Случай успешного комплексного лечения панических атак у военнослужащего (F41.0)

Главная > Психические расстройства > Панические атаки > Случай успешного комплексного лечения панических атак у военнослужащего (F41.0)

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 9 мин.

Поделиться:

Содержание:

Пациент П., военнослужащий в возрасте 32-х лет, 1 октября 2017 года анонимно обратился за помощью касательно приступов панических атак к врачу-психотерапевту в ГБУЗ “ЧОКНБ” 1 (г. Челябинск).

Жалобы

П. жаловался на периодически возникающие приступы удушья, нехватки воздуха, учащённое сердцебиение, потливость. Эти состояния возникали “на ровном месте”, когда психотравмирующего фактора уже не было. Пытался справляться с приступами самостоятельно, принимал успокоительные, но без видимого эффекта. Ко всему прочему, пациент был обеспокоен тем фактом, что если обратиться к военным врачам, то его комиссуют и уволят из армии. Поэтому он решил анонимно обратиться за помощью к психотерапевту.

Приступы тревоги и паники усиливались в ситуациях ожидания.

Анамнез

За последние полгода испортились отношения с женой, часто стали возникать ссоры. Один раз попытался ударить жену, но сдержался. Примерно с этого же времени начались “панические атаки” (чувство страха, тревоги, мысли о возможной смерти), нарушился сон, снизилось настроение, пропал аппетит, пациент стал вялым, адинамичным, тревожным.

Из анамнеза жизни известно, что П. родился в срок, беременность матери протекала без осложнений. Раннее психофизическое развитие соответствовало возрасту, в школу пошел в 7 лет. В детстве болел ветрянкой, нечастыми ОРВИ. Окончил общеобразовательную школу. По характеру описывает себя как спокойного, рассудительного, легко ранимого, мнительного человека. Отмечает, что с детства его отец (преподаватель физкультуры в школе) приучал к порядку и наказывал за провинности (прогулы в школе и т.д.). Находил поддержку у матери, которая его могла баловать и “защищать” от отца. Несколько раз отец физически наказывал за нечастые плохие оценки (бил ремнём). После чего успеваемость повысилась из-за страха быть наказанным. Занимался спортом: сначала лёгкой атлетикой, затем боксом. Выступал на соревнованиях, занимал призовые места. Окончил 11 классов, затем поступил в военное училище, после его окончания стал служить в различных военных округах. Длительное время не общался с отцом, считая это общение ненужным, более того, в тайне от всех “ненавидел его и мысленно желал ему смерти” за то, что тот унижал его в детстве и жестко обращался с ним. Впоследствии общался с отцом, будучи взрослым, но общение носило формальный характер. В 26 лет женился, прожили с женой 6 лет. Имеет 2-х летнего сына.

Обследование

Соматический статус. Нормостеник. Кожные покровы чистые, бледные. Лимфоузлы не увеличены. Язык по средней линии, слегка обложен белым налётом. Дыхание в лёгких везикулярное, без хрипов. Ритм сердца в норме — 76 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание, со слов больного, без затруднений.Неврологический статус — в норме.Со стороны психического статуса обращает на себя внимание пониженный фон настроения, тревожность. Говорит в обычном темпе, на вопросы отвечает по существу, продуктивной симптоматики в виде бреда и галлюцинаций не обнаруживает. Критичен.

Общий анализ крови, общий анализ мочи, функциональные пробы печени, сахар крови — в норме.

Диагноз

F41.0 Паническое расстройство. Эпизодическая пароксизмальная тревожность.

Лечение

В течение шести месяцев пациент проходил психотерапию, фармакотерапию (деприм по 1 таблетки 3 раза в день, нейростабил по 1 таблетки 3 раза в день, витамины, адаптогены) и сеансы массажа шиацу. Нормализовался сон, настроение, приступы паники прекратились. Проводилась личностно-реконструктивная терапия, сеансы психоанализа, системные расстановки (восстановилась связь с мужским родом по линии отца). В течение терапевтического курса неоднократно встречался с отцом, чтобы прояснить отношения (высказал свои претензии, связанные с детством, а также невыраженную потребность в признании со стороны отца), отмечал, что впервые за многие годы появилась теплота и искренность в отношениях с отцом. Также проводились семейные сессии, после чего нормализовались отношения с супругой П. Психотерапевтический курс закончен в связи с полным выздоровлением П. (исчезновение панических атак). Пациенту дана обратная связь о том, что в детстве он испытал психотравму — жесткое воспитание и физическое насилие со стороны отца, после чего зафиксировалась установка на то, что успеха в отношениях (в личных, семейных, на службе), уважение и признание со стороны других людей можно добиться только жесткими мерами. Также в ходе психоаналитических сеансов и во время проведения динамической медитации пациент отреагировал подавленные эмоции гнева и обиды, связанные с прошлыми психотравмами, после чего появилась благоприятная почва для обсуждения других вариантов конструктивного общения с людьми (принятие, поддержка, сопереживание, сотрудничество). Также восстановление эмоциональной связи с отцом пациента способствовало повышению его самооценки и восстановлению энергетической связи с эгрегором рода пациента, что благоприятно отразилось и на его здоровье, и на восстановлении эмоционально значимых отношений с женой, друзьями и родственниками.

