Случай лечения первичной открытоугольной глаукомы методом ИАГ-лазерной гониопунктуры

Главная > Глазные болезни > Глаукома > Случай лечения первичной открытоугольной глаукомы методом ИАГ-лазерной гониопунктуры

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В медицинский центр “Никойл” г. Тюмени обратилась пациентка Ф.О. 35 лет.

Жалобы

Девушка жаловалась на низкое зрение обоих глаз и повышение внутриглазного давления: оно не ощущалось и выявилось только при обследовании, которое пациентка прошла ранее у врача по месту жительства.

В связи с этим местный доктор назначил капли “Тимолол” 0,5 %. Во время их применения наступало кратковременное облегчение, однако капли использовались нерегулярно.

Анамнез

Из анамнеза стало известно, что низким зрением она страдает давно. Впервые с вышеуказанными жалобами обратилась к специалисту по месту жительства несколько месяцев назад.

Наследственность по данному заболеванию не отягощена.

Обследование

Комплексное обследование глаз показало следующие результаты:⠀•⠀Острота зрения:⠀⠀⠀Левый глаз (OD): 0,1 sph -1,75 cyl -1,0 ax 85 = 0,9; ⠀⠀⠀Правый глаз (OS): 0,1 sph -2,25 cyl -0,75 ax 95 = 0,9. ⠀•⠀Переднезадняя ось (ПЗО): OD — 23 мм, OS — 23,1 мм (в пределах нормы).⠀•⠀Толщина роговицы в центральной зоне: OD — 533 мкрн, OS — 541 мкрн (в пределах нормы).⠀•⠀Глубина передней камеры: OD — 3,91 мм, OS — 3,88 мм (в пределах нормы).⠀•⠀Размер хрусталика: OD — 4,07 мм, OS — 4,15 мм (в пределах нормы). ⠀•⠀Поля зрений: без изменений. ⠀•⠀Тонометрия обоих глаз (измерение внутриглазного давления) по Маклакову — 26 мм рт. ст. (повышенное).

Гониоскопия выявила, что угол передней камеры глаза открыт, профиль радужки плоский, в углу передней камеры по всей окружности визуализируется резидуальная ткань, похожая на пигментированные отростки корня радужки. Она доходит до трабекулярной зоны. Также при первичном осмотре была проведена оптическая когерентная томография (ОКТ)(рис. 1-4).

Диагноз

Миопия слабой степени обоих глаз. Первичная открытоугольная глаукома I стадии А степени (претрабекулярная ретенция).
Данные ОКТ на момент первичного осмотра

Данные ОКТ на момент первичного осмотра

Данные ОКТ на момент первичного осмотра

Данные ОКТ на момент первичного осмотра

Данные ОКТ на момент первичного осмотра

Данные ОКТ на момент первичного осмотра

Данные ОКТ на момент первичного осмотра

Данные ОКТ на момент первичного осмотра

Данные ОКТ через месяц после лазерного лечения

Данные ОКТ через месяц после лазерного лечения

Данные ОКТ через месяц после лазерного лечения

Данные ОКТ через месяц после лазерного лечения

Данные ОКТ через месяц после лазерного лечения

Данные ОКТ через месяц после лазерного лечения

Данные ОКТ через месяц после лазерного лечения

Данные ОКТ через месяц после лазерного лечения

1 / 8

Лечение

В течение месяца проводилось консервативное лечение обоих глаз: ⠀•⠀капли “Азарга” — два раза в день;⠀•⠀капли “Траватан” — на ночь.Однако такой вид лечения не стабилизировал внутриглазное давление из-за особенностей строения угла передней камеры. В связи с этим было принято решение о выполнении ИАГ-лазерной гониопунктуры на оба глаза.Лазерное вмешательство распространялось на всю окружность угла передней камеры и проводилось под местной анестезией на офтальмологической ИАГ-лазерной установке фирмы “Alcon” (модель 3000LE) с использованием четырёхзеркальной гониолинзы Ocular. Параметры воздействия: мощность — 2,0 мДж, количество импульсов — 87 (на оба глаза).

Через неделю и через месяц после операции пациентка приходила на осмотры для проверки внутриглазного давления, остроты зрения и проведения ОКТ (рис. 5-8). Результаты обследований через месяц после лазерного лечения: ⠀•⠀Острота зрения:⠀⠀⠀OD: 0,1 sph -2,0 cyl -0,75 ax 85 = 1,0;⠀⠀⠀OS: 0,1 sph -2,5 cyl -0,75 ax 95 = 1,0. ⠀•⠀Поля зрений – без изменений. ⠀•⠀Тонометрия обоих глаз по Маклакову – 21 мм рт. ст. (без капель).⠀•⠀Гониоскопическая картина без изменений.

В дальнейшем пациентке рекомендовано посещать врача один раз в 3-4 месяца для динамического наблюдения и контроля внутриглазного давления.

Заключение

Данная первичная открытоугольная глаукома, как и другие виды этого заболевания, является одним из тяжелейших хронических психосоматических состояний, которое может привести к слепоте. Поэтому лечением и послеоперационными профилактическими осмотрами пренебрегать не следует.Применение ИАГ-лазерной гониопунктуры в данном клиническом случае оказалось успешным и привело к стабилизации офтальмотонуса и сохранению зрительных функций, что и было целью лечения.

