Случай парестезии нижнечелюстного нерва после удаления ретинированного 38 зуба

Главная > Болезни зубов > Ретенированный зуб > Случай парестезии нижнечелюстного нерва после удаления ретинированного 38 зуба

19.09.2024

На чтение: 8 мин.

В стоматологическую поликлинику Новосибирска обратилась пациентка с целью удаления нижнего левого зуба мудрости.

Жалобы

Жалоб не предъявляла, сам зуб не беспокоил.

На удаление зуба мудрости направил врач-ортодонт, у которого проходила лечение.

Анамнез

Неделю назад пациента обратилась в частный ортодонтический центр Новосибирска. После проведённой диагностики запланирована ортодонтическая коррекция прикуса, рекомендовано оперативное лечение в объёме экстракции 38 зуба (левого зуба мудрости нижней челюсти) в плановом порядке.

Росла и развивалась в соответствии с возрастом. Вирусный гепатит, ВИЧ-инфекцию и туберкулёз отрицает. Аллергических реакций на медикаменты не отмечала.

Обследование

Лицо относительно симметричное, открывание рта в полном объёме, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. В полости рта: скученность фронтальных зубов нижней челюсти, 38 зуб в полости рта не определяется, полностью располагается под слизистой оболочкой, слизистая в данной области в цвете не изменена, при пальпации безболезненная.

На рентгенограмме нижней челюсти: 38 зуб ретинированный, расположен горизонтально, нижнечелюстной канал проходит в непосредственной близости от верхушек корней зуба мудрости, резорбция (процесс разрушения) костной ткани в области 38 зуба не визуализируется.

Диагноз

К01.0 Ретинированные зубы (38 зуб)

Лечение

14.05.2018 проведён клинический осмотр и интерпретация рентгенограммы, пациентке разъяснена суть операции, описаны возможные риски и осложнения. Она записана на плановую операцию, которая состоится через три дня после первого осмотра. 17.05.2018 под проводниковой и инфильтрационной анестезией раствором ультракаина 1:100000 1,7 мл (2 карпулы) проведён разрез по левой крылочелюстной складке до 37 зуба и далее по переходной складке до 36 зуба. Распатором отслоен слизисто-надкостничный лоскут, обнажена коронковая часть 38 зуба. Турбинным наконечником с шаровидным бором на длинной ножке под водяным охлаждением проведена фрагментация зуба мудрости, удалена коронковая часть, прямым элеватором удалены корни 38 зуба, проведена ревизия лунки, гемостаз по ходу операции, антисептическая обработка послеоперационной раны водным 0,02% раствором хлоргексидина, сформирован сгусток, слизисто-надкостничный лоскут уложен на место, ушит, наложены швы нитью “Пролен” 4/0 и повязка “Солкосерил”. Холод на 30 минут. На контрольной рентгенограмме: в лунке 38 зуба фрагменты зуба и костной ткани не визуализируются. Назначения: “Амоксиклав” 625 мг по 1 таблетке 3 раза в день, “Цетрин” по 1 таблетке на ночь, “Нимесил” по 1 пакетику 2 раза в день (курс приёма — 5 дней). Рекомендации: ⠀• ротовые ванночки тёплым солевым раствором; ⠀• исключение переохлаждения, перегревания и тяжёлых физических нагрузок на две недели; ⠀• применение “Солкосерила” до полной эпителизации раны. Показана явка на следующий день.

