Случай сложной дифференциальной диагностики между невправимой паховой грыжей и кистой круглой связки матки

Главная > Хирургические заболевания > Ущемлённая грыжа > Случай сложной дифференциальной диагностики между невправимой паховой грыжей и кистой круглой связки матки

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

В ЛДЦ “Пересвет” на приём к хирургу записалась пациентка К. 35-ти лет и обратилась с жалобами на наличие объёмного образования в паху.

Жалобы

Образование расположено в правой паховой области. Существует постоянно. При изменении положения туловища не исчезает. Болевые ощущения появляются только при физических нагрузках (у пациентки тяжёлая физическая работа). Расстройства стула не отмечались. Пищевые привычки не изменились.

Пациентка отмечала, что в начале заболевания “шишка” в паху появлялась при физической нагрузке и исчезала в горизонтальном положении. За медицинской помощью не обращалась. Примерно через полгода К. обратила внимание, что выпячивание в правой паховой области перестало вправляться, а боли перестали беспокоить совсем. И только через два года после появления первых жалоб пациентка обратилась за консультацией к хирургу.

Анамнез

Около двух лет назад К. стали беспокоить боли в правой паховой области, появляющиеся при физической нагрузки. Примерно через месяц к появляющимся при физической нагрузке болям добавились появившиеся припухлости в этом же месте. В течение месяца припухлость увеличивалась в размере.

Росла и развивалась К. на протяжении жизни нормально. Травм и операций не было. Аллергологический анамнез не отягощён.

Обследование

Status praesens communis. общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Язык влажный, чистый. PS — 65 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. Аускультативно — тоны сердца звучные, ритмичные. Дыхание везикулярное, проводится по всем лёгочным полям. Хрипов нет. Живот не вздут, симметричный, равномерно участвует в дыхании. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезёнка не увеличены. Патологических инфильтратов в брюшной полости нет. Status localis. В правой паховой области расположено объёмное образование 6,0 х 3,0 х 3,0 см мягко эластической консистенции. Малоподвижное, малоболезненное. Кожа над ним не изменена. Перкуторно — тимпанит. Расположено ниже паховой связки.

При УЗИ образование имеет капсулу до 1-1,5 мм., содержимое гипоэхогенное. Отношение с окружающими тканями, васкуляризация образования, к сожалению, не описаны. ОАК, ОАМ и биохимическое исследование крови без патологии.

Диагноз

Невправимая паховая грыжа или киста круглой связки матки.

Лечение

Принято решение об оперативном лечении. Операция проведена под спинальной анестезией. После рассечения кожи и подкожной клетчатки выделена стенка кистозного образования с прозрачным содержимым. При дальнейшей ревизии выявлена ножка, исходящая из бедренного канала. Ножка выделена, прошита, отсечена. Кистозное образование удалено. Ножка кисты предаставляет собой париетальную брюшину. Проведена пластика бедренного канала. Таким образом, удалённое образование оказалось невправимой бедренной грыжей, которая за длительное время трансформировалась в кисту.

Послеоперационный период протекал без особенностей. Пациентка выписана на вторые сутки после операции в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано ограничение физической нагрузки в течение месяца; при болях применение 1 таблетки Кеторола; применение Эффералгана 500 мг. по 1 таблетке 3 раза в день в течение трёх дней; обработка шва раствором спиртового Хлоргексидина, самостоятельная смена повязок через день. Швы сняты на шестые сутки, заживление первичным натяжением.

Итог — полное выздоровление.

Заключение

Данный клинический случай подтверждает постулат: если появилось образование, то стоит обратиться к врачу. Исход мог быть не таким радостным: могло случиться ущемление грыжи — самое грозное осложнение этого заболевания, при котором идёт речь о спасении жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы могут указывать на невправимую паховую грыжу и как они отличаются от симптомов кисты круглой связки матки?

Симптомы невправимой паховой грыжи включают острую боль в области паха, которая может усиливаться при натуживании, кашле или физических нагрузках. При пальпации можно обнаружить плотное образование, которое не вправляется и вызывает боль. Симптомы кисты круглой связки матки могут включать тупую или хроническую боль в области паха, а также наличие безболезненного образования, которое не изменяется в размере и форме при физической активности или кашле. УЗИ или МРТ могут помочь в уточнении диагноза.

Какие методы диагностики наиболее эффективны для различения невправимой паховой грыжи и кисты круглой связки матки?

Для диагностики используют клинический осмотр, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). УЗИ обычно является первым шагом, когда врачи видят плотное образование в паховой области. Если результаты УЗИ остаются неубедительными, КТ или МРТ могут предоставить более детализированное изображение структуры тканей и помочь определить характер образования.

Может ли невправимая паховая грыжа привести к серьёзным осложнениям, если её не лечить своевременно?

Да, невправимая паховая грыжа может привести к серьёзным осложнениям, таким как ущемление грыжи, при котором кровообращение в ущемленном органе или ткани нарушается. Это может привести к некрозу тканей, перфорации кишечника и перитониту, что является потенциально жизнеугрожающим состоянием. Поэтому важно провести своевременную диагностику и лечение.

Какие факторы риска могут способствовать развитию невправимой паховой грыжи и кист круглой связки матки?

Факторы риска для паховой грыжи включают хронические заболевания легких с постоянным кашлем, хронические запоры, беременность, лишний вес и наследственность. Факторы риска для кист круглой связки матки менее изучены, но они могут включать фибромы матки, эндометриоз и травмы в области таза. Узкоспециализированные обследования и консультации специалистов помогут определить конкретные факторы риска для каждого пациента.

Какие методы лечения применяются для невправимой паховой грыжи и кисты круглой связки матки?

Лечение невправимой паховой грыжи обычно хирургическое и включает в себя грыжесечение с последующим укреплением грыжевых ворот с помощью сетчатого имплантата. Для кисты круглой связки матки лечение может варьироваться в зависимости от её размера, симптомов и точного характера. В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое удаление кисты, особенно если она вызывает боль или дискомфорт. В других случаях может быть достаточно наблюдения с регулярными обследованиями.

Какие методы диагностики наиболее эффективны при дифференцировании невправимой паховой грыжи и кисты круглой связки матки?

Основными методами диагностики для дифференцирования невправимой паховой грыжи и кисты круглой связки матки являются ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). УЗИ позволяет визуализировать структуру и расположение грыжевого мешка, а также наличие жидкости, что может указывать на кисту. МРТ, в свою очередь, предоставляет более детальную информацию о мягких тканях, помогая лучше различать структуры и выявлять возможные аномалии или опухолевидные образования.

В чем заключается основное отличие в клинической картине невправимой паховой грыжи и кисты круглой связки матки?

Основное отличие в клинической картине между невправимой паховой грыжей и кистой круглой связки матки заключается в симптомах и месте образования. Невправимая паховая грыжа обычно сопровождается острой болью и выбуханием в паховой области, которое не удается вправить обратно. При этом возможно возникновение рвоты и кишечной непроходимости. Киста круглой связки матки чаще всего проявляется как безболезненное опухолевидное образование в паху или нижней части живота. Если киста увеличивается в размерах, пациент может ощущать дискомфорт или тяжесть в области таза.

Оставить комментарий