Атопический дерматит: случай успешного лечения без применения системной терапии

Главная > Кожные болезни > Атопический дерматит и диатез > Атопический дерматит: случай успешного лечения без применения системной терапии

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

В январе 2023 года на приём пришла женщина вместе с 9-летней дочкой.

Жалобы

У девочки появились высыпания по всему телу. Они сопровождались выраженным зудом и жжением, особенно на лице.

При использовании местных средств (кремов и мазей) жжение только усиливалось. Зуд усугублялся после повышенного потоотделения и посещения бассейна.

Анамнез

Со слов матери, впервые высыпания на лице появились, когда девочке было 3 месяца. Далее они распространились по всему телу. Процесс носил волнообразный характер и не зависел от сезона.
Настоящее обострение развилось на фоне ОРВИ. Женщина обрабатывала высыпания кремом Липобейз и тетрациклиновой мазью, но это не помогло.

Девочка посещает спортивные секции. Хронических болезней нет. Ранее перенесла мононуклеоз и ветряную оспу (в 3 года). ОРВИ болеет примерно 3 раза в год. Травм не было, операции не проводили. В 2017 году ребёнку делали общий наркоз для санации полости рта.
У девочки непереносимость глютена (без целиакии), поэтому она соблюдает диету. Периодически наблюдается у дерматолога, но на диспансерном учёте не состоит.
Бабушка болеет бронхиальной астмой.

Обследование

При осмотре эритематозно-сквамозные очаги, пятна и папулы отмечались по всему телу: на туловище, передней поверхности шеи, ногах и руках (особенно на сгибательных поверхностях). Воспалительные элементы не имели чётких форм и границ, были покрыты корочками и царапинами.
Вокруг рта находились отдельные очаги с желтоватым налётом и чешуйчатой коркой. Губы были покрыты углублёнными поперечными складками. Веки красные. Кожа сухая, шелушилась, а в некоторых местах лихенифицированная (плотная и утолщённая). На отдельных участках отмечались очаги багрово-синюшной окраски.
Ногти выглядели нормально. Видимые слизистые без патологических высыпаний. Органы и системы без патологических признаков. Стул регулярный и оформленный.

У девочки обнаружили повышенный уровень эозинофилов в крови, а также общий и специфический иммуноглобулин IgE.
Поражение паразитами исключено.

Диагноз

Распространённый атопический дерматит эритематозно-сквамозной формы, обострение средней степени тяжести. Осложнённый вторичной инфекцией.
Лицо до лечения

Лицо до лечения

Высыпания на туловище

Высыпания на туловище

Результат лечения

Результат лечения

Результат лечения

Результат лечения

1 / 4

Лечение

Пациентке назначали:
  • ограничить контакт кожи лица с водой, умываться средствами для чувствительной или атопичной кожи;
  • Цетиризин 10 мг — половину таблетки по 2 раза в день на протяжении двух недель;
  • мазь Гентамицин + Декспантенол + Мометазон + Эконазол — на кожу туловища раз в день в течение недели, далее чередовать с мазью Такролимус 0,03 с постепенной отменой последней мази;
  • влажно-высыхающие повязки с Фурацилином — раз в сутки на протяжении 5 дней;
  • Радевит — раз в день обрабатывать кожу лица;
  • Авен сикальфат — 2 раза в сутки наносить на кожу лица;
  • раствор Калия перманганата — раз в день обрабатывать корочки в течение 3 суток;
  • эмоленты — несколько раз в день, постоянно;
  • безглютеновую диету.
Матери также советовали поддерживать дома гипоаллергенные условия.

Состояние улучшилось уже на 3-й день от начала лечения. Так как процесс носит рецидивирующий характер, клинический эффект наступил через 2 недели.

Учитывая положительный результат, пациентка продолжает базовый уход за кожей и использует Такролимус по 2 раза в день с постепенной отменой препарата.
Девочке также рекомендовали проконсультироваться с гастроэнтерологом и вылечить очаги хронической инфекции.

Заключение

В этом клиническом случае использовались не все возможности терапии. Выбор метода лечения основывался на совокупности данных анамнеза и клинической картины. Так как местная терапия дала положительный результат, это позволило не прибегать к системному лечению.

Прогноз

Прогнозирование результатов, полученных при выполнении комплекса мероприятий, связано с определением вероятных исходов и перспектив. Оценка успешности предпринятых шагов позволяет понять, насколько достигнуты поставленные цели.

  • Общий уровень изменений
  • Соответствие достигнутых показателей заранее установленным критериям
  • Долгосрочная перспектива развития ситуации

Анализ и предсказание дальнейшего течения событий дают возможность скорректировать используемые стратегии и планы на будущее. Это помогает своевременно реагировать на изменения и снижать возможные риски.

Для создания достоверного прогнозирования необходимо учитывать следующие аспекты:

  1. Изначальные условия и их влияние на результаты
  2. Текущие тенденции и их долгосрочные последствия
  3. Возможные внешние и внутренние факторы, способные повлиять на ситуацию

Тщательное внимание к этим деталям способствует формированию более чёткой картины будущего и подготовке к возможным изменениям. В результате можно достигнуть более стабильных и предсказуемых результатов, что важно для дальнейшего развития и осуществления поставленных задач.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое атопический дерматит и каковы его основные причины?

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное кожное заболевание, которое часто сопровождается сильным зудом и покраснением. Основные причины включают генетическую предрасположенность, а также внешние факторы, такие как аллергены, стресс и нарушение кожного барьера. Заболевание часто проявляется в раннем детстве, но может продолжаться и во взрослой жизни.

Какие методы лечения были использованы для успешного избавления от атопического дерматита без системной терапии?

В данном случае для успешного лечения атопического дерматита без системной терапии были применены локальные средства, такие как увлажняющие кремы и мази, часто содержащие керамиды и окклюзивные агенты. Также использовались мягкие стероидные кремы для контролирования острых воспалений. Дополнительно, к успеху привели изменения в образе жизни и уходе за кожей, включающие использование гипоаллергенных моющих средств и белья. Психотерапия для управления стрессом также сыграла значительную роль.

Можно ли полностью избавиться от атопического дерматита?

Атопический дерматит — хроническое заболевание, полностью избавиться от которого зачастую невозможно. Однако можно достичь длительной ремиссии и значительного уменьшения симптомов посредством правильного ухода за кожей и изменения образа жизни. Регулярные визиты к дерматологу и комплексный подход к лечению помогают контролировать симптомы и предотвратить обострения.

Есть ли побочные эффекты у местных стероидных кремов, которые использовались в описанном случае?

Да, местные стероидные кремы могут иметь побочные эффекты, особенно при длительном использовании или при применении на больших участках кожи. Основные побочные эффекты включают истончение кожи, появление стрий, изменение цвета кожи и повышенный риск инфекции. Поэтому важно использовать стероидные препараты под наблюдением врача и в соответствующих дозах.

Оставить комментарий