В медицинский центр “Ваш доктор” г. Челябинск обратился пациент 54 лет с жалобами на длительную бессонницу в течение нескольких последних лет, слабость, раздражительность, а также злоупотребление табаком.
Жалобы
Бессонница представляет собой непродолжительный сон с перерывами, не приносящий чувства отдыха утром. Днём возникают слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, в связи с чем невозможно полноценно работать. Наряду с этими жалобами пациент указывает на снижение либидо и психологические проблемы во взаимоотношениях с женой.
Пациент уже обращался к психиатрам и неврологам, которые назначали “Феназепам” и “Мелатонин”. После приёма достаточно большой дозы “Феназепама” в таблетированной форме (1,5-2 мг) на ночь наступал сон, длительностью около 4-5 часов, но утром беспокоила сухость во рту и снижение внимания.
Анамнез
Впервые нарушения сна появились в возрасте 29 лет, когда испытуемый работал над кандидатской диссертацией. Пытался “лечить” бессонницу алкоголем, но сон по-прежнему был прерывистым и неглубоким. Последние пяти лет пациент отмечает увеличение потребления табака — до 1,5-2 пачек сигарет в день. В связи с этим нарушения сна стали более выраженными (прерывистый, неглубокий сон около 4 часов за ночь, не приносящий чувства отдыха, зачастую с кошмарными сновидениями).
Наследственность психопатологичеки не отягощена. Рождён от нормальной беременности, роды в срок. Раннее психофизическое развитие соответственно возрасту. Посещал детский сад, окончил 10 классов общеобразовательной школы. В детстве описывает себя как робкого и нерешительного ребёнка с комплексом неполноценности, всегда больше увлекался чтением художественной и научной литературы, интересовался математикой, физикой, геометрией. После окончания школы поступил в политехнический институт. В армии не служил по состоянию здоровья (слабое зрение). После окончания вуза был приглашён на одну из кафедр института, занимался наукой и преподавательской деятельностью. Женился в 35 лет. Супруга на 15 лет младше. Всегда считал, что он не достаточно хорош для своей жены, и пытался завоевывать её расположение дорогими подарками и поездками на курорты. Есть двое детей. В последние годы в связи с экономическими трудностями стал больше времени проводить на работе, увеличилось потребление табака и алкоголя (по вечерам), в связи с этим стал испытывать трудности при засыпании.
Обследование
Телосложение нормальное. Кожа бледной окраски. Язык обложен белым налётом, кончик языка красный, по бокам языка красноватые следы, указывающие на “состояние печени”. При пульсовой диагностике — “избыток” в фазе “дерево”, указывающий на перегрузку деятельности печени и желчного пузыря, “дефицит” фазы “вода”, указывающий на возможную дисфункцию деятельности почек.Дыхание в лёгких везикулярное, без хрипов, живот мягкий, безболезненный. Отправления в норме. Неврологический статус в норме. Со стороны психического статуса обращают на себя внимание снижение внимания, эмоциональная лабильность, продуктивной психосимптоматики не выявляет. Сохранена критика к состоянию. Больной ищет помощи и готов сотрудничать с врачами для получения результата.
Со стороны анализов крови (общий анализ, биохимические показатели): норма. Общий анализ мочи в норме. Флюорография в норме. ЭЭГ: норма. ЭхоЭГ: норма. УЗИ органов брюшной полости: умеренные признаки жирового гепатоза печени.
Диагноз
F51.0 Бессонница неорганической этиологии
Лечение
Пациенту была назначена комплексная терапия со стороны врача-психотерапевта (психотерапия, уменьшение потребления табака, витаминотерапия — “Нейромультивит” внутримышечно по 2 мл в течение 10 дней, “Деприм” по 180 мг в сутки, “Нейростабил” по 1 таблетке 3 раза в день, 10 сеансов электросна, 10 сеансов массажа шиацу, лечебная физкультура, йога с инструктором, прогулки), так и со стороны гастроэнтеролога (“Гептрал” по схеме внутривенно капельно — 10 дней, лечебная диета).
В ходе проведённой психотерапии (сеансы психоанализа, когнитивно-поведенческой терапии) у пациента сформировалось стойкое чувство уверенности в себе как личности, способной принимать ответственность за своё здоровье и взаимоотношения с партнёршей (женой). С первых дней комплексного лечения у пациента восстановился сон, аппетит, улучшилось настроение, появились планы на будущее. Во время психоаналитических сеансов был сделан совместный с пациентом анализ сновидений, который помог снять психоэмоциональное напряжение и восстановить нормальный сон.
