Подозрение на внутрипротоковую папиллому: случай успешного подтверждения и лечения

Главная > Болезни молочных желез > Внутрипротоковая папиллома молочной железы > Подозрение на внутрипротоковую папиллому: случай успешного подтверждения и лечения

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

В клинику обратилась женщина 42 лет.

Жалобы

Она жаловалась на циклические боли в молочных железах и выделения из правого соска.

Физические нагрузки не влияли на интенсивность боли, но она усиливалась при стрессовых ситуациях. На спину или руку не распространялась.

Анамнез

Боли в молочных железах пациентка отмечала давно. Они возникали за 2 недели до менструации и проходили с её наступлением.
Выделения из правого соска появились около 3 месяцев назад.

Травм или операций на молочных железах не было. Лекарственные препараты женщина не принимает.
Семейный анамнез отягощён: у матери был рак молочной железы в 48 лет.
В гинекологическом анамнезе у пациентки трое родов, грудное вскармливание было максимум до 1 года. На момент приёма у неё был 16-й день менструального цикла.
Из хронических заболеваний пациентка отметила железодефицитную анемию и хронический пиелонефрит (воспаление почек).

Обследование

При осмотре молочные железы развиты правильно, симметричные. Кожа чистая. При пальпации (прощупывании) структура молочных желёз неоднородная, бугристая, узловые образования чётко не определяются. Пальпация слегка болезненна. При нажатии на соски из правой молочной железы есть выделения янтарного цвета, липкие. Взяли мазки-отпечатки для цитологического исследования.

При цифровой маммографии узловых образований и подозрительных кальцитов не было обнаружено, определялась умеренно выраженная фиброгландулярная ткань молочных желёз (т. е. нормальная соединительная и железистая ткань). По результату исследования, для обеих молочных желёз выставлена категория BI-RADS 2 — типично доброкачественные изменения.
При ультразвуковом исследовании (УЗИ) отмечалась локальная дуктэктазия (расширение протоков), единичные кисты в обеих молочных железах. По УЗИ также поставили категорию BI-RADS 2 для обеих молочных желёз.
При цитологическом исследовании отделяемого из правого соска обнаружились гемосидерофаги (макрофаги, которые поглотили гемоглобин), эритроциты, макрофаги. На основании этого возникло подозрение на внутрипротоковую папиллому молочной железы.
Пациентке сделали дуктографию — рентгеноконтрастное исследование протоков молочной железы. В проток, из которого появлялись выделения, ввели 0,5 мл контрастного вещества Омнипак и выполнили маммографические снимки в двух проекциях: прямой и боковой. На снимках в 3 см от соска, в проекции нижне-внутреннего квадранта правой молочной железы определялся дефект наполнения размером до 1,5 см. Было сделано заключение: внутрипротоковое разрастание правой молочной железы — BI-RADS 4а (подозрение на злокачественное образование, но с низкой вероятностью рака).
Не выдавливая контрастное вещество, пациентке вновь сделали УЗИ. И при наполненном контрастом протоке уже можно было обнаружить внутрипротоковое образование.
Также провели тонкоигольную аспирационную биопсию, в ходе которой взяли образцы ткани образования. По результатам биопсии были получены сосочкоподобные структуры и подтвердилось наличие внутрипротоковой папилломы.

Диагноз

Внутрипротоковая папиллома правой молочной железы.
Дефект наполнения протока при дуктографии

Дефект наполнения протока при дуктографии

Внутрипротоковая структура

Внутрипротоковая структура

1 / 2

Лечение

Пациентке провели хирургическое лечение — секторальную резекцию правой молочной железы, т. е. удалили сектор, в котором находилось образование, почти не затронув здоровые ткани.
По поводу циклических болей женщине назначили симптоматическую терапию и рекомендовали сбалансированное питание, ранний отход ко сну и ежедневную физическую активность в течение как минимум 30 минут.

В дальнейшем пациентку больше не беспокоили выделения из соска.

Гистологическое исследование после операции подтвердило внутрипротоковую папиллому.

