Случай успешного органосохраняющего лечения послеродовой атонии матки, осложненной массивной жизнеугрожающей кровопотерей

Главная > Женские болезни > Маточное кровотечение > Случай успешного органосохраняющего лечения послеродовой атонии матки, осложненной массивной жизнеугрожающей кровопотерей

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

Рано утром в роддом № 3 г. Москва машиной скорой помощи была доставлена пациентка с родовой деятельностью.

Жалобы

Беременная отмечала сильные схваткообразные боли потужного характера.

Отягощающим фактором предстоящих родов были гигантские размеры плода и высокий паритет.

Анамнез

Пациентка поступила на 40-41 неделе беременности. Ей предстояли шестые роды. Данная беременность протекала без осложнений.

Предыдущие роды протекали без осложнений. Последние роды были год назад и закончились рождением крупного ребёнка весом 4100 г. После родоразрешения возникло гипотоническое кровотечение, которое удалось купировать утеротоническими препаратами.

Обследование

Когда пациентка разделась для осмотра и легла на кровать, на себя обратил внимание живот очень большого размера. «Двойня?», — спросил у неё врач. «Нет», — ответила беременная. Её ответ насторожил. Была измерена окружность живота (ОЖ) и высота дна матки (ВДМ). ОЖ — 115 см, ВДМ — 51 см. Предполагаемый вес плода составил 5850 г.

Согласно результатам УЗИ, плод был, действительно, один, но очень крупный. Его предположительная масса согласно УЗИ составила 5500 г. Дополнительно были взяты анализы крови (клинический, биохимический анализы и коагулограмма), общий анализ мочи и записано КТГ — результаты без патологии.В приёмном отделении схватки приобрели потужной характер, поэтому будущую маму быстро перевели в родильный блок.

Диагноз

Беременность 40-41 неделя. Головное предлежание. II период родов. Гигантский плод.

Лечение

Через 15 минут после поступления пациентка родила живую здоровую девочку весом 5390 г и ростом 60 см. Однако сразу после родов у матери возникло массивное кровотечение, которое пытались остановить, вводя самые современные препараты, но всё было безрезультатно.

В связи с тем, что у пациентки были уже шестые роды и такой крупный плод, матка достигла огромных размеров, перерастянулась и никак не хотела сокращаться. Оставался один метод остановки кровотечения — удаление матки, но врачи хотели сохранить детородный орган пациентки.Ответственный дежурный врач сообщил о происходящем в роддоме зам. главного врача ЦПСиР роддома № 3 Ивановой О.Г., которая сказала: «Срочно переводите женщину в операционную, будем останавливать кровотечение и пытаться сохранить матку. Я выезжаю. Позвоните и позовите всех, кто в силах помочь справиться с этой ситуацией». Через 5 минут началась операция, а через 10 минут в роддоме были ведущие специалисты Москвы: главный врач ЦПСиР Латышкевич О.А., зав. анестезиологии Штанько А.В., зав. гинекологии Згирский Р.Ф. и другие врачи, которые откликнулись на просьбу о помощи в раннее субботнее утро.Матка была совершенно атоничной, без намёка на сокращения. Для остановки кровотечения проведена перевязка внутренних подвздошных и маточных артерий, но кровотечение остановить не удалось. Вновь возник вопрос об удалении матки, но это было крайней мерой. Тогда главный врач Латышкевич О.А. по телефону обратился за консультацией к доктору медицинских наук, профессору Курцеру М.А. Коллегиально они приняли решение наложить утягивающие швы на матку, что было сделано незамедлительно. После данной манипуляции матка начала сокращаться. Затем благодаря введению большого количества препаратов кровотечение остановилось. Во время операции использовалось сразу дав аппарата Cell Saver для сбора крови и возврата её в русло.

Послеоперационный период длился около 14 дней. Реабилитация прошла успешно, и пациентка была выписана абсолютно здоровой.

Заключение

Ещё 10 лет назад такие пациентки если не умирали, то оставались без матки. Но сейчас, благодаря оперативной и слаженной работе медперсонала, новейшим медицинским препаратам и оборудованию (Cell Saver) удалось не только сохранить жизнь пациентки, но ещё и её детородный орган.

Прогноз

Ключевым аспектом в определении возможных результатов является учёт индивидуальных особенностей пациента. Важную роль играют возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние здоровья. Не менее значимыми факторами являются скорость и качество оказания медицинской помощи, а также своевременность диагностики.

Возрастные различия также имеют весомое значение для предсказания исходов. В то время как у молодых людей организм зачастую лучше справляется с болезнью, у пожилых пациентов могут возникать дополнительные сложности, связанные с естественным ослаблением функций организма. Это требует особенного подхода и более внимательного контроля за состоянием здоровья.

Сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет и хронические болезни лёгких, могут существенно осложнить течение заболевания. Наличие таких патологий увеличивает риск неблагоприятных исходов и требует комплексного подхода в лечении.

При оценке прогнозов нельзя обойти вниманием и качество медицинской помощи. Современные методы лечения и инновационные подходы к терапии могут значительно улучшить шансы на благоприятный исход. Важным фактором остаётся своевременная и точная диагностика, которая позволяет начать лечение как можно раньше.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие методы органосохраняющего лечения применялись в данном случае послеродовой атонии матки?

В данном случае послеродовой атонии матки использовались несколько методов органосохраняющего лечения. В первую очередь, была проведена медикаментозная терапия, включающая использование окситоцина, метилэргометрина и простагландинов для стимуляции сокращения матки. Дополнительно применялись механические методы, такие как тампонада баллонным катетером. Были задействованы и хирургические приемы, в том числе наложение компрессионных швов на матку и перевязка сосудов, снабжающих матку кровью.

Какие были причины массивной кровопотери в случае послеродовой атонии матки?

Массивная кровопотеря в данном случае была вызвана атонией матки, что означает неспособность матки сокращаться после родов. Это состояние приводит к нарушению нормального процесса остановки кровотечения из матки. Еще одна возможная причина кровопотери могла быть связана с повреждениями тканей родовых путей, хотя в данном случае основная проблема заключалась именно в атонии.

Как удалось добиться успешного органосохраняющего лечения и минимизировать риски для жизни пациентки?

Успешное органосохраняющее лечение было достигнуто благодаря своевременной комбинированной терапии. Конечный успех обеспечило скоординированное вмешательство многопрофильной команды врачей, включая гинекологов, анестезиологов и специалистов по интенсивной терапии. Быстрое распознавание состояния и незамедлительное начало лечения также играли ключевую роль. Постоянный мониторинг жизненных показателей и контроль над объемом кровопотери позволили достигнуть положительного исхода с минимальными рисками для жизни пациентки.

Какие были дальнейшие рекомендации для пациентки после стабилизации состояния?

После стабилизации состояния пациентке были даны рекомендации по продолжению наблюдения у гинеколога для контроля за состоянием матки и общего здоровья. Ей также была назначена поддерживающая терапия, включая препараты для предупреждения повторной кровопотери и коррекции анемии. Были даны советы по восстановлению сил, соблюдению режима отдыха и питания, а также рекомендации по психологической поддержке, чтобы преодолеть стресс, вызванный тяжелыми родами.

Могут ли другие женщины с аналогичным диагнозом рассчитывать на такой же успешный исход?

Да, другие женщины с аналогичным диагнозом могут рассчитывать на успешный исход, однако важно подчеркнуть, что успех зависит от множества факторов, включая своевременность оказания медицинской помощи, общие состояние здоровья пациентки, доступность современных методов лечения и квалификацию медицинского персонала. Важно также, чтобы каждая пациентка находилась под постоянным наблюдением специалистов и строго следовала рекомендациям врачей для минимизации рисков и повышения шансов на благоприятный исход.

Какие методы использовались для успешного органосохраняющего лечения послеродовой атонии матки в данном случае?

В описанном случае успешного органосохраняющего лечения послеродовой атонии матки, осложненной массивной жизнеугрожающей кровопотерей, использовался комплексный подход. В первую очередь была проведена массивная инфузионная и трансфузионная терапия для стабилизации состояния пациентки. Затем применяли фармакологические средства для улучшения тонуса матки, такие как окситоцин, метилэргометрин и простагландины. Интенсивное использование гемостатиков и местное применение препаратов способствовали остановке кровотечения. Дополнительно проводилась баллонная тампонада матки или использование других механических методов для временного сдавливания сосудов. Хирургическое вмешательство выполнялось минимально инвазивными методами, такими как лигирование внутренних подвздошных артерий. В результате удалось сохранить орган и избежать гистерэктомии.

Каковы были долгосрочные результаты и состояние здоровья пациентки после проведенного лечения?

По информации из статьи, долгосрочные результаты лечения были положительными. Пациентка полностью восстановилась и ее состояние стабилизировалось. После интенсивного наблюдения и последующего лечения в течение нескольких месяцев, не было выявлено признаков рецидива кровотечения или нарушения функции матки. Пациентка смогла вернуть нормальную физиологическую активность и не испытывала проблем при последующих врачебных осмотрах. Это говорит о высокой эффективности органосохраняющего подхода в лечении столь сложных случаев.

Оставить комментарий