Уже после первого сеанса шиацу-терапии и психотерапии пациент отметил уменьшение тревожного компонента, на второй неделе терапии восстановился сон, аппетит и прошли панические атаки.

В ходе проведенного лечение отмечается полное выздоровление.

Заключение

Данный клинический случай подтверждает психоаналитическую концепцию фиксации патологических жизненных установок (копирование деструктивного поведения отца из прошлого с одновременным внутренним конфликтом и отрицанием деструктивного поведения с чувством вины), которые привели к нарастанию внутреннего напряжения и выходу его через панические пароксизмы. После объяснения пациенту механизма возникновения болезни и проведения лечения вышеописанная симптоматика была полностью купирована.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика представляет собой важный аспект медицинского обследования, который позволяет установить точный диагноз путем исключения болезней со схожими симптомами. Она помогает врачам точнее определить состояние пациента, используя тщательный анализ клинических данных, лабораторных исследований и инструментальных методов обследования.

В процессе дифференцирования заболеваний специалисты рассматривают следующие ключевые этапы:

  1. Сбор анамнеза: История болезни предоставляет ценные сведения об условиях, в которых развилось состояние, что способствует сужению круга возможных диагносов. Врач задает вопросы о начале симптомов, их продолжительности, частоте появления и сопутствующих факторах.
  2. Физикальное обследование: Визуальный осмотр, пальпация, аускультация и перкуссия позволяют выявить физические признаки, которые могут быть характерны для определенных заболеваний. Это важная часть процесса, помогающая сузить круг подозреваемых диагнозов.
  3. Лабораторные тесты: Анализы крови, мочи, других биологических материалов диагностируют наличие возбудителей инфекций, аутоиммунных процессов и других патологий. Эти исследования предоставляют объективную информацию, необходимую для отсеивания неправдоподобных вариантов.
  4. Инструментальные методы: Рентгенологические исследования, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование дают возможность визуализировать внутренние органы и оценить их состояние. Полученные результаты играют важную роль в уточнении диагноза.

Правильное проведение дифференциальной диагностики требует тщательного подхода и опыта врача, а также использования современных технологий. Только комплексный анализ всех полученных данных позволяет установить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Особенно важна эта методика при наличии неясных или многообразных симптомов, когда каждая деталь может иметь решающее значение.

Дифференциальная диагностика – это сложный и многогранный процесс, который требует внимания к деталям и тщательной работы медицинского специалиста. Грамотное применение всех доступных методов и всесторонний анализ данных позволяет добиться наилучших результатов для здоровья пациента.

Рекомендации по профилактике

Одним из важнейших аспектов профилактики является поддержание здорового образа жизни. Это включает правильное питание, которое должно быть богатым витаминами и микроэлементами, а также систематическая физическая нагрузка. Физическая активность не только помогает поддерживать тело в хорошей форме, но и улучшает общее состояние организма, укрепляя сердечно-сосудистую систему и повышая иммунитет.

Следует также уделять внимание качеству сна. Недостаток сна или его плохое качество могут негативно сказаться на состоянии здоровья, снижая устойчивость организма к болезням. Рекомендуется соблюдать режим сна, засыпая и просыпаясь в одно и то же время, и обеспечивая себе комфортные условия для отдыха.

Не менее важным является избегание вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. Эти факторы значительно увеличивают риск развития множества заболеваний. Отказ от вредных привычек способствует улучшению общего состояния организма, уменьшает вероятность возникновения хронических болезней и поддерживает высокий уровень самоощущения.

Регулярные медицинские осмотры помогают своевременно выявлять проблемы здоровья и предпринимать необходимые меры для их решения. Профилактическое обследование позволяет обнаружить заболевания на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно и имеет высокие шансы на успех.

