Случай лечения гонартроза с протезированием синовиальной жидкости высокомолекулярным гиланом

Главная > Болезни опорно-двигательной системы > Артроз коленных суставов (гонартроз) > Случай лечения гонартроза с протезированием синовиальной жидкости высокомолекулярным гиланом

01.10.2024

На чтение: 6 мин.

В поликлинику ГУЗ КБСМП №15 г. Волгоград к врачу ревматологу обратилась женщина с резкой болью в области правого коленного сустава.

Жалобы

Помимо боли в области правого коленного сустава пациентка жаловалась на ограничение движений.

Болевые ощущения в области сустава усиливаются при нагрузке. Одна из таких нагрузок — уход за ребёнком. Он набирает вес в соответствии со своим естественным ростом и развитием, тем самым нагрузка на пациентку возрастает.

Анамнез

Заболевание развилось в течение трёх месяцев после вторых родов в возрасте 40 лет.Пациентка связывает заболевание с тем, что носит маленького ребёнка на руках, осуществляя материнский уход и заботу по отношению к ребёнку. Он находится на искусственном вскармливании, доношенный. В возрасте трёх месяцев весит 7 кг.

Пациентка замужем, двое детей. По профессии — учитель, работает директором школы. В настоящее время находится в декретном отпуске.

Обследование

Во время осмотра обращает на себя внимание выраженная дефигурация правого коленного сустава с формирующейся кистой Бейкера в виде умеренного выбухания подколенной ямки. Пальпация правого коленного сустава умеренно болезненная, надколенник подвижен. Объём движений снижен на 25%.

На МРТ — дегенеративное продольное повреждение внутреннего мениска, признаки остеоартроза, краевые единичные остеофиты, снижение высоты покровного хряща.Результаты анализов крови и мочи — без патологии. При проведении артроцентеза получено более 50 мл прозрачной светло-жёлтой жидкости без примеси крови.

Диагноз

Гонартроз правосторонний. Реактивный синовит. ФНС I (Функциональная недостаточность сустава I степени).

Лечение

В качестве противовоспалительного препарата использовался препарат “Аркоксия” в дозировке 60 мг/сут в течение 7 дней с последующим перманентным применением. С целью протезирования синовиальной жидкости использовался высокомолекулярный гилан “Синвиск” 6 мл (США, Нью-Джерси).Перед введением гилана, предварительно, проведена эвакуация синовиальной жидкости, введён 1,0 мл “Дипроспана” с 2% лидокаином 4,0, наложена асептическая повязка.На седьмые сутки повторно в асептических условиях выполнена пункция правого коленного сустава с внешнего доступа, удалено 10 мл синовиальной жидкости. Введёно 6 мл “Синвиска”. Наложена асептическая повязка.

В течение двух недель болевой синдром купирован полностью. Объём движений восстановлен. Через два месяца после введения “Синвиска” пациентка отмечает значительное улучшение. Рецидивов боли и синовита не наблюдалось. Нагрузка на ноги ещё более увеличилась, так как ребёнок набирает вес, требует внимания и ухода.

Результат лечения оценивается как положительный с учётом особенности социального статуса матери грудного ребёнка и невозможности применения ЛФК, физиотерапии из-за крайней занятости пациентки. С целью амортизации нагрузок и репарации повреждения хряща врачом-ревматологом выбран способ лечения с применением однократной инъекции высокомолекулярного гилана (6 млн дальтон) в коленный сустав. На контрольном осмотре через три месяца пациентка сообщила, что за последний месяц возникновение боли и дискомфорта в области правого коленного сустава не отмечала.

Заключение

Данный клинический случай — типичный с точки зрения развития дебюта остеоартроза коленного сустава. Интересной особенностью случая явился выбор оптимальной технологии лечения с минимизацией частоты обращения пациентки в медицинское учреждение: два визита в первый месяц, и по одному через каждый месяц (всего четыре визита). Рекомендуется внедрение способа лечения гонартроза с реактивным синовитом комбинированным способом с применением высокомолекулярного гилана на фоне приёма НПВС и интраартикулярного введения “Дипроспана” с предварительным артроцентезом.

