Случай кариеса 47 зуба, связанного с ретинированным горизонтально расположенным 48 зубом

Главная > Болезни зубов > Ретенированный зуб > Случай кариеса 47 зуба, связанного с ретинированным горизонтально расположенным 48 зубом

02.09.2024

На чтение: 6 мин.

В клинику “Кранэкс” обратилась пациентка с целью осмотра и лечения зубов.

Жалобы

Клиент жаловалась на дискомфорт в области ранее леченого 4.7 зуба (нижнего правого жевательного), эстетический недостаток пломбы и периодический дискомфорт в десне в области этого же зуба.

Во время приёма пищи отмечала неприятные ощущения в области нижнего правого жевательного зуба и неприятный запах.

Анамнез

Более трёх лет назад зуб лечили по поводу осложнённого кариеса.

Пациентка росла и развивалась в соответствии с возрастом, без особенностей. Гепатит и ВИЧ отрицает. Аллергических реакций на лекарственные препараты ранее не отмечала.

Обследование

Во время осмотра визуально на 4.7 зубе обнаружена пломба с признаками вторичного кариеса на дистально-жевательной поверхности. Зондирование стенок и перкуссия безболезненны. На дистальной поверхности зуба обнаружен пародонтальный карман (признак воспалительного процесса).

На диагностической ортопантомограмме (ОПТГ) подтверждено наличие вторичного кариеса на 4.7 зубе, обтурация (закупорка) каналов удовлетворительная. Периапикальных изменений визуально не определяется, но обнаружен горизонтально расположенный 4.8 зуб (зуб мудрости), который коронковой частью упирается в соседний 4.7 зуб с небольшой зоной поднутрения и полностью расположен в кости.

Диагноз

К01.0 Ретенированные зубы

Ретенированный зуб на диагностическом снимке (ОПТГ)

Фрагментированный зуб сразу после удаления

Вид операционного поля после удаления ретенированного зуба

1 / 3

Лечение

Под проводниковой (мандибулярной) и инфильтрационной анестезией 4% раствора убистезина 3,4 мл проведено лечение:⠀• сделан разрез, выкроен, отслоен и отвёрнут в сторону полный слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной формы с вестибулярной стороны в области 4.7 и 4.8 зубов;⠀• с использованием бормашины с водяным охлаждением трепанирована и удалена наружная кортикальная пластинка с вестибулярной и дистальной сторон (сначала с выделением коронковой части зуба, затем — частично корневой);⠀• при помощи бормашины проведена операция секционирования зуба, удалена сначала коронковая часть, затем каждый корень в отдельности;⠀• осуществлена ревизия лунки, сглажены острые края, рана обработана растворами антисептиков, лоскут уложен на место и зафиксирован швами из нерезорбируемого шовного материала;⠀• обеспечен гемостаз, местно приложен холод на 15-20 минут.Назначены: антибактериальная и противовоспалительная терапия, щадящая диета, поддержание гигиены полости рта, местное использование холода. Показан осмотр на следующий день.

При первом осмотре после лечения визуально отмечается асимметрия лица за счёт отёка щёчной области справа, боли в зоне раны. Температура тела 37,2°С. Местно: гиперемия, отёк слизистой в области послеоперационной раны. Проведен туалет линии швов, при разведении краёв раны получено небольшое количество сукровичного отделяемого. Швы сохранены.На следующий день после осмотра вышеуказанные симптомы сохранились, но боли стали меньше. Отделяемого из раны почти нет. Швы сохранены. Проведён туалет раны. Температура 37.2°С.При осмотре через два дня отёк сохранялся, боли той же интенсивности. Швы сохранены. Проведён туалет раны растворами антисептиков.Спустя три дня отёк начал спадать. Боли полностью не прошли, но интенсивность стала гораздо меньше. Температура тела 36,9°С.На 10 день сняты швы. Пациент предъявил жалобы на редкие ночные боли, которые возникают, если не проводить гигиену полости рта.

Итог лечения — полное отсутствие симптоматики и эпителизация послеоперационной раны. Пациент выздоровел. Через несколько дней успешно пролечен 4.7 зуба.

Заключение

Данный клинический случай подчёркивает важность диагностики до лечения. Нередко встречаются врачи, которые с высоты своего опыта “видят” все болезни и аномалии и лечат их без предварительного дополнительного обследования, что зачастую заканчивается плачевно (например, потерей зубов). Поэтому не стоит пренебрегать диагностикой.Отдельно хотелось бы сказать об удалении ретенированных зубов мудрости: если планируется операция по удалению таких зубов, пациента стоит предупредить о симптомах, которые возможны после удаления — боль в области удалённого зуба, отёк лица, затруднённое открывание рта, боли при глотании, температура тела и т.д.

