Рак шейки матки: случай уменьшения злокачественной опухоли после химиотерапии

Главная > Онкологические болезни > Рак шейки матки > Рак шейки матки: случай уменьшения злокачественной опухоли после химиотерапии

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

Для обследования после лечения в онкологическом диспансере обратилась 22-летняя девушка.

Жалобы

На приёме пациентка ни на что ни жаловалась. Но раньше, до лечения, её беспокоили выделения жёлто-коричневого цвета с неприятным запахом и дискомфорт во время полового акта.

Также раньше у неё появлялись ноющие боли внизу живота при физической нагрузке.

Анамнез

Сначала девушка обратилась в женскую консультацию. Там у неё взяли материал для цитологического исследования. Когда у пациентки заподозрили рак, её отправили в областной онкологический диспансер, где взяли мазки и провели биопсию.
Гистологическое обследование выявило плоскоклеточный рак со склонностью к ороговению.
МРТ органов малого таза от 24 августа выявила:
  • рак шейки матки, который распространился на своды влагалища;
  • скопление жидкости в параметрие — ткани, окружающей матку;
  • увеличение лимфоузлов в нижней части живота с обеих сторон;
  • свободную жидкость в полости малого таза.
КТ подтвердила активный злокачественный процесс в шейке матки и поражение лимфоузлов, в том числе тех, которые находятся за брюшиной вдоль позвоночника.
В сентябре девушка прошла курс внутриартериальной химиоэмболизации (ВАХЭ) маточных артерий. В ходе такого лечения к опухоли по артериям доставляют химиопрепарат, после чего артерии закрывают специальными частицами. Таким образом, на новообразование воздействует не только препарат, но и прекращение кровотока.
Показатели МРТ от 2 октября соответствовали состоянию после комплексного лечения рака шейки матки. При сравнении с данными от 24 августа у пациентки наблюдалась положительная динамика.
С 9 по 15 октября девушка прошла первый этап паллиативного курса химиолучевого лечения, после чего её госпитализировали для второго этапа внутриполостной гамма-терапии.

Девушка росла и развивалась в соответствии с возрастом. Болеет хроническим пиелонефритом, который в момент обращения находился в стадии ремиссии. ВИЧ-инфекции, гепатита, сифилиса и дисплазии тазобедренного сустава нет.
Ни у кого в семье не было онкологического заболевания.

Обследование

При осмотре кожа в области передней брюшной стенки обычного цвета, на промежности отмечались участки с депигментацией. Паховые лимфоузлы не прощупывались. Наружные половые органы развиты правильно.
Шейка матки маленькая, начала приобретать первоначальную нормальную форму, своды сглажены. У цервикального канала сохранялись единичные мелкозернистые разрастания. Слизистая влагалища очистилась, но оставалась умеренно воспалённой. Тело матки увеличено до 5–6-й недели беременности, плотное и подвижное, при прощупывании безболезненное. Придатки не определялись. Отмечались необильные серозные выделения.
Слизистая анального канала (rectum) гладкая.

УЗИ органов малого таза от 30 октября показало, что размер опухоли составляет 16,3 см.
Обследование, проведённое 3 ноября, не выявило патологических лимфоузлов.
Цитологический анализ мазка от 5 ноября без особенностей.

Диагноз

Рак шейки матки. Состояние после ВАХЭ. Частичная регрессия.

Лечение

5 ноября она также сделала КТ-топометрию, на основе которой девушке составили индивидуальный план лечения. С 5 по 23 ноября пациентка прошла курс лучевой терапии на аппарате MultiSourse HDR в режиме гипофракционирования, когда при меньшем количестве сеансов увеличивают дозу вещества. Объём облучения: опухоль шейки матки + тело матки + верхняя треть влагалища.

Мазок на цитологию от 18 ноября показал реактивные изменения эпителия. УЗИ от 20 ноября выявило уменьшение опухоли до 8,1 см.

На фоне достигнутой частичной регрессии пациентку выписали под дальнейшее наблюдение онкологом. Она также должна была сделать МРТ, чтобы оценить динамику заболевания.
В дальнейшем запланирован консилиум с участием онкогинеколога, химиотерапевта и радиолога для выбора тактики лечения с учётом ранней лучевой токсичности.

Заключение

Этот клинический случай показывает эффективность и целесообразность лучевой терапии в случае злокачественных образований, сформированных в женских половых путях.

Прогноз

Прогноз варьируется в зависимости от многих переменных, которые могут затруднять или, наоборот, способствовать благоприятному исходу. Главная цель заключается в определении вероятности выздоровления, а также расчете возможных осложнений и их преодоления.