Профилактика

Вакцинация и прививки: Одним из самых эффективных способов предупреждения инфекционных заболеваний является иммунизация. Проведение прививок помогает укрепить иммунитет и значительно снизить вероятность заражения.
Здоровое питание: Правильное питание играет важную роль в поддержании здоровья. Употребление разнообразных и сбалансированных продуктов, богатых витаминами и минералами, способствует укреплению иммунной системы и общему благополучию организма.
Физическая активность: Регулярные физические упражнения способствуют укреплению сердца, улучшению кровообращения и повышению устойчивости организма к различным болезням. Очень важно поддерживать активный образ жизни и избегать гиподинамии.
Гигиена и санитария: Поддержание чистоты и соблюдение правил гигиены являются критически важными мерами для предотвращения распространения микробов и бактерий. Это включает в себя правильное мытье рук, использование чистой воды и соблюдение санитарных норм.
Регулярные медицинские осмотры: Посещение врачей для профилактических осмотров позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях и предотвращать их развитие. Раннее диагностирование значительно повышает шансы на успешное лечение.

Помимо перечисленных мер, важным аспектом является и взаимодействие людей с профессионалами в области здравоохранения. Консультации с врачами и медработниками помогают получить индивидуальные рекомендации и разработать персонализированный план действия, направленный на снижение риска развития заболеваний.

Создание благоприятных условий для реализации профилактических мероприятий также играет важную роль. Вовлечение общественности, образовательные программы и информационные кампании способствуют повышению знаний о значимости профилактики и мотивации людей к соблюдению рекомендуемых мер.

Пропаганда здорового образа жизни: Программы информирования и образовательные мероприятия помогают людям осознать важность соблюдения профилактических мер и мотивируют к их внедрению в повседневную жизнь.
Вовлечение сообществ: Создание местных сообществ и групп поддержки способствует обмену опытом, повышению уровня осведомленности и совместной реализации профилактических мероприятий.
Государственная поддержка: Разработка и внедрение государственных программ и стратегий по профилактике заболеваний обеспечивает системный подход и поддержку на всех уровнях.

Итак, профилактика является многообразным и комплексным процессом, который требует активного участия как отдельных людей, так и общества в целом. Внедрение профилактических мер позволяет значительно улучшить качество жизни, сократить число заболеваний и повысить общий уровень здоровья населения.

Вопрос-ответ:

Что такое гонартроз и каковы его причины?

Гонартроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Основные причины его развития включают возрастные изменения, механические травмы, избыточное вес, наследственные факторы и воспалительные процессы. Повреждение хрящевой ткани приводит к болям, ограничению подвижности и, в конечном итоге, разрушению сустава.

Как действует высокомолекулярный гилан при лечении гонартроза?

Высокомолекулярный гилан представляет собой синтетический аналог синовиальной жидкости, которая естественным образом содержится в суставах и обеспечивает их смазку и амортизацию. Введение гиалана в сустав позволяет уменьшить трение и износ хрящей, уменьшить боль и улучшить подвижность сустава. Этот метод помогает замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Какие противопоказания существуют для протезирования синовиальной жидкости высокомолекулярным гиланом?

Противопоказания включают наличие инфекции в области инъекции, активные воспалительные процессы в суставе, аллергическую реакцию на компоненты лекарства, значительное повреждение или разрушение сустава, а также некоторые системные заболевания, такие как ревматоидный артрит в стадии обострения. Важно провести детальную консультацию с врачом перед началом лечения для исключения возможных рисков.

Сколько времени занимает восстановление после инъекции гиалана?

Процесс восстановления после инъекции высокомолекулярного гиалана может варьироваться в зависимости от степени поражения сустава и общего состояния пациента. Обычно облегчение симптомов наступает в течение нескольких дней после процедуры. Полное восстановление и улучшение подвижности могут занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно следовать рекомендациям врача и физиотерапевта для достижения наилучших результатов.

Какие результаты можно ожидать от лечения гонартроза с использованием высокомолекулярного гиалана?

Результаты лечения гонартроза с использованием высокомолекулярного гиалана могут быть весьма позитивными. Пациенты часто отмечают значительное уменьшение боли, улучшение подвижности сустава и общего качества жизни. Важно понимать, что эффект от инъекций может быть временным, и процедура может потребовать повторения через определённый период. В сочетании с другими методами лечения, такими как физиотерапия и изменение образа жизни, использование гиалана может значительно замедлить прогрессирование гонартроза.

В чем заключается главное преимущество применения высокомолекулярного гилана при лечении гонартроза?

Главное преимущество применения высокомолекулярного гилана при лечении гонартроза состоит в его способности эффективно заменять естественную синовиальную жидкость в суставе. Высокомолекулярный гилан обладает хорошими вязкоэластичными свойствами, что позволяет улучшить смазку сустава, снизить трение и уменьшить болевые ощущения. Это, в свою очередь, способствует повышению подвижности сустава и улучшению качества жизни пациента. Более того, протезирование синовиальной жидкости гиланом может замедлить прогрессирование заболевания и снизить необходимость оперативного вмешательства, как например, эндопротезирование сустава.

Свежие записи