Нефропатия: случай успешного лечения патологии, вызванной частым приёмом анальгетиков

Главная > Нефрология > Хроническая болезнь почек (хроническая почечная недостаточность) > Нефропатия: случай успешного лечения патологии, вызванной частым приёмом анальгетиков

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

На амбулаторный приём пришла 54-летняя женщина.

Жалобы

Пациентка обратилась из-за наличия белка и большого содержания лейкоцитов в моче, также у неё наблюдался повышенный уровень креатинина в крови.

В целом женщина чувствовала себя хорошо. Отмечала только частые ночные мочеиспускания: по 2 раза за ночь.

Анамнез

С 10 лет у неё начались болезненные менструации, из-за чего она каждый месяц принимала по 3–4 таблетки Анальгина. После 20 лет появились головные боли, поэтому пациентка еженедельно употребляла Цитрамон, а позже — Спазган.
В 45 лет болезненный синдром участился, и в течение года женщина практически ежедневно принимала обезболивающие препараты. В 46 лет случился эпизод носового кровотечения. У пациентки диагностировали первичную артериальную гипертензию, по поводу которой назначили Периндоприл 4 мг и Индапамид 1,5 мг. Лечение принесло результат: нормализовалось артериальное давление (АД) — 110–130/70–80 мм рт. ст., головная боль возникала реже. С этого времени она принимала около 3–4 таблеток в месяц.
Несколько лет назад, в рамках диспансеризации, у женщины выявили увеличение лейкоцитов до 10–15 в поле зрения в общем анализе мочи. Терапевт диагностировал у неё хронический пиелонефрит. Пациентке назначили курс антибактериального лечения и фитотерапию. Однако количество лейкоцитов не уменьшилось.
За месяц до обращения в моче также нашли белок до 0,3 ‰, и повышение уровня креатинина крови до 150 мкмоль/л. Поэтому женщина решила обратиться к нефрологу.

У пациентки не было эпизодов инфекции мочевых путей. В семье никто не страдал от патологии почек.

Обследование

При осмотре состояние удовлетворительное. Органы и системы без патологических признаков. АД — 125/75 мм рт. ст. Поколачивание поясницы безболезненно с обеих сторон. Отёков не было.
Объём мочи адекватный.

Общий анализ мочи:
  • белок — 0,165 ‰ (выше нормы);
  • лейкоциты — 10–12 в поле зрения (выше нормы);
  • удельный вес — 1008 г/л (ниже нормы);
  • бактерий нет;
  • нитритный тест отрицательный.
Уровень креатинина в крови выше нормы — 157 мкмоль/л.
Расчётная скорость клубочковой фильтрации (CKD-EPI) — 32 мл/мин (существенно ниже нормы).
УЗИ почек показало:
  • контуры волнистые;
  • паренхима уменьшена до 12 мм с обеих сторон;
  • в паренхиме — кальцинаты (отложение солей кальция).

Диагноз

Вторичная нефропатия (анальгетическая форма). Хроническая болезнь почек 3Б (умеренной) степени. Медикаментозно компенсированная первичная артериальная гипертензия во II стадии II степени с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (риск 3).

Лечение

Женщине строго запретили принимать анальгетики, а также назначили:
  • питьевой режим — до 2,5–3 литров в сутки;
  • диету — умеренное ограничение животного белка (до 80 г сутки) и красного мяса (дали соответствующие рекомендации);
  • Ирбесартан 300 мг — длительный приём под контролем АД, возможно добавление Торасемида, если Ирбесартан не поможет достичь целевого уровня АД;
  • Дапаглифлозин 10 мг — раз в сутки, длительно.
Через месяц она должна была пройти лабораторные исследования: сдать общий анализ крови и мочи, анализ на мочевую кислоту в крови, проверить уровень калия и натрия.
Ей также рекомендовали избегать употребления нефротоксичных препаратов (антибиотиков, анальгетиков, трав).При необходимости приёма антибиотиков нужно скорректировать дозу препарата, учитывая скорость клубочковой фильтрации (СФК).

Через полгода от начала лечения в моче перестал выделяться белок, уровень креатинина в крови снизился (138 мкмоль/л), а СКФ повысилась (37 мл/мин).

Болезнь перестала прогрессировать. Новых жалоб у пациентки не было.

Заключение

Этот клинический случай показывает, с какими сложностями может столкнуться врач при диагностике тубулоинтерстициального нефрита, когда повышение лейкоцитов в моче рассматривается как следствие инфекционного процесса в почках.

