Эрозия роговицы: случай успешного лечения послеоперационного осложнения

Главная > Глазные болезни > Эрозия роговицы > Эрозия роговицы: случай успешного лечения послеоперационного осложнения

17.10.2024

На чтение: 4 мин.

В августе 2022 года в больницу обратилась 62-летняя женщина после перенесённой операции по поводу катаракты левого глаза.

Жалобы

Пациентку беспокоила светобоязнь, слезотечение, покраснение глазного яблока и снижение остроты зрения. Она не могла открыть глаз из-за выраженной резкой боли. Могла разглядеть только пальцы, которые подносили близко к лицу.

Боль усиливалась ночью, из-за чего женщина не могла нормально спать. Состояние немного улучшалось после применения увлажняющих капель, но эффект длился недолго, поэтому она их капала до 8–10 раз в день.

Анамнез

В 2012 году у пациентки диагностировали катаракту, в 2020 году зрение ухудшилось, поэтому в августе 2022 года её прооперировали. Из-за того, что хрусталик был уже достаточно плотный, у женщины развилось осложнение — отёк роговицы. Ей назначили специальное лечение. В течение двух недель пациентка выполняла все рекомендации врача, но к началу третьей появились вышеописанные жалобы.

Перед операцией она прошла необходимое обследование, которое показало нормальную плотность эндотелиальных клеток роговицы — 2250 клеток/мм.

Хронических заболеваний и аллергии на лекарства у женщины нет.

Обследование

При осмотре глаз визуально не изменён, но отмечался выраженный блефароспазм (спазм мышц вокруг глаза) и смешанная инъекция глазного яблока (оно покраснело).

Осмотр за щелевой лампой (биомикроскопия) выявил отёк роговицы и очаг деэпителизации — эрозию.

Чтобы определить границы и размер эрозии, использовали пробу с 1%-м Флуоресцеином (красителем): в синем свете Флуоресцеин окрашивает дефект зелёным цветом.

Диагноз

Эрозия роговицы левого глаза в раннем послеоперационном периоде. Артифакия левого глаза (имплантация искусственного хрусталика).

Лечение

Пациентке назначили:

кератопротекторы — 4 раза в день в течение четырёх месяцев;
инъекции Цефотаксима + Дексаметазона — раз в день на протяжении недели;
Окомистин — 4 раза в день в течение двух недель;
Офтаквикс — 4 раза в день на протяжении двух недель;
Броксинак — 2 раза в день в течение двух недель.

Уже на следующий день боль снизилась, а к концу первой недели глаз постепенно начал открываться. Улучшилось зрение: женщина видела вторую строчку по таблице.

Спустя 2 недели боль полностью прошла, зрение увеличилось до 0,6 дптр (6 строк по таблице). Однако на роговице сохранялся незначительный дефект, поэтому курс кератопротекторов продлили до месяца, после чего пациентка перешла на увлажняющие капли на основе гиалуроновой кислоты (Оптинол) — 4 раза в день на протяжении трёх месяцев.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что нельзя затягивать с лечением катаракты. Необходимо сразу провести операцию и придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое эрозия роговицы и как она может возникнуть?

Эрозия роговицы — это повреждение поверхностного слоя роговицы, который называется эпителием. Оно может быть вызвано различными факторами, включая травмы, инфекции, сухость глаз, а также послеоперационные осложнения. Симптомы могут включать боль, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение и светобоязнь. Лечение варьируется в зависимости от причин эрозии и может потребовать медикаментозного вмешательства или даже хирургического лечения.

Как происходит диагностика эрозии роговицы?

Диагностика эрозии роговицы обычно начинается с осмотра врача-офтальмолога. Врач может использовать специальное окрашивание флюоресцеином, чтобы выявить поврежденные участки эпителия. Дополнительно могут применяться методики, такие как биомикроскопия (щелевая лампа), для более детального анализа состояния роговицы. Важно вовремя диагностировать проблему, чтобы начать правильное лечение и предотвратить осложнения.

Какие методы лечения используются при эрозии роговицы после операции?

Лечение эрозии роговицы после операции может включать различные подходы в зависимости от тяжести состояния. Основные методы включают использование искусственных слез и специальных мазей для увлажнения глаза и ускорения заживления, применение антибиотиков для предотвращения инфекций, а также противовоспалительные препараты для снижения боли и воспаления. В случаях тяжелых эрозий может потребоваться терапевтические контактные линзы или даже хирургическое вмешательство, такое как лазерная терапия или кератопластика.

Насколько быстро можно ожидать улучшения состояния при эрозии роговицы?

Скорость улучшения состояния при эрозии роговицы зависит от множества факторов, включая причину эрозии, ее тяжесть, а также индивидуальные особенности пациента. В большинстве случаев начальное улучшение может быть заметно уже в течение нескольких дней после начала лечения. Полное заживление может занять от нескольких дней до нескольких недель. Важно следовать рекомендациям врача и регулярно посещать контрольные осмотры для отслеживания прогресса.

Могут ли повториться случаи эрозии роговицы после первого эпизода?

Да, существует вероятность повторных эпизодов эрозии роговицы, особенно если не устранены изначальные причины, такие как хронические заболевания глаз или травмы. Повторяющиеся эрозии могут потребовать дополнительного лечения и даже изменений в образе жизни для предотвращения новых случаев. Важно обсудить с врачом возможные меры предосторожности и следить за здоровьем глаз, чтобы минимизировать риски повторения проблемы.

Как проявляется эрозия роговицы после операции и какие симптомы должны вызвать беспокойство?

Эрозия роговицы после операции зачастую проявляется такими симптомами, как резь и боль в глазу, ощущение инородного тела, светобоязнь, повышенное слезоотделение и покраснение глаза. Эти симптомы могут значительно варьироваться по интенсивности. Боль обычно усиливается при открывании глаз, особенно по утрам. Важно обратиться к офтальмологу при появлении этих симптомов, так как ранняя диагностика и лечение могут предотвратить развитие тяжелых осложнений и ускорить процесс заживления.

Свежие записи