Случай хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска в условиях межрайонного стационара

Главная > Болезни опорно-двигательной системы > Межпозвоночная грыжа > Случай хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска в условиях межрайонного стационара

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В декабре 2018 года в г. Тобольске на амбулаторную консультацию к нейрохирургу пришла 43-летняя пациентка N.

Жалобы

Женщина жаловалась на боль в нижней части поясницы, которая распространялась “полосой” по задней поверхности левой нижней конечности с переходом на подошвенную поверхность стопы.

Со слов пациентки, описанные болезненные ощущения возникли после поднятия тяжести.

Анамнез

В течение трёх недель она лечилась амбулаторно у невролога, но выраженный болевой синдром сохранялся. Чтобы точно установить диагноз, было назначено МР-обследование. Так как на момент обращения томограф в Тобольске не функционировал, пациентку для диагностики направили в г. Тюмень.

Профессия женщины, её условия жизни и семейный анамнез никак не связаны с возникшей проблемой.

Обследование

В неврологическом статусе выявлена гипостезия (снижение чувствительности к внешним раздражителям) по задней поверхности левой голени и угнетение ахиллова рефлекса слева.

По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от декабря 2018 года выявлена левосторонняя парамедианная грыжа межпозвоночного диска L5-S1, сжимающая дуральный мешок (защитную оболочку спинного мозга) и левый корешок (S1).Данное нарушение возникло в результате разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска и выхода хрящевого секвестра (участка омертвевшей ткани) в спинномозговой канал под влиянием повышенной нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Диагноз

Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Левосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1. Радикулопатия S1 слева.
До операции: левосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1 (МРТ от декабря 2018 г.)

До операции: левосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1 (МРТ от декабря 2018 г.)

После операции: грыжа диска L5-S1 удалена (МРТ от февраля 2019 г.)

После операции: грыжа диска L5-S1 удалена (МРТ от февраля 2019 г.)

1 / 2

Лечение

Проведена операция: интерламинэктомия L5-S1 слева и удаление грыжи диска L5-S1.Анестезия: эпидуральная.Ход операции: ⠀•⠀Для минимизации операционного разреза сделана предварительная рентгенологическая разметка на уровень L5-S1. ⠀•⠀По линии остистых отростков выполнен линейный разрез мягких тканей размером 6,0 см. ⠀•⠀Осуществлён гемостаз биполярной электрокоагуляцией. ⠀•⠀Поднадкостнично с использованием монополярной электрокоагуляции скелетированы остистый отросток L5 слева, крестцовый гребень и левая часть дуги L5 до медиальной части левого дугоотростчатого сустава L5-S1.⠀•⠀Выполнена резекция междужковой и жёлтой связок в промежутке L5-S1.⠀•⠀Твёрдая мозговая оболочка, окружающая спинно-мозговые корешки, отжата медиально.⠀•⠀Хрящевой секвестр визуализирован, удалён и направлен на гистологическое исследование.⠀•⠀Наложен послойный и внутрикожный шов раны нитью Викрил.

После хирургического лечения пациентка отметила снижение болевого синдрома. Операционная рана зажила первичным натяжением. Гистологический анализ выявил наличие дегенеративно изменённой хрящевой ткани.

На контрольном амбулаторном осмотре в феврале 2019 года виден регресс имевшейся до операции неврологической симптоматики. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника хорошо прослеживается положительная динамика.

Заключение

Этот клинический случай особенный, так как за последние 10 лет подобные операции в г. Тобольске не проводились. Дело в том, что в 2007 году нейрохирургическое отделение, существовавшее с 1989 года, в процессе оптимизации было сокращено до нейрохирургических коек в составе травматологического отделения. В результате этих изменений нейрохирургическая помощь сузилась до экстренной, которая осуществлялась при травмах позвоночника, черепно-мозговых травмах, гипертензивных и внутримозговых гематомах, образовавшихся в результате инсульта.В настоящее время оказание плановой нейрохирургической помощи возобновляется: проводятся амбулаторные консультации, оперативные вмешательства при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Операция по удалению грыжи межпозвоночного диска, проведённая пациентке N, стала первой после длительного перерыва. Она возродила данный вид нейрохирургической помощи в Тобольске. С декабря 2018 по апрель 2019 прооперировано уже 15 пациентов по поводу дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Это показатель того, что оснащение межрайонного стационара необходимым оборудованием и привлечение квалифицированных специалистов позволяет приблизить необходимую специализированную медицинскую помощь к пациенту.

Профилактика

Поддержание определенного уровня здоровья и предупреждение развития недугов играет ключевую роль в современном обществе. Важно не только лечить болезни, но и предотвращать их возникновение, создавая для этого благоприятные условия. Для этого применяются различные меры и стратегии, направленные на устранение факторов риска и укрепление иммунной системы.

