Случай реабилитации пациента с тяжёлой степенью пародонтита при помощи имплантации с немедленной нагрузкой

Главная > Болезни зубов > Пародонтит > Случай реабилитации пациента с тяжёлой степенью пародонтита при помощи имплантации с немедленной нагрузкой

17.09.2024

На чтение: 9 мин.

В стоматологическую клинику обратился пациент 1978 года рождения с жалобами на снижение жевательной эффективности в результате потери и разрушения зубов на верхней и нижней челюстях.

Жалобы

Зубы на верхней и нижней челюстях отсутствовали частично, покрыты мягким и твёрдым налётом. Помимо основной жалобы беспокоила подвижность зубов 2-3 степени, наличие карманов резорбции (разрушения) костной ткани в фронтальном отделе, неприятный запах изо рта и кровоточивость дёсен.

Состояние незначительно облегчается при полоскании полости рта растворами антисептиков.

Анамнез

Заболевание протекает длительное время. За последние пару лет ситуация усугубилась из-за расхождения зубов в результате перегруза, связанного с отсутствием целых групп зубов на верхней и нижней челюстях. По причине образования твёрдых над- и поддесневых отложений увеличилась кровоточивость дёсен и подвижность зубов.В течение последних 10 лет врача-стоматолога не посещал.

Заболевание пародонта возникало к родственников по отцовской линии.

Обследование

При проведении осмотра отмечается снижение высоты лица. Носогубные складки сильно выражены. В полости рта заметны деструктивные и дистрофические процессы. Наблюдается десквамация (отслаивание) эпителия в области зубодесневых карманов с одновременным ростом в подлежащую соединительную ткань. Обращает на себя внимание отёчность дёсен и неприятный запах изо рта.

По результатам компьютерной томографии и панорамного снимка обнаружены очаги резорбции костной ткани, оголения корней зубов более чем на 2/3 их длины, а также зубодесневые карманы различной глубины и формы с грануляционной тканью. В результате подвижности и дислокации зубов сформировалась травматическая окклюзия (неправильное смыкание зубов, повреждающее пародонт).

Диагноз

Генерализованный пародонтит тяжёлой степени

Исходное состояние зубов

Состояние после удаления зубов (спустя 2 дня)

Изготовление прикусного шаблона (через 4 дня после удаления зубов)

Изготовление индоложек (через 4 дня после удаления зубов)

Диагностическое моделирование (через 4 дня после удаления зубов): для принятия решения о съемном или несъемном протезировании

Диагностическое моделирование (через 4 дня после удаления зубов)

Изготовление хирургических шаблонов (через 4 дня после удаления зубов)

Установка имплантатов на верхней челюсти (через 7 дней после удаления зубов)

Пластика кости на верхней челюсти (через 7 дней после удаления зубов)

Установка формирователей десны на верхней челюсти (через 7 дней после удаления зубов)

Установка трансферов на верхнюю челюсть (через 8 дней после удаления зубов)

Изготовление и установка абатментов на имплантаты верхней челюсти (через 10 дней после удаления зубов)

Изготовление абатментов для нижней челюсти

⠀

Установка имплантатов на нижнюю челюсть (через 11 дней после удаления зубов)

Установка формирователей десны на нижнюю челюсть (через 11 дней после удаления зубов)

Установка трансферов на имплантаты нижней челюсти (через 12 дней после удаления зубов)

Изготовление и установка абатментов на нижнюю челюсть (через 14 дней после удаления зубов)

Итог временной реставрации на имплантатах (через 14 дней после удаления зубов)