В ходе проведённой комплексной терапии у пациента восстановился сон, аппетит, выровнялось настроение. В ходе психотерапии испытуемый смог проанализировать погрешности в собственном расписании и составить новый распорядок труда и отдыха с использованием естественных методов оздоровления (прогулки, спорт, диета, досуговые мероприятия).
Заключение
Данный клинический случай показывает, что зачастую нарушения сна у пациентов наступают при неправильной организации собственной жизни и при проявлениях различных акцентуаций (психастенической, как в настоящем случае) с последующей гиперкомпенсацией (желание доказать свою состоятельность), ведущей к нарушению психоэмоционального баланса и бессоннице. Комплекс оздоровительных мероприятий, наряду с психотерапией, даёт положительный результат при лечении пациентов с бессонницей.
Прогноз и профилактика
Опираясь на имеющиеся данные, можно с уверенностью сказать, что оценка ситуации и меры предупреждения играют ключевую роль в решении данной проблемы. Для достижения успеха необходимо всесторонне оценивать возможные последствия и предпринимать своевременные шаги, направленные на недопущение развития нежелательных событий.
Прогнозирование носит важнейший характер в изучении подобных явлений. Важно выявить возможные тенденции и риски, чтобы можно было своевременно реагировать на возникающие вызовы. Анализ текущего состояния, а также учет прошлых событий позволяют точнее понимать возможные сценарии развития ситуации.
Ключевыми аспектами в данном направлении выступают регулярный мониторинг и сбор информации. Система контроля должна быть разработана таким образом, чтобы оперативно улавливать изменения и давать возможность оперативно реагировать на потенциальные угрозы. Разработка и внедрение технологий прогнозирования позволяет значительно повысить уровень готовности к возможным изменениям.
Что касается профилактики, то это комплекс мер, направленных на минимизацию риска возникновения негативных явлений. Важен комплексный подход, включающий как индивидуальные, так и коллективные усилия. Важную роль играет информирование населения о возможных рисках и мерах предосторожности, а также обучение правильному поведению в критических ситуациях.
Регулярные профилактические мероприятия, такие как проведение образовательных кампаний, распространение информации через различные каналы связи и организация тренингов, способствуют повышению осведомленности и готовности людей. Это, в свою очередь, снижает вероятность возникновения нежелательных ситуаций и облегчает само реагирование в случае их появления.
Для достижения максимальной эффективности профилактических мер необходимо тесное сотрудничество между различными организациями и структурами. Важно, чтобы все уровни общества, включая государственные и частные сектор, работали совместно, стремясь к общей цели – снижению рисков и предотвращению неблагоприятных последствий.
Таким образом, грамотное прогнозирование и продуманная профилактика создают прочный фундамент для устойчивого развития и благополучия общества, позволяя смягчить воздействие негативных факторов и обеспечить защиту населения от возможных угроз.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Как психотерапия может помочь в комплексном лечении бессонницы?
Психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), может помочь людям с бессонницей, обучая их распознавать и изменять мысли и действия, которые ухудшают сон. Например, КПТ может включать обучение техникам релаксации, улучшение “гигиены сна” и разработку стратегий для управления стрессом и тревожностью, которые могут являться причиной бессонницы.
Какие существуют методы психотерапии для лечения бессонницы?
Основными методами психотерапии, используемыми для лечения бессонницы, являются когнитивно-поведенческая терапия для бессонницы (КПТИ), которая включает работу с ошибочными убеждениями и мыслями о сне, обучение техникам релаксации, постановку графика сна и ограничение времени, проведенного в постели. Также могут использоваться методы медитации, гипнотерапия и биообратная связь.
Можно ли использовать психотерапию в сочетании с медикаментами для лечения бессонницы?
Да, в некоторых случаях психотерапия может быть успешно использована в сочетании с медикаментозным лечением бессонницы. Медикаменты могут предложить кратковременное облегчение симптомов и помочь стабилизировать режим сна, в то время как психотерапия работает над долгосрочными изменениями в поведении и мышлении. Важно, чтобы лечение было под наблюдением врача или психотерапевта для достижения наилучших результатов и минимизации рисков.
Как долго обычно длится курс психотерапии для лечения бессонницы?
Длительность курса психотерапии для лечения бессонницы может варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей пациента и тяжести его состояния. Обычно курс КПТ для бессонницы включает от 6 до 8 недель регулярных сессий по 1-2 часа в неделю. Однако некоторые люди могут нуждаться в более продолжительном лечении или дополнительных сессиях для закрепления результатов и предотвращения рецидива.