Заключение

Этот клинический случай в очередной раз доказывает, как важно внимательно осматривать молочные железы при самодиагностике и обращаться к врачу при обнаружении каких-либо изменений, в том числе выделений из сосков. Выделения чаще бывают при доброкачественных патологиях: при дисгормональных процессах или внутрипротоковой папилломе, но иногда они возникают и при раке молочной железы. Только доктор может оценить необходимость дообследования и определить тактику диагностики и лечения.

Прогноз

В данном разделе рассмотрим перспективы и вероятные исходы, связанные с конкретным состоянием или ситуацией. Понимание карты предстоящих событий помогает лучше подготовиться к разным исходам, снизить уровень неопределённости и повысить эффективность планирования.

  • Факторы, влияющие на прогноз:
    • Текущие условия и обстоятельства.
    • Исторические данные и аналогии.
    • Доступность ресурсов и технологий.
  • Методы оценки прогноза:
    • Аналитические модели и алгоритмы.
    • Экспертные оценки и мнения специалистов.
    • Мониторинг и регулярные обновления данных.
  • Практическое использование прогнозов:
    • Планирование и организация работы.
    • Управление рисками и принятие решений.
    • Разработка стратегий и долгосрочных планов.

Необходимо помнить, что предсказание – это не абсолютная истина, а вероятностное утверждение, основанное на имеющейся информации и предположениях. Часто корректировка и уточнение данных по мере их поступления играют ключевую роль. Рассматривая множество сценариев развития событий, можно существенно повысить адаптивность и гибкость в реагировании на изменения.

  1. Краткосрочные прогнозы:

    Ориентированы на ближайший срок и используются для решения оперативных задач. Их точность обычно выше из-за меньшей неопределённости исходных данных.

  2. Среднесрочные прогнозы:

    Включают перспективу нескольких месяцев и направлены на планирование ресурсов и коррекцию текущих действий. Требуются для стратегического управления на уровне организации.

  3. Долгосрочные прогнозы:

    Составляются на годы вперёд и включают в себя широкий спектр допущений и сценариев. Используются для разработки стратегических планов и определения направлений развития.

Таким образом, анализ будущих событий и подготовка к ним позволяет более эффективно реагировать на изменения, оптимизировать процессы и достигать поставленных целей. Важно подходить к прогнозированию системно, учитывая различные факторы и методы, чтобы получить наиболее полное представление о возможных вариантах развития.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Каковы основные симптомы, которые могут указывать на наличие внутрипротоковой папилломы?

Основные симптомы внутрипротоковой папилломы включают выделения из сосков, особенно кровянистые или прозрачные. У некоторых пациенток могут также наблюдаться болевые ощущения или чувство уплотнения в области груди. Важно отметить, что данные симптомы могут совпадать с другими заболеваниями молочной железы, поэтому необходимо пройти диагностику для точного определения причины симптомов.

Какие методы диагностики используются для подтверждения внутрипротоковой папилломы?

Для диагностики внутрипротоковой папилломы используются несколько методов. Это, прежде всего, маммография и ультразвуковое исследование молочных желез, которые помогают выявить наличие опухолей и аномалий. Также применяется дуктография, метод рентгенографии с контрастированием молочных протоков, что позволяет лучше визуализировать папилломы. Биопсия опухоли является конечным этапом диагностики, позволяя провести гистологическое исследование и подтвердить наличие папилломы.

Как проходит лечение внутрипротоковой папилломы?

Лечение внутрипротоковой папилломы, как правило, предполагает хирургическое вмешательство. Чаще всего выполняется секторальная резекция молочной железы, при которой удаляется сегмент ткани с опухолью. В послеоперационный период пациентке могут быть назначены антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные осложнения, а также препараты для уменьшения боли и воспаления. В случае обнаружения злокачественных изменений проводится дополнительное лечение, включая возможную химиотерапию или радиотерапию.

Может ли внутрипротоковая папиллома превратиться в злокачественную опухоль?

В большинстве случаев внутрипротоковая папиллома является доброкачественным новообразованием, однако существует незначительный риск её злокачественного перерождения. Этот риск возрастает, если у пациентки обнаружены множественные папилломы или сопутствующие атипичные гиперплазии. Поэтому регулярное наблюдение и при необходимости хирургическое удаление папилломы являются важными для предотвращения возможного развития рака молочной железы.

Свежие записи

Оставить комментарий