Случай пульпита и периодонтита в зубе с удаленными 10 лет назад нервами

Главная > Болезни зубов > Периодонтит > Случай пульпита и периодонтита в зубе с удаленными 10 лет назад нервами

06.09.2024

На чтение: 6 мин.

В 2018 году в клинику “Кранэкс” обратилась пациентка средних лет с жалобами на боли в ранее лечебном зубе.

Жалобы

Болевые ощущения в области 2.6 (левого верхнего жевательного) зуба возникали при накусывании и от температурных раздражителей (горячего и холодного).

Пациентка отмечает, что боли усиливаются в ночное время.

Анамнез

Зуб лечен давно: более 10 лет назад было проведено удаление нерва, но зуб почему-то болел.

Пациентка росла и развивалась в соответствии с возрастом, без особенностей.

Обследование

Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, открывание рта в полном объёме, движения височно-нижнечелюстного сустава свободные и безболезненные. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.Местно: на 2.6 зубе старая цементная пломба с признаками вторичного кариеса и, самое главное, розовенький оттенок зуба, что говорит о резорцин/формальдегиде (иначе метод пломбировки этими токсичными веществами на западе называют “Red russian cement” или метод Альбрехта).

При перкуссии 2.6 зуба отмечается боль. Симптом нажатия положительный, что является одним из признаков отличия ложно-положительной перкуссии при симптоматическом пульпите. Самое интересное — фриз тест (реакция на холод): результат резко положительный, длительно сохраняющийся. При удалённом нерве такой реакции быть не должно, поэтому все ещё скептически отношусь к этому зубу, подозреваю скрытую кариозную полость на соседних зубах. Их электроодонтодиагностика в пределах нормы, а 2.6 реагирует на пульпитные значения.Решено провести рентген, в итоге обнаружена пломба, какая-то еле заметная тень в каналах на 1/2 длины и очаги деструкции на верхушках корней. Соседние зубы интактны. Это подтверждает предположение о “Red russian cement”. Но причем тут боли от температурных раздражителей?

Диагноз

К04.7 Пульпопериодонтит

Лечение

Под инфильтрационной анестезией 1,7 мл 4% раствора убистезина:⠀• удалён вторичный кариес с остатками старой пломбы и размягчённым дентином;⠀• создан доступ к устьям корневых каналов;⠀• над мезиально-щёчным каналом обнаружен нависающий край дентина (к большому счастью, каналы удалось пройти относительно легко, что бывает редко при резорцин/формальдегиде);⠀• при зондировании устья мезиально-щёчного канала обнаружена кровоточащая витальная корневая пульпа, из остальных каналов получено гнойное отделяемое;⠀• проведена инструментальная обработка до 40 номера инструментом MTWO, медикаментозная обработка корневых каналов 3% раствором гипохлорита натрия, высушивание каналов, временная обтурация корневых каналов препаратом каласепт (гидроксид содержащая паста), временная пломба из СИЦ на семь дней.

Через неделю пациентка явилась на долечивание зуба, симптоматика полностью отсутствовала.

В итоге лечения достигнуто выздоровление с полным отсутствием симптоматики, зуб восстановлен.

Заключение

Данный клинический случай показывает важность комплексной диагностики — основы успеха лечения.Хотелось бы сказать пару слов по поводу поставленного диагноза К04.7 в данном случае. Раньше, в старой литературе можно было найти такой диагноз, как “Пульпопериодонтит”, но он встречался только в учебниках по детской стоматологии (хотя, как показала практика, это заболевание возникает и у взрослых). В актуальной классификации МКБ-10 (а также ВОЗ и ММСИ) такой болезни нет, но есть отдельные нозологии — пульпит (воспаление нерва) и периодонтит (воспаление ткани вокруг корня зуба). Так как лечение этих заболеваний принципиально не отличается, т. е. не зависит от классификации, а поставить определённый диагноз не представлялось возможным, было решено отнести данный случай именно к пульпопериодонтиту.

Профилактика

Одним из главных аспектов является ведение здорового образа жизни. Придерживаясь правил питания и активно занимаясь физическими упражнениями, можно значительно укрепить организм. Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению работы сердечно-сосудистой системы, повышают выносливость и улучшают общее самочувствие. Важно также следить за гигиеной и регулярно проходить медицинские осмотры для предотвращения различных заболеваний на ранних стадиях.