Панорамный снимок

1 / 21

Лечение

Лечение было длительным и состояло из следующих этапов:1. Удаление зубов на верхней и нижней челюстях.2. Снятие слепков с верхней и нижней челюстей для изготовления прикусного и хирургического шаблона.3. Определение центральной окклюзии, выбор тактики лечения по диагностическим моделям — несъёмное протезирование на имплантатах.4. Установка имплантатов Osstem на верхнюю челюсть в области резца, клыка, премоляра и моляра слева и справа с одномоментным поднятием дна гайморовых пазух в области 1.6 и 2.6 зубов (левого и правого моляра). Сила введения имплантатов — 50 н/см. В области правого верхнего клыка и двух центральных резцов выполнена направленная регенерация костной ткани вестибулярной области при помощи аллогенного трансплантата SureOss, изоляция коллагеновой мембраной и рентген контроль. На имплантаты в в области резца, клыка и премоляра слева и справа установлены формирователи дёсен, на имплантатах в области моляров слева и справа установлены заглушки. Рана ушита викрилом. 5. Через двое суток установка трансферов на имплантаты верхней челюсти, а также снятие слепка с целью изготовления временных коронок — абатментов — с винтовой фиксацией для формирования эстетического контура прорезывания.6. Припасовка (точная стыковка) абатментов верхней челюсти. Припасовка и коррекция хирургического шаблона на верхней челюсти. Закрытие шахт коронок клипом.7. Установка имплантатов Osstem на нижнюю челюсть в области резца, клыка, премоляра и моляра слева и справа. Сила введения имплантатов — 50 н/см. Установка формирователей дёсен, рентген контроль. Рана ушита викрилом. 8. Через двое суток установка трансферов на имплантаты нижней челюсти, снятие слепка с целью изготовления абатментов с винтовой фиксацией для формирования эстетического контура прорезывания.9. Припасовка абатментов нижней челюсти. Припасовка и коррекция хирургического шаблона на нижней челюсти. Закрытие шахт коронок клипом.10. Коррекция временных коронок по мере снижения отёка мягких тканей в области установленных имплантатов.

Весь период от удаления зубов до установки временных конструкций на имплантатах протекал без осложнений.

В завершение лечения изготовлены и установлены безметалловые керамические мостовидные протезы на имплантатах верхней и нижней челюстях. Функция жевания и эстетика восстановлены.

Заключение

Данный клинический случай подтверждает эффективность методики немедленной нагрузки после имплантации, ускорение периода заживления и восстановления эстетического положения десневого края.Через 5-6 месяцев планируется несъёмное эстетическое протезирование верхней и нижней челюстей при помощи цельноциркониевых мостовидных протезов.

Реабилитация

Процесс восстановления направлен на возвращение человека к полноценной жизни после перенесенных заболеваний или травм. Он включает в себя комплекс мероприятий, цель которых – улучшить физическое состояние и психоэмоциональное состояние пациента. Немаловажную роль в этом играют различные методы и подходы, которые позволяют каждому человеку обрести утраченные способности и вернуть уверенность в своих силах.

Одним из ключевых аспектов является индивидуальный подход к каждому пациенту. Программы разрабатываются с учетом особенностей состояния, возраста и рода деятельности. В этом процессе важны скоординированные действия медицинских специалистов, тренеров и психологов. Совместная работа помогает создать оптимальные условия для достижения максимально возможного уровня восстановления.

Физические упражнения играют важную роль в процессе восстановления. Специалисты подбирают комплекс занятий, направленных на укрепление мышц, улучшение подвижности суставов и общую физическую форму. Занятия проводятся под контролем тренеров, что гарантирует безопасность и эффективность.

Психологическая поддержка также является неотъемлемой частью реабилитации. Работа с психологом помогает справиться с эмоциональными трудностями, снизить уровень стресса и повысить мотивацию на пути к выздоровлению. Пациенты учатся позитивно воспринимать изменения в своей жизни и находить силы для дальнейших шагов к выздоровлению.

Этапы реабилитации могут различаться в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных потребностей пациента. Важно отметить, что процесс восстановительных мероприятий не ограничивается больничными стенами. Для поддержания достигнутых результатов и дальнейшего прогресса требуется активное участие самого пациента и его семьи.

Этап	Описание
Первичный	Проводится в лечебном учреждении под постоянным наблюдением специалистов. Включает диагностику состояния пациента и разработку индивидуальной программы занятий.
Стационарный	Происходит в условиях специального реабилитационного центра, где пациент проходит интенсивный курс восстановительных процедур.
Амбулаторный	Заключительный этап, включающий продолжение занятий по месту жительства под наблюдением местных специалистов. Возможны регулярные консультации и контрольные осмотры.

Реабилитация – это долгий и сложный процесс, требующий терпения и настойчивости. Однако с правильным подходом и поддержкой специалистов, каждый пациент может сделать значительные шаги к полной или частичной нормализации своего состояния и вернуться к активной жизни.

Прогноз

В этой секции мы рассмотрим несколько аспектов, которые играют важную роль в формировании прогнозов:

Анализ текущих данных: сбор и интерпретация информации о текущем состоянии и его динамике.
Комплексный подход: учет различных параметров и внешних условий, которые могут оказывать влияние на результаты.
Моделирование: использование математических и статистических моделей для предсказания будущих событий и тенденций.

