Случай абсцесса челюстно-язычного желобка, вызванного обострением хронического очага воспаления

Главная > Болезни зубов > Абсцесс полости рта > Случай абсцесса челюстно-язычного желобка, вызванного обострением хронического очага воспаления

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 11 мин.

Поделиться:

Содержание:

В стоматологическую поликлинику Новосибирска обратился пациент с жалобами на сильные боли в нижней челюсти, ограничение открывания рта, затруднённое глотание и повышенную температуру тела.

Жалобы

Болевые ощущения локализовались в области нижней челюсти справа. Открыть рот он практически не мог.

Боли немного стихали после приёма анальгина, но через несколько минут появлялись снова.

Анамнез

За неделю до обращения клиент был на приёме у стоматолога-терапевта по поводу болей при накусывании в области нижнего правого жевательного 46 зуба. После проведённого клинического осмотра и изучения рентгенографического снимка пациент направлен к стоматологу-хирургу на удаление беспокоящего зуба. В связи с дефицитом времени клиент на приём не явился, направился по делам. Зуб продолжал болеть, утром 04.11.2018 боли стали более интенсивными, появилось ограничение открывания рта, затруднилось глотание, температура тела увеличилась. На следующий день пациент обратился за стоматологической помощью.

Рос и развивался в соответствии в возрастом. Курит табачные изделия, принимает алкогольные напитки с 14 лет. Последние полгода не работает.

Обследование

Лицо относительно симметрично, отрывание рта до 1 см между центральными резцами верхней и нижней челюсти. При пальпации правой подчелюстной области обнаруживается резко болезненное уплотнение, кожные покровы в данной области телесного цвета, умеренно напряжены, в складку собираются с трудом. Осмотр полости рта затруднён ограничением открыванием рта. В полости рта (после блокады по Берше): коронковая часть 46 зуба разрушена на 2/3, на 2 мм ниже уровня десневого края, перкуссия резко болезненна. В области 46 и 47 зубов со стороны языка отмечается выбухание гиперемированной отёчной слизистой оболочки, во время пальпации выявлен резко болезненный инфильтрат.Температура тела 38,5°С.

На рентгенограмме: разрушение костной ткани в области верхушек корней 46 зуба с нечёткими неровными контурами.

Диагноз

К12.2 Флегмона и абсцесс полости рта (абсцесс челюстно-язычного желобка справа от 46 зуба)

Лечение

05.11.2018 под проводниковой и инфильтрационной анестезией 8 мл раствора лидокаина 2% удалён 46 зуб, проведён разрез с язычной стороны в области 46 и 47 зубов по костной ткани, периостотомия, тупым путём раскрыт гнойник, получено обильное гнойное отделяемое, проведена антисептическая обработка полости рта водным 0,05% хлоргексидина, послеоперационная рана дренирована перфорированной трубкой из ПВХ.Назначения: “Амоксиклав” 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день, “Найз” по 1 таблетке 2 раза в день (курс — 7 дней).Рекомендовано: ротовые ванночки солевым раствором через каждые 2-3 часа, активное употребление тёплых витаминизированных напитков, исключить охлаждения и перегревания в течение месяца, явка на следующий день.

06.11.2018 пациент отмечает улучшение общего состояния, предъявляет жалобы на умеренные боли в области послеоперационной раны. Открывание рта до 2,5 см, при пальпации правой подчелюстной области определяется болезненность, лунка 46 зуба под сгустком, края послеоперационной раны гиперемированы, отёчны, в ране дренаж, по дренажу выделяется гнойное отделяемое. Температура тела 37,3°С. Проведена антисептическая обработка полости рта водным 0,05% раствором хлоргексидина. Показана терапия по плану и явка на следующий день.07.11.2018 клиент жалоб не предъявляет. Открывание до 3 см, при пальпации правой подчелюстной области возникает умеренная болезненность. Лунка 46 зуба под сгустком, края послеоперационной раны незначительно гиперемированы и отёчны, в ране дренаж, по дренажу выделяется скудное гнойное отделяемое. Температура тела немного снизилась (37,0°С). Проведена антисептическая обработка водным 0,05% раствором хлоргексидина, послеоперационная рана дренирована резиновым выпускником. Также показана терапия по плану и явка на следующий день.08.11.2018 жалобы пациента не возникли. Пальпация правой подчелюстной области безболезненная, патологические изменения не выявлены, открывание рта в полном объёме. Температура тела 36,6°С. Лунка 46 зуба находится в стадии эпителизации, послеоперационная рана чистая, спокойная, отделяемого нет, дренаж удалён.