Прогноз

Составление предсказания позволяет лучше понять, как разворачивающиеся события могут повлиять на различные аспекты жизни и деятельности. Мы подробно проанализируем текущие тенденции и постараемся определить вероятные сценарии будущего, чтобы дать наиболее точное представление о возможных перспективах.

Первым шагом на пути к созданию прогноза будет анализ текущих данных и наблюдения за ключевыми индикаторами. Изучение доступной информации помогает выявить закономерности и определить важные факторы, которые могут повлиять на дальнейшее развитие.

Вторым важным аспектом являются экспертные оценки. Мнение признанных специалистов играет ключевую роль в предсказаниях, поскольку они обладают глубокими знаниями и опытом в своих областях. Их анализ позволяет существенно уточнить и дополнить наши представления о будущем.

Также нельзя забывать о влиянии непредвиденных обстоятельств. Важно учитывать различные форс-мажорные факторы, которые могут внезапно изменить ход событий. Мы постараемся определить наиболее вероятные такие события и их возможное воздействие.

При составлении прогноза мы используем как количественные, так и качественные методы анализа. Математическое моделирование предоставляет нам количественные данные, которые можно использовать для подтверждения или опровержения гипотез, выдвинутых на основе качественных наблюдений.

Наконец, мы должны учитывать, что составленный прогноз не является истиной в конечной инстанции. Он основан на текущем понимании ситуации и имеющихся данных, которые могут измениться. Тем не менее, качественно составленный прогноз помогает подготовиться к возможным изменениям и адаптировать подходы в зависимости от развивающихся условий.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое первичная открытоугольная глаукома и как она проявляется?

Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) — это хроническое заболевание глаза, которое характеризуется повышенным внутриглазным давлением, повреждением зрительного нерва и постепенной потерей зрения. Она развивается медленно и часто не вызывает симптомов на начальных стадиях. По мере прогрессирования заболевания пациент может замечать снижение периферического зрения. Без лечения ПОУГ может привести к необратимой слепоте.

Что из себя представляет метод ИАГ-лазерной гониопунктуры и как он применяется при лечении ПОУГ?

ИАГ-лазерная гониопунктура — это малоинвазивный метод лечения глаукомы, при котором используется yttrium-aluminum-garnet (иттриево-алюминиевый гранат) лазер. Лазерный луч направляется на трабекулярную сеть в углу передней камеры глаза, что способствует улучшению оттока внутриглазной жидкости и снижению внутриглазного давления. Процедура проводится амбулаторно, под местной анестезией и обычно занимает несколько минут, обеспечивая пациентам быстрое восстановление и минимальные побочные эффекты.

Какие преимущества имеет ИАГ-лазерная гониопунктура по сравнению с другими методами лечения глаукомы?

ИАГ-лазерная гониопунктура имеет несколько преимуществ по сравнению с традиционными методами лечения глаукомы, такими как медикаментозная терапия или хирургические вмешательства. К главным преимуществам относятся: краткий реабилитационный период, низкий риск осложнений, амбулаторный характер процедуры и высокая эффективность в долгосрочном снижении внутриглазного давления. Кроме того, метод может быть применён к пациентам, которым противопоказаны другие виды лечения.

Какие риски и побочные эффекты связаны с проведением ИАГ-лазерной гониопунктуры?

Хотя ИАГ-лазерная гониопунктура считается безопасной процедурой, она всё же может сопровождаться некоторыми рисками и побочными эффектами. К ним могут относиться транзиторное повышение внутриглазного давления, временное воспаление или отёк роговицы, светобоязнь и ощущение инородного тела в глазу. В редких случаях возможны более серьёзные осложнения, такие как повреждение трабекулярной сети. Однако большинство пациентов хорошо переносят процедуру и побочные эффекты минимальны и временные.

Какова длительность эффекта от ИАГ-лазерной гониопунктуры и нужно ли повторять процедуру?

Эффект от ИАГ-лазерной гониопунктуры может сохраняться в течение нескольких лет, однако индивидуальная продолжительность действия зависит от многих факторов, включая степень заболевания и реакцию пациента на лечение. В некоторых случаях эффект может уменьшаться с течением времени, и пациентам может потребоваться повторная процедура или дополнительная терапия для поддержания нормального внутриглазного давления. Ваш офтальмолог проведет регулярные проверки и определит необходимость повторного вмешательства.

Что такое ИАГ-лазерная гониопунктура и как она применяется при лечении первичной открытоугольной глаукомы?

ИАГ-лазерная гониопунктура (YAG-лазерная гониопунктура) — это инновационный метод лечения, использующий лазеры для создания отверстий на трабекулярной сети внутри глаза. Этот процесс позволяет улучшить отток внутриглазной жидкости и снизить внутриглазное давление, что является ключевым фактором при лечении первичной открытоугольной глаукомы. Глаукома — это заболевание, при котором повышенное внутриглазное давление может повредить зрительный нерв и привести к потере зрения. ИАГ-лазерная гониопунктура является минимально инвазивной процедурой и может быть проведена амбулаторно. Обычно процедура занимает не более 15-30 минут и предоставляет быструю реабилитацию для пациента.

Свежие записи

Оставить комментарий