Случай успешного вынашивания беременности после органосохраняющей операции по поводу гигантской миомы матки

Главная > Женские болезни > Миома матки > Случай успешного вынашивания беременности после органосохраняющей операции по поводу гигантской миомы матки

11.10.2024

На чтение: 6 мин.

В январе 2017 года в МОНИИАГ (институт акушерства и гинекологии, расположенный в Москве) обратилась молодая пациентка 38 лет с жалобами на слабость, обильные менструации со сгустками, увеличение живота в объёме, боли в поясничной области. Отмечено снижение гемоглобина до 78 г/л.

Жалобы

Всё вышеперечисленное беспокоит пациентку на протяжении последних трёх лет. В течение последнего года стало беспокоить ещё и частое мочеиспускание.

Приём противовоспалительных и обезболивающих препаратов имел временный эффект. Средства, повышающие гемоглобин, помогали временно, но после очередной обильной менструации гемоглобин значительно снижался, ухудшая самочувствие пациентки.

Анамнез

Семь лет назад была диагностирована миома матки небольших размеров 2*3*2 см, проводилось наблюдение. Пять лет обследуется в связи с бесплодием.

У мамы и у бабушки по материнской линии тоже были миомы матки. Мать в 50 лет перенесла операцию по удалению матки, у бабушки в пожилом возрасте (85 лет) обнаружили злокачественную опухоль матки.У пациентки есть один здоровый ребёнок, она планировала беременность.

Обследование

При осмотре: кожный покров и видимые слизистые бледные, живот увеличен в объёме за счёт крупного образования, исходящего из полости малого таза. Образование размерами 30*23*18 см, бугристое, подвижное, безболезненное.При осмотре на гинекологическом кресле обнаружена множественная гигантская миома матки.

При УЗИ органов малого таза диагноз множественной гигантской миомы матки подтверждён.В клиническом анализе крови гемоглобин — 63 г/л.При гастроскопии и колоноскопии патологии нет.

Диагноз

Множественная гигантская миома матки с симптомом роста, кровотечения, сдавления мочевого пузыря и болевым симптомом. Анемия тяжёлой степени.

Пациентка на операционном столе (начало операции). Живот увеличен в размере за счёт гигантской миомы матки, соответствующей доношенному сроку беременности

Гигантская миома матки (вид после вскрытия передней брюшной стенки)

Результат операции — матка сохранена, миоматозные узлы, в том числе и гигантский, удалены

1 / 3

Лечение

Проведена лапаротомия по Пфанненштилю (поперечный разрез над лобком). Бережно удалены все миоматозные узлы, послойно и аккуратно восстановлена матка, осмотрены придатки матки — патологии нет. На следующий день после операции пациентка была активизирована, сама ходила по отделению, без помощи медперсонала.

Через пять дней после операции при УЗИ органов малого таза — тело матки несколько больше нормы, швы на матке лежат хорошо, гематом и воспалений нет, полость матки без особенностей, придатки матки в норме. В этот же день пациентка в хорошем состоянии была выписана домой.УЗИ органов малого таза через три и шесть месяцев после операции — патологии нет. Тело и придатки матки без особенностей. Рубцы на матке не определяются.

В послеоперационном периоде пациентка соблюдала все рекомендации врачей, менструальный цикл восстановился, через три месяца после операции гемоглобин составил 105 г/л. Через шесть мес после операции на осмотре у врача была разрешена беременность, которая наступила спонтанно через восемь месяцев после операции. В июне 2018 года в МОНИИАГ в доношенном сроке беременности произведено кесарево сечение, родилась живая, доношенная девочка массой 3040 г, ростом 49 см, оценка по шкале Апгар 8 и 9 баллов. Через пять дней после операции женщина с ребёнком выписаны домой. Сейчас малыш растёт и развивается нормально. Рецидива миомы матки в настоящее время нет.

Заключение

Удаление больших и гигантских миоматозных узлов с сохранением матки можно выполнять только при открытых (лапаротомных) операциях. В руках специалистов высокого уровня шанс сохранить матку и в последующем стать счастливой матерью очень велик, но необходим разумный подход и оценка всех “за” и “против” данной операции. Удаление миоматозных узлов с сохранением матки оправдано у пациенток молодого возраста, планирующих беременность, которые чётко понимают, что риск возобновления роста узлов миомы в дальнейшем очень велик.