Важно помнить о необходимости соблюдения гигиены. Ежедневные гигиенические процедуры, тщательное мытье рук, использование дезинфицирующих средств и избегание контактов с больными людьми – это меры, которые помогут защитить организм от вирусов и бактерий.

Соблюдение всех вышеописанных рекомендаций позволяет значительно укрепить здоровье и создать надежную защиту от разнообразных заболеваний. Ответственное отношение к своему здоровью и регулярная профилактика являются залогом долголетия и хорошего самочувствия.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какое воздействие оказывает комплексное лечение на состояние военнослужащих с паническими атаками?

Комплексное лечение панических атак у военнослужащих обычно включает медикаментозную терапию, психотерапевтическую помощь и физиотерапевтические методы. Медикаменты помогают стабилизировать нервную систему, психотерапия позволяет проработать внутренние конфликтные моменты и снизить уровень тревожности, а физиотерапевтические процедуры восстанавливают баланс в организме. Все это в совокупности значительно улучшает общее состояние и способствует профилактике рецидивов.

Какие методы психотерапии применяются при лечении панических атак у военнослужащих?

При лечении панических атак у военнослужащих часто применяются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), методы экспозиционной терапии и семейная терапия. Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам изменить негативные мысли и поведение, связанные с паникой. Экспозиционная терапия заключается в постепенном “привыкании” к источникам страха под контролем терапевта, что снижает уровень тревожности. Семейная терапия помогает справляться с проблемами коммуникации и взаимоотношений, которые могут усугублять состояние пациента.

Чем может помочь медикаментозное лечение при панических атаках у военнослужащих?

Медикаментозное лечение панических атак у военнослужащих часто включает назначение антидепрессантов, анксиолитиков и бета-блокаторов. Антидепрессанты помогают нормализовать уровень нейромедиаторов в мозге, которые играют ключевую роль в регуляции настроения и эмоционального состояния. Анксиолитики снижают уровень тревожности и помогают справляться с острыми приступами паники. Бета-блокаторы уменьшают физические симптомы панических атак, такие как учащенное сердцебиение и тремор.

Какие физиотерапевтические методы используются в комплексном лечении панических атак?

В комплексном лечении панических атак используются такие физиотерапевтические методы, как электросон, массаж, гидротерапия и дыхательные упражнения. Электросон помогает нормализовать сон и восстановить нервную систему, массаж снимает напряжение и улучшает кровообращение, а гидротерапия обладает успокаивающим эффектом. Дыхательные упражнения, в свою очередь, помогают контролировать дыхание и снизить интенсивность проявлений панической атаки.

Как долго длится процесс лечения панических атак у военнослужащих?

Продолжительность лечения панических атак у военнослужащих может варьироваться в зависимости от тяжести состояния пациента и его индивидуальных особенностей. В среднем, курс лечения может занять от нескольких месяцев до года. Первоначальный акцент делается на стабилизацию состояния с помощью медикаментов и психотерапии, а затем на закрепление положительных изменений и профилактике рецидивов. Регулярные консультации с психологом или психотерапевтом и контроль медикаментозной терапии помогают достичь устойчивых результатов.

Какие основные методы лечения были использованы в случае успешного комплексного лечения панических атак у военнослужащего?

В данном случае успешного комплексного лечения панических атак у военнослужащего были использованы следующие методы: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), медикаментозная терапия с использованием антидепрессантов и анксиолитиков, а также методы релаксации и дыхательные упражнения. КПТ помогла военнослужащему изменить деструктивные паттерны мышления и поведенческие реакции, которые усиливали его панические атаки. Медикаментозное лечение стабилизировало его эмоциональное состояние, а методы релаксации и дыхательные упражнения способствовали снижению уровня тревожности в повседневной жизни.

Сколько времени заняло лечение панических атак в данном случае, и какие промежуточные результаты наблюдались?

Лечение панических атак у военнослужащего в этом случае заняло около шести месяцев. На первых этапах, в течение первых двух месяцев, наблюдалось значительное снижение частоты и интенсивности панических атак благодаря началу медикаментозной терапии и проведению регулярных сеансов когнитивно-поведенческой терапии. В период с третьего по пятый месяц, военнослужащий активно практиковал техники релаксации и дыхательные упражнения, что позволило ему более эффективно справляться с тревожностью в повседневных ситуациях. К концу лечения, на шестом месяце, пациент отметился отсутствием случаев панических атак, улучшением общего психологического состояния и повышением качества жизни.

Свежие записи

Оставить комментарий