Ведущая роль в профилактике принадлежит соблюдению здорового образа жизни. Ключевые аспекты включают правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и поддержание психоэмоционального равновесия. Рациональное питание обеспечивает организм необходимыми витаминами и микроэлементами, что способствует укреплению защитных сил организма.

Ежедневная физическая активность помогает поддерживать сердечно-сосудистую систему в оптимальном состоянии, улучшает обмен веществ и снижает риск возникновения многих хронических заболеваний. Занятия спортом и активное времяпрепровождение способствуют повышению тонуса и общего самочувствия.

Психическое здоровье также играет важную роль в профилактике заболеваний. Стресс и психоэмоциональные перегрузки могут привести к значительным нарушениям в работе организма. Регулярный отдых, позитивное мышление, а также эффективные методики управления стрессом являются неотъемлемыми компонентами профилактических мер.

Особое внимание в профилактике уделяется регулярным медицинским обследованиям и вакцинации. Периодические визиты к врачу позволяют выявить скрытые угрозы на ранних стадиях и разработать комплекс мероприятий по их устранению. Вакцинация помогает защитить организм от целого ряда инфекционных заболеваний, создавая иммунитет к ним.

Итак, профилактика требует комплексного подхода, включающего разнообразные методики и практики. От правильного питания и физической активности до эмоционального здоровья и своевременных медицинских проверок – каждый из этих аспектов способствует поддержанию высокого уровня здоровья и качеству жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие показания для хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска в межрайонном стационаре?

Основными показаниями для хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска в условиях межрайонного стационара являются: стойкий болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению, нарушение функции внутренних органов, связанных с компрессией нервных корешков, и прогрессивное ухудшение неврологических симптомов, таких как слабость в конечностях и потеря чувствительности.

Как долго длится реабилитация после операции на межпозвоночной грыже?

Продолжительность реабилитации после операции на межпозвоночной грыже может варьироваться в зависимости от сложности операции, возраста пациента и его общего состояния здоровья. В среднем она занимает от 6 до 12 недель. В этот период пациентам рекомендуется соблюдать режим двигательной активности, выполнять специальные упражнения, назначенные врачом-физиотерапевтом, и проходить процедуры, направленные на восстановление функций позвоночника.

Какие риски и осложнения могут возникнуть после операции на межпозвоночной грыже?

Послеоперационные риски и осложнения могут включать инфекцию, кровотечение, повреждение нервных структур, что может привести к усилению болевого синдрома или даже к параличу. Кроме того, возможно рецидивирование грыжи межпозвоночного диска. Важно строго следовать рекомендациям врача по уходу за послеоперационной раной и правилам реабилитации, чтобы минимизировать риск осложнений.

Может ли грыжа межпозвоночного диска повториться после операции?

Да, грыжа межпозвоночного диска может повториться после операции, что называется рецидивом. Это может произойти как на том же уровне позвоночника, так и на другом уровне. Риск повторного появления грыжи существует, однако правильное выполнение реабилитационных рекомендаций и изменение образа жизни, включая соблюдение осанки и подъем тяжестей, могут значительно снизить этот риск.

Какие методы используются для диагностики грыжи межпозвоночного диска перед операцией?

Для диагностики грыжи межпозвоночного диска перед операцией используются несколько методов, чтобы точно установить диагноз и определить необходимость хирургического вмешательства. К основным методам относятся магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет получить подробное изображение мягких тканей позвоночника, включая диски и нервные структуры. Также может использоваться компьютерная томография (КТ) для оценки состояния костных структур и рентгенография для выявления изменений в позвоночнике. В некоторых случаях проводится электромиография (ЭМГ) для оценки нервной проводимости и функции мышц.

Как проходит процесс подготовки к хирургическому лечению грыжи межпозвоночного диска в межрайонном стационаре?

Подготовка к операции по удалению грыжи межпозвоночного диска в межрайонном стационаре включает несколько обязательных этапов. В первую очередь проводится тщательное медицинское обследование пациента, которое может включать магнитно-резонансную томографию (МРТ) для точного определения размера и расположения грыжи. Затем пациент сдает стандартные лабораторные анализы крови и мочи, проходит электрокардиограмму (ЭКГ) для оценки сердечной деятельности. Важно также информировать лечащего врача о всех принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях, чтобы исключить возможность осложнений. За день до операции пациенту рекомендуется воздержаться от пищи и воды с полуночи, а также принять необходимые медикаменты для снижения тревожности и улучшения сна.

Оставить комментарий