Прогноз

Оценка предстоящих событий играет ключевую роль в понимании их вероятного развития и последствий. Важность прогноза заключается в том, что он позволяет людям и организациям готовиться к возможным изменениям, адаптировать свои действия и минимизировать риски. Эта деятельность основывается на анализе текущих данных и тенденций.

Прогнозирование включает комплекс различных методов и подходов, начиная от математических моделей и заканчивая экспертными оценками. Чаще всего применяются статистические данные и аналитические инструменты, однако экспертные мнения остаются не менее значимыми. Важно учитывать, что любой предсказательный процесс имеет свои ограничения и вероятность ошибок, что требует тщательной интерпретации полученных результатов.

При составлении прогноза учитываются различные факторы, такие как экономические показатели, социальные динамики и технологические новшества. Эти многообразные аспекты собираются воедино, чтобы сформировать обоснованное мнение о будущих изменениях. Такая интеграция информации позволяет сделать прогнозы более точными и надежными.

Прогнозирование применяется во многих областях, включая экономику, медицину, экологию и даже управление проектами. Каждое из этих направлений имеет свои специфику и методы, которые оптимально подходят для достижения лучших результатов. Например, в экономике прогнозы помогают оценивать рынок, в медицине – предугадывать развитие заболеваний, а в экологии – предсказывать изменение климата.

Для достижения наибольшей точности прогнозы регулярно обновляются и корректируются в зависимости от поступающих новых данных и изменений условий. Этот процесс требует постоянного мониторинга и анализа. В современном мире, где события развиваются стремительно, своевременное и точное прогнозирование становится незаменимым инструментом для принятия обоснованных решений.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие показания существуют для проведения органосохраняющей операции при гигантской миоме матки?

Основными показаниями для органосохраняющей операции при гигантской миоме матки являются желание женщины сохранить детородную функцию и отсутствие злокачественного процесса. Также операция может быть предложена в случаях, когда миома вызывает значительные симптомы, такие как боль, нарушения менструального цикла или проблемы с мочеиспусканием, и когда другие методы лечения, такие как медикаментозная терапия, не дали желаемого эффекта.

Какие факторы могут повлиять на успешность вынашивания беременности после такой операции?

На успешность вынашивания беременности после органосохраняющей операции по поводу гигантской миомы матки влияют несколько факторов: размер и расположение миомы, состояние маточного эндометрия, возраст женщины, её общее здоровье и наличие сопутствующих заболеваний. Важным аспектом является также качественное выполнение самой операции и последующее восстановление, включающее применение противовоспалительной и гормональной терапии для предотвращения рецидива миомы.

Сколько времени занимает восстановление после органосохраняющей операции по удалению миомы матки?

Период восстановления после органосохраняющей операции по удалению миомы матки может варьироваться в зависимости от масштаба операции и индивидуальных особенностей организма. В среднем, первичное восстановление занимает от нескольких недель до двух месяцев. В течение этого времени женщине рекомендуются ограничения физической активности, регулярные осмотры у врача и следование рекомендациям по медикаментозной терапии. Полное восстановление с точки зрения репродуктивной функции может занять до шести месяцев.

Может ли миома возникнуть снова после органосохраняющей операции?

К сожалению, риск рецидива миомы после органосохраняющей операции существует. Существует несколько факторов, которые могут повлиять на повторное появление миомы, включая генетическую предрасположенность, гормональные изменения и качество проведенной операции. Регулярное наблюдение у врача и выполнение рекомендаций по профилактике могут снизить риск рецидива.

Какие альтернативы существуют органосохраняющей операции при гигантской миоме матки?

Альтернативами органосохраняющей операции при гигантской миоме матки могут быть медикаментозное лечение, такое как применение гормональных препаратов, эмболизация маточных артерий и высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU). Выбор метода лечения зависит от возраста женщины, её желания сохранить детородную функцию, размеров миомы и наличия симптомов. Каждая альтернатива имеет свои показания, противопоказания и эффективность, которые должны быть обсуждены с врачом для выбора оптимального метода лечения.

Свежие записи