Итог лечения — полное выздоровление. Послеоперационная рана и лунка 46 зуба полностью эпителизировались через 14 дней с момента начала лечения. Пациент проходит подготовку к восстановлению зубных рядов ортопедическими конструкциями.

Заключение

Данный пример является очень показательным. Пациенту было рекомендовано удаление, на которое не нашлось времени. На фоне сниженного иммунитета и, возможно, переохлаждения произошло обострение хронического очага воспаления с формированием абсцесса. В результате этого потребовалось оперативное вмешательство, приём антибактериальной терапии и довольно длительный период реабилитации пациента до полного выздоровления.

Жалобы

Перечень возможных жалоб может быть весьма обширным. Чаще всего пациенты упоминают следующие проблемы:

  • Болевые ощущения различной локализации и интенсивности
  • Нарушения сна, включая бессонницу и частые пробуждения
  • Снижение аппетита или его избыточное увеличение
  • Дискомфорт в области живота и расстройства пищеварения
  • Головные боли, мигрени, головокружение
  • Общая слабость и утомляемость

Некоторые жалобы могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, тогда как другие могут быть связано с временными факторами, такими как стресс или физическая нагрузка. Поэтому при обращении пациента врач уделяет особое внимание выяснению всех деталей и особенностей каждого симптома.

Для более точного понимания состояния больного, медицинский специалист проверяет частоту, длительность и интенсивность возникающих неприятных ощущений. В зависимости от выявленных данных, формируется предварительное представление о возможных причинах и дальнейшей стратегии действия.

Итак, рассмотрение жалоб пациента является важнейшим элементом первичного осмотра и неотъемлемой частью сбора общей клинической картины.

Анамнез

Этап составления анамнеза играет ключевую роль в процессе диагностики, так как позволяет собрать обширную информацию о пациенте. Это помогает выявить возможные причины заболевания, его природу и понять динамику развития симптомов, что, в свою очередь, влияет на выбор эффективных методов лечения.

Основные аспекты, которые учитываются при сборе анамнеза включают в себя:

Аспекты Описание
История болезни Сбор информации о предыдущих заболеваниях пациента, хронических состояниях, а также о проведенных ранее обследованиях и процессах лечения.
Настоящие жалобы Детальный анализ текущих жалоб, включая их начало, интенсивность, продолжительность и характер. Важно узнать, какие факторы могут усиливать или облегчать жалобы.
Наследственные факторы Сведения о наличии заболеваний среди ближайших родственников, которые могут иметь генетическую природу.
Социальные аспекты Оценка условий жизни пациента, его профессиональной деятельности, контакт с токсичными веществами или стрессовыми факторами, а также привычки и образ жизни.
Аллергический анамнез Данные о возможных аллергических реакциях на медикаменты, пищевые продукты или другие аллергены, что может повлиять на выбор терапии.
Фармакологический анамнез Перечень всех препаратов, которые пациент принимает в данный момент или принимал ранее, включая дозировку и продолжительность приема.

Этот комплексный подход позволяет врачам получить полное представление о здоровье пациента, учесть все возможные факторы и подобрать наиболее адекватное и персонализированное лечение.

Обследование

На данном этапе проводится всесторонний анализ состояния пациента с использованием разнообразных диагностических методик. Основная задача заключается в детальном изучении симптомов и характеристик заболевания, чтобы обеспечить точную и своевременную постановку диагноза.

Физикальное исследование играет важную роль в процессе обследования. Врач проводит тщательный осмотр пациента, оценивает внешний вид, измеряет основные показатели жизнедеятельности, такие как температура тела, артериальное давление и частоту пульса. Особое внимание уделяется выявлению признаков отклонений, которые могут указывать на наличие конкретных заболеваний.

Лабораторные анализы являются неотъемлемой частью диагностического процесса. Обычно пациенту назначаются общие и биохимические исследования крови, а также анализ мочи. Эти тесты позволяют выявить воспалительные процессы, нарушение обмена веществ и другие патологии, что значительно облегчает постановку окончательного диагноза.