Прогноз и профилактика

Когда речь идет о рассмотрении возможного исхода заболевания и мерах по его предупреждению, важно учитывать множество факторов. Некоторые заболевания могут протекать более благоприятно при определенных условиях, в то время как для других требуются особые стратегии, направленные на предотвращение осложнений. Здесь мы уделим внимание ключевым аспектам, связанным с прогнозированием и уменьшением вероятности возникновения заболевания.

Прогноз

  • Характеристика и тяжесть заболевания: На ранних стадиях ряд болячек поддаются лечению легче, нежели на запущенных стадиях. Своевременная диагностика играет ключевую роль.
  • Личностные особенности пациента: Возраст, пол, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих патологий могут серьезно влиять на исход.
  • Эффективность проведённых лечебных мероприятий: Способность организма отвечать на терапию также играет значительную роль в прогнозе.
  • Природа и механизмы заболевания: Некоторые инфекции или воспаления могут иметь более благоприятные перспективы, чем хронические или дегенеративные заболевания.

Профилактика

Профилактика заболеваний включает в себя комплекс мер, направленных на предупреждение возникновения заболеваний. Её можно разделить на несколько основных направлений:

  1. Первичная профилактика:
    • Вакцинация: Защита организма от инфекций путем введения вакцин снижает вероятность возникновения множества заболеваний.
    • Здоровый образ жизни: Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек (например, курение и чрезмерное употребление алкоголя) укрепляют иммунитет и повышают сопротивляемость организма.
    • Гигиенические меры: Регулярное мытьё рук, поддержание чистоты в доме, использование антисептиков также способствуют уменьшению риска инфицирования.
  2. Вторичная профилактика:
    • Ранний скрининг и диагностика: Регулярные медицинские осмотры и обследования позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях.
    • Поддерживающая терапия: Использование лекарственных препаратов и других медицинских процедур, направленных на стабилизацию состояния при хронических заболеваниях.
  3. Третичная профилактика:
    • Реабилитация: Восстановление после перенесённых заболеваний, направленное на возвращение пациента к нормальной жизни.
    • Социальная поддержка: Обеспечение необходимой помощи и поддержки пациентам для улучшения качества жизни и уменьшения вероятности рецидивов заболевания.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое нефропатия и как она связана с частым приёмом анальгетиков?

Нефропатия — это обобщённое название для различных болезней почек, которые могут повреждать их структуру и функции. Приём анальгетиков в больших количествах или на протяжении длительного времени может привести к токсическому поражению почек, что и вызывает лекарственную нефропатию. Анальгетики могут снижать кровоток в почках, вызывать воспаление или даже прямое повреждение нефронов — функциональных единиц почки.

Как было проведено успешное лечение нефропатии, вызванной анальгетиками, в описанном случае?

Лечение нефропатии, связанной с частым приёмом анальгетиков, включало полный отказ от препаратов, замену их на альтернативные методы обезболивания, а также специализированную терапию для поддержки функции почек. Пациенту был назначен режим диеты, богатой антиоксидантами и полезными веществами, что помогло восстановить почечную ткань. Восстановление функций почек заняло несколько месяцев и потребовало тщательного контроля со стороны медиков.

Какие симптомы могут указывать на развитие нефропатии из-за анальгетиков?

Развитие нефропатии из-за частого приёма анальгетиков может сопровождаться симптомами, такими как усталость, отеки (особенно на лице и ногах), изменения в мочеиспускании (частота, объем, цвет), повышение артериального давления, боль в области почек, а также потеря аппетита и общая слабость. При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Можно ли полностью восстановить функцию почек после такого вида нефропатии?

Возможность полного восстановления функции почек после нефропатии, вызванной частым приёмом анальгетиков, зависит от степени повреждения тканей почек и своевременности начала лечения. В случаях ранней диагностики и приостановки приема вредных веществ часто удаётся достичь значительного улучшения и даже полного восстановления. Однако при серьезных повреждениях процесс может быть необратимым, и восстановление возможно лишь частичное.

Какие альтернативы анальгетикам можно использовать, чтобы избежать риска развития нефропатии?

Чтобы избежать риска развития нефропатии от частого приёма анальгетиков, можно применять различные альтернативные методы обезболивания. Это могут быть физическая терапия, массаж, акупунктура, некоторые растительные средства и пищевые добавки, обладающие противовоспалительным эффектом. Важно консультироваться с врачом для подбора безопасных и эффективных методов лечения конкретной боли.

Оставить комментарий