Множественная миома матки: случай успешной операции с сохранением матки

Главная > Женские болезни > Миома матки > Множественная миома матки: случай успешной операции с сохранением матки

28.08.2024

На чтение: 4 мин.

В стационар в плановом порядке поступила 29-летняя женщина с множественной миомой матки.

Жалобы

Пациентку беспокоили нерегулярные ноющие боли внизу живота и увеличение живота в течение нескольких лет.

Боль усиливалась во время менструации и уменьшалась после приёма нестероидных противовоспалительных препаратов.

Анамнез

Миому матки обнаружили до первой беременности. После родов узлы начали расти. Гормональную терапию и другие препараты женщине не назначали.

Единственная беременность разрешилась самопроизвольными преждевременными родами. Сопутствующих хронических заболеваний нет.

Обследование

Осмотр показал увеличение матки до 18 недель беременности из-за множественных миоматозных узлов.

Показатели клинического и биохимического анализа крови, общего анализа мочи и коагулограммы в пределах нормы. Рентгенография органов грудной клетки и ЭКГ не выявили никаких патологий.

УЗИ органов малого таза показало:

множественную миому матки с узлами, расположенными в разных местах: под внешней, серозной оболочкой матки (субсерозные), в мышечном слое (интерстициальные), интерстициально-субсерозные и интерстициальные с центрипетальным ростом (вовнутрь) — все они размером от 1 до 10 см;
яичники нормальных размеров с выраженным фолликулярным аппаратом (большой запас фолликулов — несозревших яйцеклеток).

Диагноз

Множественная миома матки больших размеров.

Лечение

Пациентке выполнили органосохраняющую операцию: вскрыли брюшную полость с помощью разреза между лобком и пупком и удалили миому (50 узлов) с временным прекращением кровотока в маточных артериях без вскрытия полости матки. Кровопотеря составила примерно 200 мл.

Послеоперационный период протекал без осложнений, женщину выписали на 7-е сутки после операции и назначили гормональную терапию, чтобы предотвратить рецидив.

Контрольное УЗИ через 3 месяца показало здоровую матку с нормальным кровотоком в маточных и яичниковых артериях. Сама пациентка чувствовала себя хорошо, ей рекомендовали продолжать амбулаторное наблюдение. Ей также рассказали о необходимости контрацепции, рисках, связанных с возможным рецидивом при прекращении гормональной терапии, и вероятности разрыва матки при наступлении беременности.

Несмотря на большое количество миоматозных узлов, женщине удалось сохранить матку и избежать большой кровопотери.

Заключение

Обычно в подобных случаях проводят надвлагалищную ампутацию матки без удаления придатков. Однако врачам удалось провести уникальную органосохраняющую операцию, при которой пациентка теряет значительно меньше крови, что снижает длительность процедуры. Гормональная терапия в такой ситуации неэффективна. Иногда её использую перед операцией, чтобы уменьшить узлы, однако она усложняет операцию из-за сглаживания границ здоровой ткани матки и ткани миоматозных узлов.

Кроме того, сохранение матки в молодом возрасте позволяет снизить вероятность развития пролапса гениталий и положительно влияет на психологическое состояние женщины.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

В чем сложность операций при множественной миоме матки?

Операции при множественной миоме матки считаются крайне сложными из-за большого количества миоматозных узлов разного размера и расположения. Каждое такое образование требует индивидуального подхода, чтобы минимизировать повреждения окружающих тканей и сохранить функциональность матки. Помимо этого, важно контролировать потерю крови и предотвратить возможные осложнения после оперативного вмешательства.

Можно ли сохранить матку при множественной миоме?

Да, это возможно, и в статье как раз описан случай успешной операции с сохранением матки. Современные хирургические техники и опытные врачи позволяют удалять миоматозные узлы, одновременно сохраняя анатомическую целостность и функциональные возможности матки. Это особенно важно для женщин, планирующих беременность в будущем.

Какие методы используются для удаления миомы?

Существует несколько методов удаления миомы матки, включая консервативную миомэктомию, лапароскопию и гистероскопию. Консервативная миомэктомия предполагает абдоминальное вмешательство для удаления миоматозных узлов. Лапароскопия позволяет проводить операцию через небольшие разрезы, что уменьшает время восстановления и риск инфекций. Гистероскопия применяется для удаления миом, растущих внутрь полости матки, посредством введения инструментов через цервикальный канал.

Как проходит восстановление после операции на матке?

Восстановление после операции может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от типа хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей организма пациентки. В течение первых дней после операции пациентке рекомендуется соблюдать постельный режим, постепенно увеличивая физическую активность. Также важно следовать рекомендациям врача по поводу диеты, ухода за швами и приему необходимых медикаментов. Обязательны регулярные осмотры у гинеколога для контроля состояния матки.

Какие риски связаны с операцией при множественной миоме матки?

Основные риски включают инфекционные осложнения, значительную потерю крови, повреждения соседних органов и тканей, а также возможные проблемы с фертильностью. Риски могут варьироваться в зависимости от сложности случая и общего состояния здоровья пациентки. Важно тщательно обсуждать все возможные риски и альтернативы с врачом перед принятием решения о проведении операции.

Свежие записи