Инструментальные методы обследования включают в себя использование таких технологий, как ультразвуковая диагностика, рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы дают возможность получить детальное изображение внутренних органов и структур, что способствует точному выявлению изменений и патологий.

Функциональные тесты направлены на оценку работы различных систем организма. Это могут быть электрокардиограмма для исследования сердечной деятельности, спирометрия для анализа функции легких или колоноскопия для осмотра кишечника. Результаты этих тестов помогают врачу оценить функциональное состояние органов и принять верные решения для дальнейшего лечения.

Важное значение имеет сбор данных об анамнезе, который включает в себя информацию о перенесенных заболеваниях, наследственности, условиях жизни и работе пациента. Врач старается собрать максимально полную картину, чтобы учесть все возможные факторы, влияющие на текущее состояние пациента.

Лечение

В данном разделе рассматриваются возможные методы коррекции существующих проблем со здоровьем. План мероприятий содержит как медикаментозные, так и немедикаментозные подходы, индивидуально подбираемые для каждого пациента в зависимости от его состояния и особенностей организма.

Медикаментозная терапия является одним из ключевых аспектов в лечении большинства заболеваний. Она включает в себя использование различных препаратов, направленных на купирование симптомов и устранение причин недуга. Лекарственные средства подбираются в зависимости от точного диагноза и могут включать антибиотики, противовоспалительные препараты, анальгетики и многое другое. Важно учитывать возможность побочных действий и индивидуальных реакций пациента на те или иные лекарства, что требует внимательного контроля со стороны врача.

Помимо медикаментов, физиотерапия играет значительную роль в процессе восстановления здоровья. Процедуры, такие как электрофорез, ультразвуковая терапия и лазерное лечение, способствуют ускоренному заживлению тканей, уменьшению воспаления и болевых ощущений. Физиотерапевтические методы подбираются с учётом конкретной клинической картины и состояния пациента.

На ряду с классическими методами лечения, всё большее внимание уделяется альтернативной медицине. Такие методы, как акупунктура, массажи и фитотерапия, могут оказаться полезными в комплексе с традиционными способами. Часто они помогают снизить общую медикаментозную нагрузку на организм и улучшают общее самочувствие пациента.

Применение диетотерапии корректирует питание пациента в соответствии с его заболеванием. Специальный рацион помогает укрепить иммунитет, наладить обмен веществ и ускорить выздоровление. Диетолог подбирает рекомендации, исходя из состояния пациента, особенностей течения болезни и индивидуальных предпочтений.

Не менее важным является психологическое сопровождение пациентов, особенно при длительных и хронических заболеваниях. Психотерапия помогает справиться с тревожностью, депрессией и стрессом, которые могут осложнять течение болезни и мешать полноценному лечению. Пациенты, получающие психологическую поддержку, показывают лучшие результаты в плане восстановления и улучшения качества жизни.

Таким образом, успешное лечение представляет собой комплексный подход, включающий в себя не только медикаментозную терапию, но и широкий спектр немедикаментозных методов, направленных на полное восстановление здоровья пациента. Компетентная работа врачей и тесное сотрудничество с пациентом позволяют достичь наилучших результатов в терапии различных заболеваний.

Лечение

  • Медикаментозная терапия: Основной фокус на применении лекарственных средств, которые назначаются с учетом диагноза, возраста, общего состояния организма и наличия сопутствующих заболеваний.
  • Физиотерапия: Включает курсы на массаж, электростимуляцию, ультразвук и другие техники, способствующие восстановлению функций организма, уменьшению боли и ускорению регенерации тканей.
  • Хирургическое вмешательство: В случаях, когда консервативные методы не дают необходимого эффекта или заболевание требует более радикальных мер, может быть рекомендована операция. Важно учитывать риски и альтернативы.

Немаловажную роль играет комбинированный подход, при котором применяются различные методы одновременно или поэтапно. Это позволяет добиться максимально эффективного и продолжительного результата, минимизируя вероятность рецидивов.

  1. Образ жизни: Сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и регулярная физическая активность часто становятся неотъемлемой частью лечебного процесса и восстановления.
  2. Психотерапия: Работа с психологом или психотерапевтом помогает справиться с эмоциональными и психическими аспектами заболевания, улучшая общее состояние пациента.
  3. Реабилитация: После основного курса могут потребоваться дополнительные меры для полного восстановления, включая санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры и социальную адаптацию.

