Случай успешного консервативного лечения фиксированного безоара верхних отделов ЖКТ с помощью эндоскопической техники

Главная > Хирургические заболевания > Инородное тело кишечника > Случай успешного консервативного лечения фиксированного безоара верхних отделов ЖКТ с помощью эндоскопической техники

25.09.2024

На чтение: 8 мин.

В медицинский центр г. Симферополя в срочном порядке обратилась женщина в связи с интенсивной рвотой.

Жалобы

Пациентка жаловалась на рвоту, возникающую через 2-3 часа после приёма пищи, которая беспокоила уже две недели и не приносила облегчения, тухлый запах изо рта, задержку отхождения стула и газов в течение пяти последних дней, снижение веса на 10 кг.Также клиентку периодически беспокоили боли в правом подреберье и эпигастрии. В последние дни присоединилась изжога, а в последние два дня в рвотных массах обнаруживалась примесь крови.

Пациентка повышенного питания. Индекс массы тела — 29. Также относительно осложняли состояние проблемы с носовым дыханием: носовая перегородка искривлена, и нос практически “не дышит”.

Анамнез

Перед тем, как оказаться в клинике, пациентка обращалась в районную больницу всё с теми же жалобами. После осмотра хирурги посоветовали сделать УЗИ и гастроскопию. Так как в больнице эндоскописта не было (его можно вызывать по санавиации, но прилететь он сможет только через 6-8 часов), пациентку направили в республиканскую больницу Симферополя. Не доезжая до города, симптомы стали усиливаться, несколько раз возникла интенсивная рвота. Поэтому родственники начали срочно искать телефон клиники, где есть эндоскопия, но, так как это был выходной день и послеобеденное время, выбор был невелик.Когда родственники позвонили в клинику, приём у врача-эндоскописта почти заканчивался. Он дождался их приезда и вместе с врачом УЗИ приступил к диагностике.

В анамнезе присутствовала умеренная гипертония, периодические обострения гастродуоденита и хронического панкреатита.Пациентка — швея и во время работы часто держит капроновую и шёлковую нить во рту.

Обследование

Состояние средней степени тяжести. На момент осмотра женщина находилась в сознании, была слегка заторможена, тургор кожи снижен.Артериальное давление — 120/70 мм рт.ст. Пульс — 92 удара в минуту.

По данным УЗИ ничего критичного не обнаружено — только небольшой инфильтрат вне желчного пузыря.Результаты видеогастродуоденоскопии: в области бульбодуоденального перехода расположен плотно фиксированный безоар с выраженным отёком слизистой, острыми язвами и наложениями фибрина. Размер образования более 8*10 см, состоит из нитей и пищевых волокон, полностью перекрывает просвет кишки.В области кардии под фибрином был линейный надрыв слизистой по типу синдрома Мэллори — Вейса длиной до 1,0 см и глубиной до 0,5 см с геморрагическим пропитыванием дна.

Диагноз

Фиксированный безоар бульбодуоденального перехода. Высокая кишечная непроходимость. Синдром Мэллори — Вейса, признаки состоявшегося кровотечения.

Лечение

Произведена фрагментация безоара при помощи полипэктомической петли, захватов и зажимов. В результате проведённого эндоскопического лечения 2/3 образования удалось удалить, а 1/3 часть продвинута в тонкую кишку. Для профилактики повтора кровотечения применён комбинированный гемостаз (остановка кровотечения) инъекционным методом и наложением клипсы.

Направлена в ургентную хирургическую клинику. Там пациентке дан барий, проведено динамическое наблюдение, инфузионная терапия спазмолитиками, для более быстрого продвижения безоара назначен пероральный приём препаратов, усиливающих перистальтику.Получен положительный пассаж бария, снимки делались каждые три часа.

Безоар “вышел” в конце второго дня нахождения в стационаре. Пациентка выписана на на третьи сутки, всё обошлось без оперативного лечения.