Рассмотрим подробнее каждый из этих аспектов:

Анализ текущих данных

Необходимо учитывать все доступные сведения, которые могут дать представление о текущем состоянии. Сюда входят как количественные, так и качественные данные. Умение правильно интерпретировать эту информацию играет важнейшую роль в точности предсказаний. Текущие данные предоставляют основу, на которой можно строить предположения о будущем.
Комплексный подход

Прогнозы требуют учета множества разнообразных факторов и условий. Важно принимать во внимание все возможные влияния, включая экономические, социальные, экологические и технологические аспекты. Такой всесторонний подход позволяет получить более точные и надежные результаты, предсказать возможные риски и провести корректировки в планах.
Моделирование

Методы математического моделирования позволяют провести всесторонний анализ множества переменных и их взаимосвязей. Применяя статистические инструменты и компьютерные программы, можно строить различные сценарии развития событий и определять наиболее вероятные исходы. Такое моделирование помогает не только предсказать результаты, но и подготовиться к различным возможным ситуациям, снизив вероятность неблагоприятных последствий.

Оценка перспективности и составление прогнозов – задача, требующая глубоких знаний, аналитических навыков и использования методик, включающих анализ актуальных данных, комплексный подход и моделирование. Таким образом, можно создать надежную основу для принятия эффективных и обоснованных решений в будущем.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое пародонтит и чем он отличается от других заболеваний полости рта?

Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб (пародонта), которое приводит к потере зубов, если не лечить его своевременно. В отличие от гингивита, который поражает только десны, пародонтит затрагивает более глубокие структуры, включая кость. Основные симптомы включают кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов и рецессию десен.

Что такое имплантация с немедленной нагрузкой и как она эффективно используется при лечении пародонтита?

Имплантация с немедленной нагрузкой – это процедура, при которой имплантат устанавливается в челюстную кость, а затем сразу же на него устанавливается временная или постоянная коронка. При лечении пациентов с тяжёлым пародонтитом данная методика позволяет восстановить функцию и эстетику зубов в кратчайшие сроки, минимизируя время без зубов и улучшая процесс заживления в условиях ухудшенной кости.

Насколько безопасна процедура имплантации с немедленной нагрузкой для пациентов с тяжёлым пародонтитом?

Процедура имплантации с немедленной нагрузкой тщательно планируется и выполняется опытными специалистами, благодаря чему она является достаточно безопасной. Тем не менее, для её успеха необходимы определенные условия, такие как достаточный объем и плотность кости в зоне имплантации. Пациентам с тяжёлым пародонтитом перед процедурой может потребоваться дополнительное лечение для стабилизации состояния пародонта, что повысит шансы на успешную интеграцию имплантатов.

Можно ли считать метод имплантации с немедленной нагрузкой безопасным и эффективным при лечении пациентов с тяжёлой степенью пародонтита?

Да, метод имплантации с немедленной нагрузкой может быть безопасным и эффективным при лечении пациентов с тяжёлой степенью пародонтита, но важным условием является тщательный подбор пациентов и проведение всех необходимых предварительных обследований. Основной плюс этого метода заключается в том, что искусственные зубы могут быть установлены сразу после имплантации, что значительно сокращает время лечения и улучшает качество жизни пациента. Однако, для достижения успеха необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, включая состояние костной ткани и уровень контроля над воспалительными процессами. Важно сотрудничать с опытным стоматологом и выполнять все его рекомендации.

Каковы основные этапы процесса реабилитации пациентов с пародонтитом при помощи имплантации с немедленной нагрузкой?

Процесс реабилитации пациентов с пародонтитом при помощи имплантации с немедленной нагрузкой включает несколько ключевых этапов. Сначала проводится тщательная диагностика состояния ротовой полости, оценка степени пародонтита и анализ анатомических особенностей челюсти. Затем выполняется санация ротовой полости, включающая удаление зубного камня и лечение воспалительных процессов. После этого наступает этап хирургической имплантации, во время которой устанавливаются имплантаты. Немедленно после установки имплантатов на них фиксируются временные коронки, которые позволяют пациенту нормально пережёвывать пищу и сохранять эстетический вид зубного ряда. В процессе заживления тканей требуется регулярный контроль со стороны стоматолога и соблюдение всех рекомендаций по уходу за имплантатами и ротовой полостью.

Свежие записи