18.05.2018 пациентка предъявила жалобы на онемение нижней губы слева и слизистой оболочки преддверия полости рта в области фронтальных зубов нижней челюсти слева. Отмечается умеренный послеоперационный отёк мягких тканей левой щёчной области, открывание рта в полном объёме. Послеоперационная рана спокойная, заживает первичным натяжением без признаков воспаления, швы состоятельны. При сравнительной оценке болевой и тактильной чувствительности определяется парестезия нижней губы и подбородка от центральной линии до левого угла рта, слизистой оболочки преддверия полости рта в области фронтальных зубов нижней челюсти слева. Проведена антисептическая обработка полости рта водным 0,05% раствором хлоргексидина, наложена повязка “Солкосерил”. Показана явка через 14 дней со дня операции. 31.05.2018 пациентка отмечает частичное восстановления чувствительности нижней губы и подбородка, уменьшение зоны онемения. Лицо относительно симметрично, открывание рта в полном объёме, послеоперационная рана эпителизирована. Проведена антисептическая обработка полости рта водным 0,05% раствором хлоргексидина, швы сняты. Рекомендована консультация невролога и повторная явка после прохождения курса терапии. 10.07.2018 на приёме жалоб пациентка не предъявила, отметила полное восстановление чувствительности нижней губы и подбородка. По назначению невролога принимала витамины группы В, “Нейромидин” по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении месяца, проводилось два курса физиотерапии. При сравнительной оценке болевой и тактильной чувствительности парестезия не выявлена.

Итог лечения: выздоровление. Полное восстановление чувствительности возобновилось через полтора месяца после проведения терапии.

Заключение

Выявления прилежания нижнечелюстного канала к корням зуба — одна из важнейших диагностических целей этапа подготовки и планирования оперативного вмешательства. Компьютерная томограмма является золотым стандартом выявления соотношения расположения анатомических образований относительно друг друга, но не исключает развитие осложнений после хирургических вмешательств. Правильно составленная беседа с пациентом, описание хода операции с указанием возможных рисков и осложнений, заполнение грамотно составленного согласия на проведение манипуляций необходимо как с профессиональной, так и с юридической точки зрения. При возникновении постэкстракционный парестезий необходимо совместное лечение стоматолога-хирурга и невролога.

Прогноз и профилактика

Мероприятия по предотвращению заболеваний включают в себя разнообразные методы, которые можно разделить на несколько групп:

Информационно-просветительские мероприятия
Вакцинация и иммунизация
Укрепление иммунной системы
Соблюдение правил гигиены
Раннее выявление и лечение заболеваний

Информационно-просветительские мероприятия:

Проведение лекций и семинаров
Распространение информационных буклетов и плакатов
Организация тематических акций и кампаний

Вакцинация и иммунизация:

Регулярные прививки помогают подготовить организм к борьбе с различными инфекциями. Учёные постоянно работают над созданием новых вакцин, что позволяет снижать заболеваемость и предотвращать эпидемии.

Укрепление иммунной системы:

Сбалансированное питание
Физические упражнения
Приём витаминных комплексов

Соблюдение правил гигиены:

Мытьё рук перед едой и после посещения общественных мест
Использование индивидуальных средств гигиены
Регулярная уборка и проветривание помещений

Раннее выявление и лечение заболеваний:

Своевременная диагностика и начатое лечение способствуют снижению тяжести заболевания и предотвращению осложнений. Регулярные медицинские осмотры и скрининговые программы позволяют выявить заболевания на ранних стадиях.

Прогноз при соблюдении всех рекомендованных мер может быть весьма благоприятным. Важно помнить, что здоровье каждого человека находится в его собственных руках, и соблюдение профилактических мер существенно повышает шансы на долгую и полноценную жизнь.

Регулярные осмотры у врача
Вакцинация по возрасту
Введение здорового образа жизни

Правильный подход к профилактике и своевременное обращение за медицинской помощью позволяют значительно уменьшить вероятность развития серьёзных заболеваний и улучшить общее состояние здоровья.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое парестезия нижнечелюстного нерва и насколько она опасна?

Парестезия нижнечелюстного нерва – это состояние, при котором происходит потеря чувствительности или появление необычных ощущений (например, покалывания, онемения) в области, иннервируемой этим нервом. Обычно такие симптомы возникают из-за травмы или давления на нерв во время стоматологических процедур, таких как удаление мудрого зуба. Хотя состояние может вызывать дискомфорт и беспокойство, в большинстве случаев оно временное и проходит само по себе в течение нескольких недель или месяцев. Однако в редких случаях может требоваться медицинское вмешательство для восстановления нормальной функции нерва.