В таблице ниже приведены основные параметры, влияющие на уравновешенность состояния и их возможные последствия:

Параметр Влияние на прогноз Комментарий
Тяжесть симптомов Высокое Является основным индикатором сложности состояния пациента и необходимости интенсивного лечения.
Своевременность диагностики Ключевое Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное восстановление.
Эффективность лечения Высокое Применение передовых методов и препаратов улучшает общее состояние больного и ускоряет процесс выздоровления.
Общий статус здоровья пациента Среднее Физическое и психическое самочувствие до начала заболевания может как укрепить, так и осложнить прогноз.
Воздействие сопутствующих заболеваний Значительное Дополнительные заболевания могут усложнить лечение основного недуга и снизить шансы на успешное выздоровление.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое рак шейки матки и как он диагностируется?

Рак шейки матки – это злокачественное новообразование, которое развивается в области шейки матки. Основные факторы риска включают инфекцию вирусом папилломы человека (ВПЧ), курение и ослабленный иммунитет. Диагноз обычно ставится на основании результатов Пап-теста или ВПЧ-теста, а также дополнительных исследований, таких как кольпоскопия, биопсия и визуализирующие методы (УЗИ, МРТ, КТ).

Как происходит химиотерапия при раке шейки матки?

Химиотерапия при раке шейки матки включает использование лекарств, которые убивают раковые клетки или останавливают их рост. Эти препараты могут вводиться внутривенно или приниматься перорально, а курс лечения обычно проходит циклами, чтобы дать организму время на восстановление между сеансами. Специалисты могут комбинировать химиотерапию с радиотерапией (химиолучевая терапия) для достижения лучших результатов.

Возможно ли уменьшение опухоли на поздних стадиях рака шейки матки?

Да, уменьшение размера опухоли на поздних стадиях рака шейки матки возможно, в том числе благодаря химиотерапии. Современные методы лечения, включая комбинацию химио- и радиотерапии, часто позволяют значительно снизить объем опухоли, что может облегчить симптомы и продлить жизнь пациентки. При этом важно учитывать индивидуальные особенности организма и ответ опухоли на лечение.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при химиотерапии?

Побочные эффекты химиотерапии могут варьироваться в зависимости от конкретных препаратов и состояния пациентки. Наиболее распространенные включают тошноту, рвоту, потерю аппетита, усталость, выпадение волос и ослабление иммунной системы, что делает организм более уязвимым к инфекциям. Некоторые пациенты также могут испытывать проблемы с кроветворной системой и пищеварением. Управление побочными эффектами является важной частью лечения, и врач может рекомендовать дополнительные препараты для их смягчения.

Каковы перспективы после уменьшения опухоли?

Перспективы после уменьшения опухоли зависят от многих факторов, включая стадию рака до начала лечения, ответ опухоли на терапию и общее состояние здоровья пациентки. В некоторых случаях уменьшение опухоли позволяет провести более радикальные хирургические вмешательства, что способствует удалению оставшихся раковых клеток. Это может значительно улучшить прогноз и выживаемость. Тем не менее, регулярные обследования и последующее наблюдение являются критически важными для выявления возможных рецидивов и своевременного начала соответствующего лечения.

Как химиотерапия может уменьшить злокачественную опухоль при раке шейки матки?

Химиотерапия использует лекарственные препараты, которые воздействуют на быстро делящиеся клетки, разрушая их или замедляя их рост. Поскольку раковые клетки обычно делятся быстрее, чем здоровые клетки, они особенно уязвимы к воздействию таких препаратов. В случае рака шейки матки химиотерапия может уменьшить размер опухоли, облегчить симптомы и предотвратить распространение рака на другие органы. Однако эффективность химиотерапии зависит от стадии заболевания, типа раковой клетки и индивидуальных особенностей пациента.

Какие побочные эффекты могут возникнуть после химиотерапии при раке шейки матки?

Побочные эффекты химиотерапии при лечении рака шейки матки могут варьироваться в зависимости от конкретных препаратов, дозировки и индивидуальных особенностей пациента. Тем не менее, наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота и рвота, потеря аппетита, усталость, выпадение волос, снижение иммунитета (что повышает риск инфекций), анемия, и изменения вкуса и запаха. Иногда могут возникать более серьезные побочные эффекты, такие как повреждение почек или сердца, но это зависит от конкретного случая и выбранного плана лечения. Важно регулярно консультироваться с онкологом и следить за своим состоянием во время химиотерапии.

Оставить комментарий