Случай лечения периодонтита, удаления жевательного зуба и одномоментной имплантации

Главная > Болезни зубов > Периодонтит > Случай лечения периодонтита, удаления жевательного зуба и одномоментной имплантации

29.08.2024

На чтение: 6 мин.

В стоматологическую клинику обратился пациент с целью восстановления жевательной функции зубов.

Жалобы

Беспокоили периодически возникающие болезненные ощущения и дискомфорт в области 4.6 зуба (нижнего правого моляра), застревание пищи, а также эстетическая неудовлетворённость.

Боль часто усиливалась в вечернее время, при приёме пищи, переутомлении, стрессе, а также в поездках.

Анамнез

Ранее 4.6 зуб лечен по поводу осложнённого кариеса, была установлена пломба, которая позже выпала. После этого периодически стала возникать боль при накусывании. Последний месяц пациент ощущал более интенсивный болевой синдром и дискомфорт.

Анамнез жизни без особенностей.

Обследование

Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфоузлы не увеличены. Открывание рта свободное, кайма губ нормального красного цвета и увлажнения.Коронковая часть 4.6 зуба разрушена на 2/3. Определяется глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Перкуссия незначительно болезненна, пальпация по переходной складке в области проекции корней 4.6 зуба слегка болезненна. Слизистая оболочка полости рта немного гиперемирована, и отёчна в области беспокоящего зуба.

На КТ определяется очаг деструкции в области обоих корней. Дистальный корневой канал запломбирован до верхушки корня, каналы в медиальном корне пустые, определяются следы пломбировочного материала.

Диагноз

Хронический апикальный периодонтит 4.6 зуба

Зуб 4.6

Очаг деструкции

Удалённые корни зуба 4.6

Лунка зуба 4.6 после удаления и антисептической обработки

Установлен имплантат

На имплантат установлен формирователь десны, произведено увеличение мягких тканей

Через две недели произошло полное заживление

1 / 7

Лечение

Этапы лечения:1. Произведено атравматичное удаление 4.6 зуба с разобщением корней при помощи фрезы, через лунку зуба удалены грануляции, выполнена антисептическая обработка.2. При помощи физиодиспенсера последовательно сформировано ложе под винтовой имплантат с использованием специальных фрез по модифицированному протоколу. 3. Установлен имплантат в позиции 4.6 зуба с первичной стабильностью 45 Н*см в костной ткани. Установка произведена в перегородку 4.6 зуба с необходимым заглублением по отношению к зениту будущей коронки.4. Произведён забор трансплантата с бугра верхней челюсти, его подсадка с вестибулярной стороны, после чего трансплантат фиксирован швами Monosyn 5.0 (увеличение объёма мягких тканей),уложен костный материал Bioss L, а также установлен формирователь десны. После проведения дентальной имплантации пациенту рекомендовано:⠀• прикладывать холод в течение 20 минут с перерывом в 30 минут на протяжении 4 часов (можно применять холод до трёх суток: чем чаще прикладывать холод, тем меньше будет отёк);⠀• не лежать после установки имплантата, чтобы не было прилива крови к голове, поэтому спать лучше на высокой подушке.На время лечения запрещено:⠀• заниматься спортом, посещать сауны и бани;⠀• курить и употреблять алкоголь;⠀• употреблять пищу до прекращения действия анестезии, а также напитки в течение двух часов после имплантации;⠀• жевать на стороне имплантата;⠀• прикасаться к ране и швам языком.Показаны следующие медикаменты:⠀• “Ципролет” 500 мг (1000 мг — 1 доза) 2 раза в сутки в течение пяти дней;⠀• “Кларитин” по 1 таблетке на ночь в течение трёх дней;⠀• “Ибуклин” при возникновении болей;⠀• “Хилак форте” по инструкции;⠀• 0,05% раствор хлоргексидина 6 раз в сутки в течение семи дней (только через 24 часа после операции).

Через две недели произведено снятие швов. Пациент отметил отсутствия боли и дискомфорта в зоне установленного имплантата. В период заживления выполнял все рекомендации и соблюдал гигиену полости рта.

Через три месяца пациент направлен на протезирование к стоматологу-ортопеду. На контрольном осмотре через три месяца пациент сообщил, что за всё это время возникновение боли и дискомфорта в области имплантата не отмечал. Также он отметил, что сама процедура прошла легко, безболезненно и с комфортом.

Заключение

Данный клинический случай подтверждает эффективность одномоментной имплантации при соответствующих показаниях. Такой метод лечения уменьшает срок реабилитации и восстановления жевательной функции, поэтому через три-четыре месяца пациент может полноценно жевать.