Заключительным этапом лечения становится контроль и мониторинг состояния пациента, что позволяет своевременно выявить возможные осложнения и принять меры для их устранения. Важно следовать рекомендациям специалистов и регулярно проходить обследования для поддержания достигнутых результатов.

Заключение

  • Тщательное изучение истории болезни пациента и его жалоб позволило установить наиболее точные данные о состоянии здоровья.
  • Проведенное обследование подтвердило предварительные предположения, и на основе полученных результатов был поставлен конкретный диагноз.
  • Назначенное лечение базировалось на современных методах и рекомендациях, что обеспечило высокую эффективность и благоприятный прогноз.

Рекомендации

Для обеспечения успешного лечения и предотвращения рецидивов следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Регулярно посещать врача для контрольных осмотров и консультироваться при первых признаках ухудшения самочувствия.
  2. Следовать назначенному курсу лечения и не прерывать его без консультации с врачом.
  3. Вести здоровый образ жизни, включая правильное питание и умеренные физические нагрузки.

Перспективы

На будущее планируется проведение дополнительных исследований, направленных на улучшение методов диагностики и терапии, а также на разработку новых подходов к профилактике и лечению. Важно продолжать следить за новинками в медицинской науке и внедрять новые достижения для повышения качества жизни пациентов.

В завершение стоит отметить, что грамотное и своевременное оказание медицинской помощи играет ключевую роль в сохранении здоровья и благополучия человека. Команда профессионалов всегда готова предоставить необходимую поддержку и помощь на каждом этапе лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие причины чаще всего приводят к абсцессу челюстно-язычного желобка и как этого можно избежать?

Чаще всего абсцесс челюстно-язычного желобка возникает из-за бактериальной инфекции, проникнувшей через микротрещины зубов, десен или слизистой оболочки рта. Основными причинами могут быть травмы, плохая гигиена полости рта, заболевания зубов и десен, а также ослабленный иммунитет. Чтобы избежать абсцесса, необходимо регулярно чистить зубы, использовать зубную нить и антисептические ополаскиватели, а также регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и лечения возникающих проблем.

Какие симптомы указывают на возможное развитие абсцесса челюстно-язычного желобка?

Основными симптомами абсцесса челюстно-язычного желобка являются сильная боль в области челюсти, которая может отдавать в ухо, шею или голову, отек и покраснение тканей, чувство давления или распирания в месте воспаления, затрудненное открытие рта и болезненность при глотании. Также может наблюдаться повышение температуры тела, общая слабость и увеличение лимфатических узлов в области шеи.

Какие методы диагностики используются для подтверждения абсцесса челюстно-язычного желобка?

Для диагностики абсцесса челюстно-язычного желобка врач сначала проводит физический осмотр пациента, обращая внимание на наличие отека, покраснения и болезненность тканей. Для подтверждения диагноза могут использоваться рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), которые помогают определить локализацию и степень распространения воспалительного процесса. Также может проводиться пункция для взятия пробы гноя и последующего его бактериологического исследования.

Как лечат абсцесс челюстно-язычного желобка, вызванный хроническим воспалением?

Лечение абсцесса челюстно-язычного желобка обычно включает в себя удаление гноя и воспаленных тканей, назначение антибиотиков для борьбы с инфекцией и противовоспалительных препаратов для уменьшения отека и боли. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция для дренирования абсцесса. Для предотвращения рецидивов важно также устранить первичный очаг инфекции, который вызвал воспаление, например, вылечить кариес, пародонтит или другой источник инфицирования.

Можно ли лечить абсцесс челюстно-язычного желобка народными средствами в домашних условиях?

Использование народных средств, таких как полоскания растворами соли и соды, настои из трав или компрессы, может временно облегчить симптомы абсцесса. Однако они не могут заменить полноценного медицинского лечения. Народные методы могут быть полезны как вспомогательное средство, но при подозрении на абсцесс челюстно-язычного желобка обязательно необходимо обратиться к врачу. Необходимо помнить, что только квалифицированный специалист сможет провести правильную диагностику и назначить эффективное лечение, чтобы избежать осложнений и распространения инфекции.

Оставить комментарий