В психиатрический стационар г. Санкт-Петербурга обратился мужчина 35 лет. Он находился в тревожном, подавленном состоянии и в беседе был фиксирован на состоянии своего здоровья.
Жалобы
Пациент жаловался на неустойчивое настроение и повышенную утомляемость. Также сообщил о чувстве вины перед родными и коллегами.
В ходе разговора выяснилось, что наследственность больного отягощена суицидом родственника.
Анамнез
Согласно собранному анамнезу, психические нарушения появились в декабре 2018 года. Именно тогда ухудшилось настроение, появилась двигательная заторможенность, снизилась работоспособность, стала нарастать апатия, усталость, равнодушие, нарушился сон. Пациент связывал такое состояние с высокими нагрузками на своей должности, в связи с этим он решил поменять работу.С февраля 2019 года усилилось чувство подавленности, мужчина обвинял себя в том, что “оказался слабым и не смог продолжать работать, подвёл друзей и семью …”, настроение оставалось стабильно сниженным. После уменьшения нагрузок самочувствие не улучшилось: сон был с частыми пробуждениями, появились неприятные, тягостные ощущения от внутренних органов, периодически возникала тахикардия и перепады артериального давления. Со слов супруги: “Муж стал чрезмерно чувствителен к любым неприятностям, был постоянно подавлен, периодически говорил, что жизнь не имеет смысла”. В мае 2019 года заявил, что ему “надоело мучить семью, всё равно ничего хорошего в жизни уже не случится”. После услышанного жена настояла на госпитализации в психиатрический стационар.
При сборе анамнеза жизни пациент рассказал, что родился в Ленинградской области и был единственным ребёнком в семье. Отец работал преподавателем, мать — врачом. Тётя пациента по отцовской линии совершила самоубийство. Других данных о психопатологически отягощённой наследственности нет.Отец ушёл из семьи, когда пациенту было 4 года. Когда ему исполнилось 8 лет, мать снова вышла замуж и уехала с мужем в другой город. С тех пор воспитывался бабушкой в условиях гиперопеки. Рос замкнутым и ранимым ребёнком. Посещал детские дошкольные учреждения. В школу пошёл вовремя и хорошо учился. В среде сверстников смог адаптироваться. В 14 лет поступил в ПТУ, а после его окончания в ВУЗ. Далее работал на различных должностях до увольнения. Последнее место работы назвать отказался. Есть жена и сын, все вместе проживают в отдельной квартире. Материально-бытовые условия удовлетворительные.
Обследование
Физический статус: средний рост, правильное телосложение, удовлетворительное питание; видимые слизистые оболочки чистые; со стороны внутренних органов без особенностей.Неврологический статус: очаговой и менингеальной симптоматики не наблюдается. Психический статус: сознание ясное, настроение и интерес к жизни снижены, эмоционально и вегетативно неустойчив, удовольствия от жизни почти не получает. Во времени, месте и собственной личности ориентирован верно. Мыслит обстоятельно, бредовых идей не высказывает. О своём состоянии говорит следующее: “Чувствую себя ужасно, могу сильно расстроиться и заплакать без повода, чего раньше за мной не замечалось”. Во время беседы быстро истощается, просит об отдыхе. Память и интеллект пациента соответствуют возрастной норме, а запас знаний и представлений совпадает с образованием и жизненным опытом. Обманы восприятия (иллюзии, галлюцинации) и агрессивные тенденции не выявлены. Суицидальные мысли больной категорически отрицает, отчасти критично относится к своему состоянию.
Были проведены общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭЭГ, рентгенография органов грудной клетки. Патологий не выявлено.
Диагноз
F32.2 Депрессивный эпизод тяжёлой степени без психотических симптомов
Лечение
С целью купирования аффективных нарушений пациенту прописаны антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики с умеренным общим антипсихотическим действием, а также ноотропная, сосудистая, метаболическая терапия. Назначена психотерапия.Лечение планировалось проводить в течение 30 суток.
В первые дни лечения сохранялась подавленность, тревожность, пациент подозрительно относился к приёму препаратов, на контакт шёл с неохотой. В отделении держался обособленно, большую часть времени проводил в палате. Обманов восприятия за всё время не выявлялось. При общении больной подтверждал, что перед госпитализацией у него периодически возникали суицидальные мысли. Положительная динамика наметилась через две недели: у пациента улучшилось настроение и качество сна, помимо этого исчезли мысли о суициде.