Заключение

Данный случай — довольно редкий в медицинской практике.Безоар по ошибке часто относят к инородным телам, однако на самом деле он является пищевым конгломератом, который в данном случае состоял из нитей, остатков пищи и слизи. Без такой агрессивной эндоскопической тактики пациентке пришлось бы экстренно оперироваться — проводить, например, лапаротомию и дуоденотомию, после которых она вынуждена была бы находиться 14 дней в стационаре и до 1,5 месяцев на больничном. Но благодаря более агрессивной эндоскопической тактике в виде фрагментации безоара пациентка была быстро пролечена и выписана в полном здравии.

Дополнительные методы диагностики

Для более точного определения характера заболевания и выбора оптимального курса терапии, медицинским специалистам часто необходимо применять разнообразные методы, которые помогают глубже изучить состояние пациента. Эти методы помогают выявить скрытые проблемы, установить правильный диагноз и разработать эффективную лечебную стратегию.

Существует множество инструментов и техник, используемых для различной диагностики. Эти инструменты позволяют определить как внешние, так и внутренние отклонения в организме пациента. Некоторые из них включают анализы крови, исследования с использованием ультразвука, а также высокоэффективные томографические исследования.

Ниже в таблице приведены основные виды дополнительных методов диагностики, которые применяются в современной медицине, а также краткое описание их назначения:

Метод	Описание
Анализы крови	Позволяют обнаружить вирусные инфекции, определить уровни различных веществ в организме и выявить иммунные нарушения.
Ультразвуковая диагностика	Метод визуализации организма, который используется для обнаружения аномалий в органах и тканях с помощью звуковых волн высокой частоты.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Позволяет получать высокоточные изображения внутренних органов и структур, используя мощные магнитные поля и радиоволны.
Компьютерная томография (КТ)	Предоставляет послойные изображения внутренних структур организма, объединяя множество рентгеновских снимков.
Электрокардиография (ЭКГ)	Метод исследования электрической активности сердца, который используется для диагностики сердечных болезней и нарушений ритма.

Эти методы имеют критическую важность в процессе диагностики, так как они позволяют установить точный диагноз, определить степень повреждения тканей и органов, а также выбрать наиболее эффективный план лечения. Благодаря современным технологиям и оборудованию, медицинские специалисты могут на ранних стадиях выявить заболевания и принять необходимые меры для их лечения.

Ожидаемые результаты и прогноз

Раздел данной статьи посвящен анализу возможных исходов и длительности последствий применения определенной методики. В этом блоке рассматриваются потенциальные изменения состояния в ответ на проводимые мероприятия, а также вероятные сценарии окончательной картины здоровья пациента.

Основные параметры, которые оцениваются при прогнозировании, включают в себя несколько критериев:

Критерий	Описание
Клинические исходы	Рассматриваются ожидаемые изменения в симптоматике пациента, а также возможные развития болезни или ее стабилизация.
Функциональное состояние	Изучаются предполагаемые улучшения или ухудшения в повседневной активности и общем уровне жизнедеятельности.
Качество жизни	Оценивается, насколько ходы проведения терапии или диагностики влияют на общее удовлетворение жизнью пациента.
Долгосрочные перспективы	Предполагается возможное развитие событий на протяжении нескольких лет после завершения основного этапа лечения или диагностики.

В прогнозировании важную роль играет также взаимодействие пациента и медицинского персонала. Своевременное отслеживание всех изменений, корректировка плана лечения, а также учет индивидуальных особенностей больного способствуют улучшению конечных показателей. Постоянное информирование пациента о возможных рисках и благоприятных перспективах помогает создать реалистичные ожидания и минимизировать разочарования.

Немаловажным аспектом прогнозирования является оценка реакций организма на разные виды вмешательств. Опираясь на статистические данные и клинический опыт, врачи могут предсказать степень эффективности и безопасность выбранного метода, а также своевременно выявить побочные эффекты и осложнения. Важным элементом является также эмоциональная и психологическая поддержка пациента, так как она нередко становится ключевым фактором успешного выздоровления и улучшения жизненного тонуса.

В итоге, создание надежного и обоснованного прогноза позволяет не только улучшить непосредственные результаты терапии, но и повысить доверие к медицинской системе в целом, содействуя успешному взаимодействию между пациентом и медицинским учреждением.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое фиксированный безоар верхних отделов ЖКТ и почему он может возникнуть?