Иммунизация играет не менее значительную роль в профилактике. Проведение плановых вакцинаций помогает защитить организм от многих серьезных инфекций. Это универсальный и проверенный метод, который значительно снижает риск развития эпидемий. Важно, чтобы вакцинация охватывала широкий круг населения, а особенное внимание уделялось уязвимым группам – детям, пожилым людям, людям с хроническими заболеваниями.

Образование и информирование населения также являются важными элементами профилактики. Проведение просветительских мероприятий помогает повысить уровень знаний о способах предотвращения болезней, необходимости вакцинации, правилах личной гигиены и мерах первой помощи. Широкая информированность делает людей более ответственными за свое здоровье и способствует формированию культуры профилактики.

Санитарно-эпидемиологический контроль и соблюдение санитарных норм играют критическую роль в предотвращении распространения инфекционных болезней. Регулярные проверки, дезинфекция общественных мест, обеспечение чистоты и гигиенических условий на предприятиях и в учреждениях помогают значительно снизить риск заражения и распространения инфекций. Это особенно актуально в местах массового скопления людей, таких как школы, больницы, общественный транспорт.

Не менее важно учитывать психоэмоциональное состояние. Стресс и психологическое напряжение могут негативно сказываться на здоровье, снижая защитные силы организма. Поэтому важно уделять внимание психопрофилактике, таким как поддержание положительного эмоционального состояния, умение справляться со стрессом и сохранение психологического равновесия. Спорт, отдых, медитация и хобби могут значительно улучшить эмоциональное благополучие.

Эффективная профилактика требует комплексного подхода, включающего разнообразные меры и активности. Только совместные усилия общества, медицинских учреждений и отдельных граждан могут достичь высокого уровня общественного здоровья и качества жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему может развиться пульпит или периодонтит в зубе с удаленными нервами спустя 10 лет?

Причины развития пульпита или периодонтита в зубе с удаленными нервами могут быть различными. Основной фактор — это возможное неполное или некачественное заполнение корневых каналов во время лечения. Если в зубном канале остались участки с бактериями или возникли микротрещины, это может привести к воспалению. Также, недостаточная гигиена полости рта может способствовать повторному инфицированию. Кроме того, травма зуба или десны, а также системные заболевания, такие как диабет, могут вызвать осложнения.

Какие симптомы указывают на развитие пульпита или периодонтита в ранее леченом зубе?

Симптомы пульпита и периодонтита в зубе с удаленными нервами могут включать: боль при накусывании или давление, отек и покраснение десны вокруг зуба, неприятный привкус во рту или гноетечение, повышенная чувствительность зуба к горячему или холодному, а также общее чувство дискомфорта или ощущения инородного тела в области пораженного зуба. В редких случаях может также наблюдаться увеличение лимфатических узлов и повышение температуры тела.

Можно ли предотвратить развитие повторного воспаления в зубе с удаленными нервами и как это сделать?

Предотвратить повторное воспаление в зубе с удаленными нервами возможно при соблюдении нескольких рекомендаций. Во-первых, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта: регулярная чистка зубов, использование зубной нити и антисептических ополаскивателей. Во-вторых, регулярные визиты к стоматологу позволят своевременно выявить и лечить любые проблемы. Также важно избегать травм зубов и десен, а при наличии хронических заболеваний, таких как диабет, регулярно контролировать их течение. В случае появления даже минимальных симптомов, следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Какое лечение потребуется при диагностике пульпита или периодонтита в зубе с удаленными нервами?

Лечение пульпита или периодонтита в зубе с удаленными нервами требует повторного эндодонтического вмешательства. Стоматолог сначала проведет диагностику, используя рентген или другие методы визуализации, чтобы оценить степень поражения. Затем будут проведены процедуры по очистке и дезинфекции корневых каналов, повторное заполнение каналов герметичным материалом. В некоторых случаях может потребоваться процедура резекции кончика корня или даже удаление зуба, если его спасти не удается. Параллельно могут назначаться антибактериальные препараты для устранения инфекции.

Свежие записи