В хозрасчетную поликлинику на “Юношеской библиотеке” (г. Уфа) обратился мужчина в возрасте 44 лет с высыпаниями в области промежности. После оформления необходимой документации был направлен к врачу дерматологу на первичный приём.
Жалобы
При осмотре больной предъявлял жалобы на высыпания и сильный зуд в области промежности, а также неприятный запах в генитальной области. Поражение кожи в паху привело к снижению качества жизни — стало трудно ходить, нарушилась работоспособность, снизился эмоциональный фон, появились сексуальные проблемы.
Зуд уменьшался после гигиенических процедур, но снова усиливался ночью.Пациент обращался в ближайшую аптеку, где ему посоветовали гормональную мазь для наружного применения. После нескольких нанесений почувствовал временное улучшение без общей динамики процесса.
Анамнез
Точное время наступления заболевание пациент назвать не может. Впервые симптомы появились около двух недель назад, когда заметил красно розовые пятна на коже, которые постепенно стали разрастаться и сливаться, образовывая более крупные болячки. Одновременно появился сильный зуд в аногенитальной области, паховых складках и мошонке. Также пациент отметил, что и ранее замечал повышенную влажность кожных покровов в паховой и генитальной области.
Пациент состоит на учёте у врача-эндокринолога с диагнозом “Сахарный диабет 2 типа”, получает таблетированные формы сахароснижающих препаратов, соблюдает диету, рекомендованную доктором.Жилищные условия хорошие. Личная гигиена: приём душа дважды в неделю. Раньше часто посещал сауну и бассейн.Трудовая жизнь началась с 18 лет, в настоящий момент работает в офисе. Вредных привычек не имеет, алкоголь не употребляет.
Обследование
При осмотре: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,8°C, сознание ясное, положение активное. Локальный статус: воспалительный кожный процесс, ограниченный паховыми складками, располагается симметрично, представлен сливающимися между собой эритематозными пятнами, чешуйками, трещинами, эрозиями, изменениями рогового слоя и усилением кожного рисунка. Плоские розово-красные пятна круглой формы 1-2 см в диаметре с резкими границами и шероховатой поверхностью, покрытой чешуйками. Муковидные чешуйки белесоватого цвета чаще встречаются в области крупных складок, не осыпаются, но легко отделяются при поскабливании.
Проведены лабораторные исследования в микологической лаборатории на базе Республиканского кожно-венерологический диспансера. С диагностической целью исследовался соскоб на грибы — в анализах обнаружены нити мицелия. Также проводилось культуральное исследование на питательную среду Сабуро — на седьмой день отмечен рост колоний грибов Epidermophyton inguinale Sabouraud.При обследовании поражённых участков кожи с помощью люминесцентной лампы Вуда выявлено зеленоватое свечение.
Диагноз
Паховая эпидермофитияСопутствующий диагноз: сахарный диабет 2 типа
Лечение
С целью купирования острых воспалительных явлений наружно применялся 0,05–0,1% раствор хлоргексидина биглюконата. Через два дня после исчезновения симптомов воспалительного характера была назначена наружная противогрибковая терапия раствором “Экзодерил” 2 раза в день утром и вечером в течение двух недель. После исчезновения кожных проявлений пациенту были рекомендованы протирания салициловым спиртом. Для купирования зуда проводилась антигистаминная терапия препаратом “Супрастин” 2 раза в день.
На второй день лечения отмечена положительная динамика. Так как пациент строго следовал рекомендациям специалиста врача дерматолога, это позволило исключить проведение наружной гормональной и специфической противогрибковой терапии.
По итогам лечения больному рекомендована дальнейшая профилактика заболевания, нацеленная прежде всего на соблюдение правил личной гигиены, а также использование индивидуальных принадлежностей, которые нуждаются в профилактической термической обработке.
Заключение
При правильно проведённой терапии лечение паховой эпидермофитии не представляет серьёзных трудностей, однако важно не допускать появление подобного заболевания. Поэтому правила личной гигиены следует помнить не только людям, страдающим паховой эпидермофитией, но и тем, кто однажды обращался за медицинской помощью к врачу-дерматологу. В основе профилактики кожных инфекционных заболеваний лежат принципы индивидуальности каждого организма. Неправильное питание, нарушение обмена веществ, чрезмерная потливость, ношение стеснённой одежды и обуви также может привести к заболеванию.
Прогноз
Когда речь заходит о будущих перспективах, важно учитывать множество факторов, которые могут повлиять на конечный результат. Анализируя текущую ситуацию и тенденции, можно сделать обоснованные предположения относительно вероятного развития событий.
Одним из ключевых моментов в прогнозировании является понимание динамики изменений. Это включает в себя изучение прошлых данных, выявление трендов и интерпретацию этих данных в контексте возможных последствий. Процесс предсказания не обходится без учета различных сценариев, которые могут возникнуть в будущем.
Проекция на ближайшее будущее основана на текущих тенденциях и предполагаемых изменениях. Важную роль здесь играют данные статистики, результаты исследований и экспертные оценки. Все эти элементы помогают сформировать более точное представление о возможных исходах и позволяют заранее подготовиться к вероятным изменениям.
Стратегическое планирование также занимает важное место в прогнозировании. Это помогает не только предугадать, но и смягчить нежелательные последствия, а также воспользоваться благоприятными возможностями. Таким образом, прогнозирование является не только инструментом предсказания, но и способом влияния на будущее.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое паховая эпидермофития и как она проявляется у больного сахарным диабетом?
Паховая эпидермофития – это грибковая инфекция кожи, которая чаще всего поражает паховую область. В случае больного сахарным диабетом, данная инфекция может протекать более тяжело и с частыми рецидивами из-за снижения иммунитета и повышенного уровня глюкозы в крови, что создаёт благоприятные условия для роста грибков. Симптомы включают зуд, покраснение, шелушение и возникновение трещин на коже.
Как можно лечить паховую эпидермофитию у больного с диабетом?
Лечение паховой эпидермофитии у больных диабетом включает противогрибковые препараты местного и системного действия, такие как кремы, мази и таблетки. Дополнительно важно контролировать уровень сахара в крови, поскольку это помогает улучшить состояние кожи и ускорить процесс выздоровления. Рекомендовано также соблюдать гигиенические меры и носить свободное и дышащее белье.
Какие меры профилактики существуют для больных диабетом, чтобы избежать паховой эпидермофитии?
Профилактические меры включают регулярную гигиену паховой области, использование антисептических средств и противогрибковых присыпок. Важно также носить свободное хлопковое белье, избегать потения и своевременно менять одежду после физических нагрузок. Контроль уровня сахара в крови также является ключевым моментом в снижении риска развития инфекций.
Можно ли использовать народные методы для лечения паховой эпидермофитии у больных сахарным диабетом?
Народные методы, такие как применение настоя ромашки или других трав, могут быть вспомогательным средством, но не должны заменять основное лечение, назначенное врачом. У больных сахарным диабетом иммунная система ослаблена, и неправильное самолечение может привести к ухудшению состояния. Всегда рекомендуется консультироваться с врачом перед использованием любых народных средств.