Фиксированный безоар верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) представляет собой плотное скопление непереваренных материалов, таких как волокна пищи, волосы или медикаменты, которые слипаются и образуют массу, которая может блокировать прохождение пищи и жидкости. Возникновение безоаров может быть связано с различными факторами, такими как нарушения пищеварения, сниженная моторика ЖКТ, операции на желудке, и даже определенные диеты или привычки, например, употребление большого количества клетчатки без достаточного потребления жидкости.

Какие методы лечения безоаров существуют и почему выбран именно консервативный подход?

Существует несколько методов лечения безоаров. Основными методами являются медикаментозная терапия, эндоскопические процедуры и хирургические вмешательства. Медикаментозная терапия включает назначение препаратов, которые могут помочь растворить или размягчить безоар. Эндоскопические процедуры используются для механического разрушения и удаления безоаров с помощью специальных инструментов. Хирургическое вмешательство рассматривается в случаях, когда другие методы неэффективны или невозможны. Консервативный подход предпочтителен в случаях, когда риск хирургического вмешательства слишком высок или безоар сравнительно небольшого размера, что позволяет разрушить его эндоскопически.

Что собой представляет эндоскопическая техника в контексте лечения безоаров?

Эндоскопическая техника — это минимально инвазивный метод, который используется для диагностики и лечения заболеваний ЖКТ. В лечении безоаров эндоскопическая техника включает введение гибкого эндоскопа через рот в желудок и кишечник. На конце эндоскопа находится камера и специальные инструменты, такие как литотрипторы или петли для захвата, которые позволяют врачу визуализировать безоар, разрушить его на более мелкие части и удалить их. Эта техника обладает преимуществами, такими как меньшая травматичность, сокращение времени восстановления и снижение риска осложнений по сравнению с хирургическим вмешательством.

Какие осложнения могут возникнуть при эндоскопическом лечении безоаров?

Хотя эндоскопическое лечение безоаров считается относительно безопасным, как и любая медицинская процедура, оно связано с определенными рисками. Возможные осложнения включают повреждение слизистой оболочки желудка или кишечника, перфорацию стенки органа, кровотечения и инфекции. В редких случаях могут возникнуть осложнения, связанные с анестезией или реакцией на медикаменты, используемые во время процедуры. Опытный врач-эндоскопист минимизирует риски, тщательно оценивая состояние пациента и применяя соответствующие меры предосторожности.

Есть ли профилактические меры, которые могут снизить риск образования безоаров?

Да, существуют несколько профилактических мер, которые могут помочь снизить риск образования безоаров. Среди них — соблюдение сбалансированной диеты с адекватным содержанием клетчатки, повышение потребления жидкости, особенно при употреблении продуктов с высоким содержанием клетчатки, тщательное пережевывание пищи и избегание проглатывания несъедобных материалов, таких как волосы или пластик. Также рекомендуется избегать чрезмерного употребления определенных продуктов, таких как хурма или неочищенные семена, которые имеют высокий риск формирования безоаров. Людям с нарушениями моторики ЖКТ или ранее проведенными операциями на желудке следует обсудить с врачом дополнительные профилактические меры.

Какие эндоскопические методы использовались для консервативного лечения фиксированного безоара верхних отделов ЖКТ в этом случае?

В статье описывается случай успешного консервативного лечения фиксированного безоара верхних отделов желудочно-кишечного тракта с использованием нескольких эндоскопических технологий. Основной метод включал применение механического разрушения безоара с помощью специализированных эндоскопических инструментов. Эти инструменты включают в себя различного рода щипцы и петли, позволяющие фрагментировать безоар на более мелкие части, которые затем могут быть извлечены или естественным образом эвакуированы из организма через желудочно-кишечный тракт. Дополнительно были использованы внутренние промывания (ирригация) растворами для содействия растворению органической составляющей безоара. В некоторых этапах процедуры также применялись эндоскопические ножи и лазерная техника для более точного и эффективного удаления плотных образований.

Свежие записи