Почему удаление ретинированного 38 зуба может привести к парестезии нижнечелюстного нерва?

Ретинированный 38 зуб (мудрый зуб) часто располагается близко к нижнечелюстному нерву. При его удалении существует риск травмирования нерва, особенно если используется хирургическое вмешательство, включающее резекцию кости или разрезы слизистой оболочки. Давление на нервные волокна, их перерастяжение или повреждение может вызвать парестезию. Опыт и внимательность стоматолога значительно снижают вероятность таких осложнений.

Какие симптомы указывают на парестезию после удаления зуба?

Парестезия может проявляться различными симптомами: онемением, покалыванием, ощущением “мурашек” или потери чувствительности в области, иннервируемой нижнечелюстным нервом. Эти ощущения могут распространяться на губу, подбородок, десну и даже язык. Иногда пациенты также сообщают о слабости или изменении ощущения температуры в этом участке. Важно обращать внимание на продолжительность и интенсивность симптомов, и при их сохранении или ухудшении обратиться к стоматологу или неврологу.

Как можно лечить парестезию нижнечелюстного нерва после удаления зуба?

Лечение парестезии зависит от степени повреждения нерва. В большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Для облегчения состояния могут назначаться витамины группы B, препараты, улучшающие кровообращение, и антиоксиданты. Физиотерапия также может быть полезной. В редких случаях, если улучшения не наблюдается, может потребоваться хирургическое вмешательство для дескомпрессии нерва. Главное – своевременно обратиться за медицинской помощью для оценки состояния и подбора адекватного лечения.

Может ли парестезия быть постоянным состоянием после удаления ретинированного зуба?

Постоянная парестезия после удаления зуба – редкое явление, но не исключённое. Обычно это происходит при серьёзном повреждении нервных волокон или их полной перерезке. В таких случаях восстановление нервной функции может быть затруднительным. Для минимизации рисков важно выбирать квалифицированного и опытного стоматолога, а также следовать всем его рекомендациям до и после процедуры. Если симптомы сохраняются, может потребоваться консультация невролога и дополнительные обследования.

Какие основные причины возникновения парестезии нижнечелюстного нерва после удаления ретинированного 38 зуба?

Парестезия нижнечелюстного нерва после удаления ретинированного 38 зуба, также известного как нижний третий моляр или “зуб мудрости”, может возникнуть по нескольким причинам. Во-первых, анатомически ретинированные зубы часто расположены в непосредственной близости к нижнечелюстному нерву, что увеличивает риск его повреждения во время хирургического вмешательства. Во-вторых, сам процесс удаления может потребовать значительных усилий и манипуляций, которые могут травмировать нерв. Также возможно образование отека в результате воспалительной реакции, что дополнительно оказывает давление на нерв и может вызывать временные нарушения ощущений. Наконец, неопытность или недостаточная квалификация хирурга-стоматолога также может сыграть негативную роль в возникновении парестезии.

Есть ли методы профилактики парестезии нижнечелюстного нерва при удалении ретинированного 38 зуба?

Да, существуют методы профилактики парестезии нижнечелюстного нерва при удалении ретинированного 38 зуба. Прежде всего, тщательная предоперационная диагностика, включающая рентгеновские снимки или 3D-конусное компьютерное томографическое сканирование, позволяет лучше понять расположение корней зуба и его отношение к нерву. Опытный хирург-стоматолог с хорошими навыками и техникой удаления зубов значительно уменьшает риски. При выполнении операции крайне важно аккуратно проводить все этапы, минимально травмируя окружающие ткани и нерв. Использование микроскопического оборудования и лазера также может помочь снизить травматичность вмешательства. Наконец, применение противовоспалительных и противоотечных препаратов в пред- и постоперационном периоде может уменьшить риск отека и связанных с ним компрессионных явлений в области нерва.

Свежие записи