Благодаря лечению фон настроения постепенно выровнялся, прошла тревога, улучшилось качество сна и соматическое состояние, снизилось чувство вины перед семьёй.
Заключение
Положительный результат лечения подтверждает, что сочетание медикаментозной терапии и психотерапии позволяет добиться быстрого и полного эффекта даже при депрессивных эпизодах тяжёлой степени.
Прогноз и рекомендации
| Фактор | Влияние на прогноз |
| Стадия заболевания | Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше шансы на успешное лечение. |
| Возраст пациента | Молодые пациенты обычно имеют лучшие результаты лечения. |
| Образ жизни | Здоровые привычки и регулярные медицинские осмотры способствуют улучшению состояния. |
| Сопутствующие заболевания | Дополнительные медицинские проблемы могут усложнить процесс терапии. |
Для достижения наилучших результатов следует придерживаться определённых рекомендаций. Эти советы включают меры профилактики, способы поддержания оптимального физического состояния и регулярные консультации со специалистами медицинской отрасли. Необходимо строго следовать назначенному лечению, принимать прописанные медикаменты и не пренебрегать рекомендациями врачей.
Также важным является психологический настрой пациента. Оптимизм, поддержка близких и участие в группах поддержки играют ключевую роль в ходе выздоровления. Недооценка психического благополучия может негативно сказаться на общем состоянии здоровья и усложнить процесс выздоровления.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие методы лечения депрессии тяжёлой степени без психотических симптомов описаны в статье?
В статье описаны несколько методов лечения депрессивного эпизода тяжёлой степени без психотических симптомов. Ключевыми методами оказались фармакотерапия и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Фармакотерапия включала применение антидепрессантов из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), что позволило стабилизировать эмоциональное состояние пациента. КПТ использовалась для изменения негативных мыслей и поведенческих паттернов, которые поддерживали депрессивное состояние. Дополнительно применялись техники релаксации и стратегии самопомощи, чтобы улучшить общее эмоциональное благополучие пациента.
Сколько времени заняло лечение депрессивного эпизода у пациента и были ли рецидивы?
Лечение депрессивного эпизода у пациента заняло около 6 месяцев. В течение этого времени пациент регулярно проходил терапевтические сеансы и принимал предписанные медикаменты. Учитывая тяжёлую степень депрессии, лечение было комплексным и требовало тщательного наблюдения со стороны специалистов. О рецидивах не сообщалось, так как состояние пациента стабилизировалось к концу курса терапии, и были приняты профилактические меры для предотвращения повторных эпизодов, включая обучение техникам управления стрессом и регулярные плановые осмотры.
Использовались ли альтернативные методы лечения депрессии, такие как медитация или физическая активность?
Да, в качестве дополнения к основным методам лечения депрессивного эпизода тяжёлой степени в статье также упоминались альтернативные подходы. Исследователи акцентировали внимание на значимости регулярной физической активности и медитационных практик. Пациент был мотивирован включить умеренные физические нагрузки в свою дневную рутину, такие как прогулки на свежем воздухе и йога. Медитация и техники глубокого дыхания помогали снизить уровень тревоги и улучшить общее самочувствие, дополняя основные методы лечения.
Какие рекомендации даны для предотвращения повторных депрессивных эпизодов?
Для предотвращения рецидивов депрессивных эпизодов статья предлагает несколько важнейших рекомендаций. Среди них поддержание здорового образа жизни, включающего регулярную физическую активность, сбалансированное питание и достаточный сон. Психотерапевтические техники, такие как КПТ, могут быть продолжены в меньшей интенсивности, чтобы поддерживать положительные изменения. Важно также наличие поддерживающей социальной сети, включая семью и друзей, которые могут оказать эмоциональную поддержку. Регулярное медицинское наблюдение и консультации с психиатром также являются ключевыми элементами в стратегии профилактики повторных депрессивных эпизодов. Прогресс пациента должен быть отслеживаем, и терапевтический план может быть скорректирован в случае обнаружения признаков ухудшения состояния.
