается в датах, с трудом припоминает названия лекарств, которые принимает. Агрессивных и суицидальных тенденций не замечено. Критика к своему состоянию поверхностная. Соматический статус: состояние удовлетворительное. Кожный покров и видимые слизистые бледные. На брюшной стенке несколько рубцов после лапароскопического удаления желчного пузыря. Костно-мышечная система без видимой патологии. Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. Артериальное давление 140/80 мм рт. ст. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Поколачивание по пояснице безболезненное с обеих сторон.Неврологический статус: зрачки округлые, равновеликие, фотореакции сохранены. Язык по средней линии, есть лёгкий тремор языка. Выявляются отдельные мелкоочаговые знаки. В позе Ромберга (стоя со сдвинутыми вместе стопами, закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками) пошатывается, отмечается тремор вытянутых пальцев рук.

На УЗИ органов брюшной полости: состояние после удаления желчного пузыря. Гепатомегалия (увеличение печени). Диффузные изменения паренхимы (ткани) печени и поджелудочной железы. Расширение чашечки в левой почке. УЗИ щитовидной железы показывает, что её размер соответствует нижней границе нормы.По результатам ЭКГ: средняя частота желудочковых сокращений 73 удара в минуту. Миграция водителя ритма по предсердиям: синусовая нормосистолия с атриовентрикулярной блокадой первой степени сменяется интерференцией ускоренного узлового ритма в атриовентрикулярном узле. Горизонтальное положение электрической оси сердца во фронтальной плоскости. Замедление внутрипредсердной проводимости.

Диагноз

F06.6 Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство

Лечение

В качестве лечения назначена сосудистая, ноотропная, метаболическая, инфузионная терапия, симптоматические и общеукрепляющие средства, физиолечение.

Через две недели у женщины снизилась интенсивность головных болей, а через четыре — улучшились когнитивные функции.

Пациентка выписывалась в удовлетворительном состоянии для продолжения лечения в амбулаторном звене. Ей рекомендовано наблюдение терапевта, эндокринолога, невролога по месту жительства и ЭКГ-контроль.

Заключение

Клинический случай доказывает, что пациенту с расстройством психики можно помочь, даже если у него имеются другие серьёзные проблемы со здоровьем. В данном случае удалось не просто снять симптоматику, но и значительно улучшить качество жизни пациентки.

Реабилитация

Этап восстановления после травмы или заболевания занимает важное место в медицинском подходе к здоровью. Он предполагает комплексный подход, включающий физические, психологические и социальные аспекты, с целью вернуть человека к максимально возможной активности и качественной жизни.

На первом этапе восстановительного процесса проводится диагностика текущего состояния пациента. Врачи и специалисты определяют уровень функциональных отклонений и создают индивидуальный план поддержки. Это позволяет адаптировать методики к конкретным нуждам каждого индивидуума, обеспечивая наилучшие результаты.

Важным элементом процесса является физическая терапия, включающая упражнения, направленные на улучшение подвижности, силы и координации. Используются современные методы и оборудование, помогающие эффективно восстанавливать утраченные функции и снижать вероятность повторного травмирования.

Помимо физического аспекта, значимую роль играет психологическая поддержка. Специально обученные специалисты работают с пациентами, помогая им преодолеть стресс и тревожность, связанные с болезнью или травмой. Психотерапия и консультирование способствуют улучшению общего эмоционального состояния и настроя на выздоровление.

Необходимо упомянуть и о социальной реабилитации, включающей поддержку в возвращении к привычным социальным и профессиональным обязанностям. Социальные работники и консультанты могут оказывать помощь в адаптации к новым условиям жизни, восстановлению навыков общения и трудовой деятельности.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы могут указывать на органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство?

Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство проявляется рядом симптомов, таких как повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость и плаксивость. Пациенты могут испытывать трудности с концентрацией внимания, нарушением сна, снижением памяти и общей работоспособности. Все эти симптомы становятся более выраженными после умственной или физической нагрузки.

Каково было основное лечение у пациентки 63 лет с этим диагнозом?

Лечение пациентки включало комплексный подход, состоящий из медикаментозной терапии, психотерапии и режима дня. Обычно применяются ноотропные и сосудистые препараты для улучшения функций мозга, а также транквилизаторы для снижения уровня тревожности. Психотерапия направлена на коррекцию эмоционального состояния и формирование навыков стресс-менеджмента. Дополнительно корректируется режим дня, включая полноценный сон, умеренные физические нагрузки и правильное питание.

Как долго длился процесс лечения пациентки, и какие результаты были достигнуты?

Процесс лечения длился несколько месяцев, в течение которых наблюдалось постепенное улучшение состояния пациентки. Уже через первые несколько недель медикаментозного лечения и психотерапии стало заметным снижение уровня утомляемости и раздражительности. К концу курса пациентка смогла существенно улучшить свою работоспособность, качество сна и эмоциональное состояние, что позволило ей вернуться к повседневной активности.

Существуют ли профилактические меры, которые могут предотвратить развитие органического эмоционально лабильного расстройства в старшем возрасте?

Да, профилактические меры включают ведение здорового образа жизни, что предполагает регулярные физические упражнения, правильное питание, полноценный отдых и достаточное количество сна. Также важны ментальная активность и участие в социально значимых мероприятиях. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и своевременно обращать внимание на малейшие изменения в состоянии здоровья, что может помочь в раннем выявлении и предотвращении развития расстройства.

Хотелось бы узнать, какие другие методы лечения могут быть использованы для такого рода расстройств?

Кроме традиционной медикаментозной терапии и психотерапии, могут быть использованы физиотерапевтические методы, такие как массаж, лечебная физкультура и электросон. Некоторые пациенты находят помощь в альтернативных методах, таких как иглоукалывание или аромотерапия. Важным компонентом также является поддержка со стороны семьи и близких, что помогает пациенту быстрее адаптироваться и справляться с симптомами расстройства. Регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом также играют значительную роль в контроле за состоянием пациента.

Каковы основные симптомы органического эмоционально лабильного (астенического) расстройства, описанные в статье?

Основные симптомы органического эмоционально лабильного (астенического) расстройства, описанные в статье, включают общую слабость, повышенную утомляемость, быструю смену настроения, раздражительность и снижение концентрации внимания. В статье также упомянуты такие жалобы, как головные боли, головокружение и невротические реакции. Эти симптомы значительно снижают качество жизни пациентки и требуют комплексного подхода к лечению.

Какие методы лечения были использованы в случае пациентки 63 лет с органическим эмоционально лабильным расстройством?

В случае пациентки 63 лет с органическим эмоционально лабильным расстройством был применен комплексный подход к лечению. В терапию вошли как медикаментозные средства, так и немедикаментозные методы. Среди медикаментов использовались антидепрессанты и ноотропы, также назначались витамины группы В и магний. Немедикаментозный подход включал физиотерапию, когнитивно-поведенческую терапию и занятия лечебной физкультурой. Комплекс мероприятий был направлен на улучшение общего состояния пациентки, снижение выраженности астенических проявлений и стабилизацию эмоционального фона.

Оставить комментарий