Прогноз

Прогноз всегда зависит от множества факторов. Важную роль играют данные о стадии заболевания на момент обнаружения, общий физический статус пациента, особенности протекания болезни и предпринимаемые лечебные мероприятия. Причем каждый фактор может как усиливать, так и ослаблять воздействие другого, создавая уникальную картину для каждого отдельно взятого случая.

Методы прогноза могут быть самыми разнообразными – от статистических моделей до применения современных технологий. Оценочные шкалы и алгоритмы помогают медицинским специалистам более тщательно учитывать возможные риски и выбирать наилучшие пути решения. Такие подходы дают возможность не только улучшить результаты лечения, но и предупредить осложнения, что особенно важно в борьбе с хроническими и сложными болезнями.

Также нельзя забывать о психологическом аспекте прогнозов. Осведомленность о возможных исходах заболевания не только влияет на моральный настрой пациента, но и помогает адаптироваться к новым жизненным условиям. Знание о вероятности тех или иных событий позволяет человеку более осознанно подходить к лечению и возможным ограничениям.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое периодонтит и каковы его основные причины?

Периодонтит — это воспалительное заболевание периодонта, тканей, окружающих зуб и удерживающих его в кости челюсти. Основные причины периодонтита включают инфекцию, которая может проникнуть через зубной канал вследствие кариеса или травмы зуба, неадекватную гигиену полости рта и запущенные заболевания десен. Другими причинами могут быть хронические механические нагрузки на зуб или аллергические реакции на материалы для пломбировок.

Как происходит процесс удаления жевательного зуба и зачем нужна имплантация?

Удаление жевательного зуба, как правило, начинается с местной анестезии, чтобы пациент не ощущал боли. Затем хирург с помощью инструментов освобождает зуб от десны и осторожно его извлекает. Операция может быть осложнена, если корни зуба сильно изогнуты или зуб глубоко разрушен. Имплантация проводится для замены удаленного зуба искусственным аналогом. Имплантат состоит из титана, который хорошо приживается в кости и служит опорой для коронки. Это помогает восстановить жевательную функцию и предотвратить смещение соседних зубов.

Можно ли провести имплантацию сразу после удаления зуба?

Да, иногда возможна одномоментная (немедленная) имплантация сразу после удаления зуба. Это зависит от общего состояния полости рта и костной ткани. Если кость достаточно плотная и нет выраженного инфекционного процесса, имплантат можно установить в это же посещение. Это позволяет сократить общее время лечения и уменьшить число хирургических вмешательств. Однако, каждый случай индивидуален и требует тщательной диагностики.

Каковы общие показания к удалению жевательного зуба при периодонтите?

Показания к удалению жевательного зуба при периодонтите включают невозможность восстановить зуб консервативными методами, присутствие серьезной инфекции, затрагивающей корневую часть зуба и вызывающей разрушение костной ткани. Когда воспаление сильно распространилось и нет возможности восстановить структуру зуба антисептическими и терапевтическими методами, удаление становится оптимальным решением для предотвращения дальнейших осложнений, таких как распространение инфекции на соседние зубы и возникающие абсцессы. Решение об удалении также может быть принято, если функция жевательного зуба существенно нарушена.

Как проходит процесс одномоментной имплантации после удаления жевательного зуба?

Процесс одномоментной имплантации начинается с тщательного обследования пациента, включающего рентгенографию и компьютерную томографию для оценки состояния костной ткани. После удаления зуба хирург сразу же устанавливает имплантат в свежую лунку зуба. Это позволяет минимизировать потерю костной ткани и ускорить процесс заживления. Имплантат, изготовленный из биосовместимого материала, помещается в кость, где на него будет воздействовать первичная стабилизация. В дальнейшем на имплантат устанавливается временная коронка для формирования десны и обеспечения эстетического эффекта. После нескольких месяцев, через которые проходит процесс остеоинтеграции, временную коронку заменяют на постоянную.

Какие риски и преимущества связаны с одномоментной имплантацией по сравнению с отсроченной?

Один из наиболее значительных рисков одномоментной имплантации заключается в возможной недостаточной первичной стабилизации имплантата, что может привести к его смещению или отторжению. Также при наличии инфекции или недостаточной плотности кости есть риск воспалительных реакций. К преимуществам одномоментной имплантации можно отнести уменьшение числа хирургических вмешательств, что снижает стресс для пациента и ускоряет восстановление. Кроме того, процесс остеоинтеграции происходит сразу после удаления зуба, что минимизирует потерю костной ткани в области лунки. Одномоментная имплантация также обеспечивает более быстрый эстетический результат, так как временная коронка устанавливается сразу после операции.

Свежие записи