Прогноз

Анализируя текущие тенденции и статистические данные, специалисты предлагают разнообразные сценарии для дальнейшего развития ситуации. Выделяются ключевые факторы, которые могут усилить или, наоборот, затормозить прогресс в рассматриваемой области. Одним из важнейших элементов прогноза является оценка внешних и внутренних влияний, будь то экономические, социальные или технологические аспекты.

На основе собранной информации формируются рекомендации и стратегические решения, которые помогут лучше подготовиться к предстоящим изменениям. Эти предложения могут включать в себя как краткосрочные меры, так и долгосрочные планы, направленные на устойчивое развитие и минимизацию негативных последствий. Одновременно подчеркивается значимость адаптации к новым условиям и гибкость в управлении ресурсами.

Таким образом, прогнозирование предоставляет ценные инструменты для планирования и принятия обоснованных решений. От правильного понимания развития событий зависит успех в достижении поставленных целей и создание условий для стабильного роста в будущем.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как ретинированный горизонтально расположенный 48 зуб может вызвать кариес 47 зуба?

Ретинированный горизонтально расположенный 48 зуб (зуб мудрости) может создавать условия, благоприятные для развития кариеса на соседнем 47 зубе. При таком положении зуба часть его поверхности контактирует с соседним зубом под углом, что затрудняет самоочищение и уход. Микробный налет и остатки пищи скапливаются в труднодоступных местах, создавая идеальные условия для развития кариеса. Кариес развивается из-за воздействия бактерий на эмаль и дентин, что приводит к разрушению зубной структуры.

Какие признаки могут указывать на наличие проблемы с ретинированным зубом?

Признаки проблем с ретинированным зубом могут включать боль в челюсти или возле этого зуба, опухоль или покраснение в зоне его расположения, неприятный запах изо рта, проблемы с жеванием и смещение зубов. Важно обращаться к стоматологу при первых признаках дискомфорта, так как несвоевременное лечение может привести к более серьезным проблемам, включая кариес соседних зубов.

Может ли удаление ретинированного 48 зуба прекратить развитие кариеса на 47 зубе?

Удаление ретинированного 48 зуба может устранить причину, способствующую развитию кариеса на 47 зубе. После удаления ретинированного зуба у стоматолога будет возможность лучше оценить состояние соседних зубов и провести необходимые восстановительные процедуры, такие как пломбирование или профессиональная чистка. Тем не менее важно помнить, что профилактика и регулярный уход за зубами всегда лучше лечения уже существующих проблем.

Как диагностируют кариес и ретинированные зубы?

Диагностика кариеса и ретинированных зубов осуществляется с помощью клинического осмотра и рентгенографических методов. Рентгенограмма позволяет стоматологу не только увидеть наличие кариеса, но и определить положение ретинированных зубов. В некоторых случаях может потребоваться использование более точных методов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ), для получения детализированной картины состояния зубов и костных структур.

Как лечится кариес, вызванный ретинированным зубом?

Лечение кариеса, вызванного ретинированным зубом, обычно включает несколько этапов. Сначала стоматолог оценит степень поражения 47 зуба и примет решение о необходимости удаления ретинированного 48 зуба. Затем проводится профессиональная чистка и удаление кариозного поражения. Зачастую потребуется установка пломбы или, в более сложных случаях, коронок для восстановления зуба. Важно также проводить профилактические мероприятия, чтобы избежать повторного развития кариеса.

Как ретинированный горизонтально расположенный 48 зуб мог повлиять на развитие кариеса 47 зуба?

Ретинированный горизонтально расположенный 48 зуб (третий моляр или “зуб мудрости”) может оказывать значительное влияние на соседние зубы, включая 47 зуб (второй моляр). Основная проблема заключается в том, что когда 48 зуб горизонтально ретинирован, он не может нормально прорезаться и начинает давить на корень или коронку 47 зуба. Это давление может затруднять нормальную гигиену полости рта в этой зоне, что приводит к скоплению налета и остатков пищи. Кроме того, давление может вызвать микроскопические трещины и фиссуры в 47 зубе, что повышает риск проникновения бактерий и развития кариеса. Если не предпринять своевременные меры, это может привести к серьезным повреждениям и даже необходимости удаления обоих зубов.

Свежие записи