Нейросенсорная тугоухость (снижение слуха): случай поздней диагностики и успешного начала слухоречевой реабилитации

Главная > Нервные болезни > Тугоухость нейросенсорная > Нейросенсорная тугоухость (снижение слуха): случай поздней диагностики и успешного начала слухоречевой реабилитации

10.09.2024

На чтение: 12 мин.

В клинику «Центр слуха и речи» г. Черкесска к врачу-сурдологу обратилась мама с 5-летним ребёнком.

Жалобы

Мальчик не разговаривал, произносил только отдельные слова «мама», «дай», «на», называл своё имя, но произношение было невнятным.

Других жалоб у мамы и ребёнка не было.

Анамнез

Ещё с 3–4 лет мама обратила внимание, что ребёнок при разговоре очень внимательно смотрит на губы говорящего, не реагирует на просьбы, не отзывается. Мама интуитивно говорила с сыном громче, чем обычно. Она рассказала об этом неврологу, но специалист не обратила на это внимания. Поэтому мама самостоятельно обратилась к сурдологу, чтобы выяснить, есть ли у ребёнка проблемы со слухом.

Ребёнок родился в срок, весил 3520 г. Гипоксического состояния (кислородного голодания) во время беременности, родов и в раннем послеродовом периоде не отмечалось. Желтухи тоже не было.

Обследование

При осмотре ЛОР-органов никаких изменений не выявилось. Проблем со стороны других органов и систем, по словам мамы, тоже не было.

Чтобы проверить слух ребёнка, решили провести комплексное объективное обследование:

импедансометрию — позволяет оценить состояние барабанной перепонки, полости среднего уха и евстахиевой трубы;
отоакустическую эмиссию — позволяет обнаружить снижение или потерю слуха;
регистрацию коротколатентных стволовых вызванных потенциалов (КСВП) и регистрацию ответов на постоянные модулированные тоны (ASSR) — помогают определить степень тугоухости, выявить нарушения слуховых путей и определить необходимость слухопротезирования.

Этот комплекс исследований проводится во сне: физиологическом или медикаментозном. Со слов мамы, подготовить ребёнка к обследованию в состоянии физиологического сна невозможно, поэтому диагностику выполнили в состоянии медикаментозного сна. Все исследования провели в полном объёме, по результатам стало понятно, что у ребёнка снижен слух.

Диагноз

Двусторонняя хроническая нейросенсорная тугоухость 4-й степени.

Лечение

Для дальнейшей качественной реабилитации маме рекомендовали пройти дополнительные исследования. Также рассказали, как оформить группу инвалидности по слуху.

Ребёнку установили цифровой многоканальный программируемый слуховой аппарат соответствующей мощности с ушными вкладышами на оба уха. Также назначили слухоречевую реабилитацию в «Центре слуха и речи» у сурдопедагога. В ходе реабилитации по рекомендации сурдопедагога сурдолог корректирует настройки слухового аппарата.

Реабилитация направлена на то, чтобы ребёнок смог самостоятельно общаться со взрослыми и сверстниками в любой ситуации, научился правильно писать и говорить и смог в будущем выбрать профессию.

Благодаря протезу и реабилитации отмечаются положительные изменения: ребёнок лучше говорит и понимает речь, начал различать речевые звуки, на обращение отзывается сразу, реагирует, выполняет просьбы, выучил основные сенсорные эталоны (цвета, части тела и др.). В целом мальчик стал более «живым», его взгляд полон внимания.

Несмотря на хорошие результаты, мы активно продолжаем слухоречевую реабилитацию, ведь это длительный и сложный путь. Искренне желаем малышу и его родителям успехов в этом нелёгком деле!

Заключение

Снижение слуха является одной из частых причин задержки речевого развития. При патологии слуховой системы ребёнок не слышит обращённой к нему речи, следовательно, не может её воспроизвести. Из-за этого у малышей развиваются коммуникативные и когнитивные (умственные) расстройства.

Проблема снижения слуха очень актуальная, поэтому с 2008 года в роддомах проводится аудиологический скрининг — объективная диагностика для раннего исследования слуха у малышей. Скрининг выполняется на 3–4-е сутки жизни новорождённого. Далее такое же исследование проводится в один месяц в поликлинике. Если на этих этапах не выявлено изменений, то консультация сурдолога не требуется. Но если хоть на одном из перечисленных этапов определены изменения слуха, нужно обратиться к сурдологу и в возрасте 3 месяцев пройти развёрнутое объективное комплексное обследование. Т. е. к 6–8 месяцам жизни малыша диагноз по слуху должен быть установлен.

Тот факт, что у 5-летнего ребёнка, который почти не разговаривает, такого диагноза не стояло, позволяет предположить, что комплексное обследование слуха ему не проводилось. Поэтому случай ещё раз доказывает ценность объективной диагностики слуховой системы у детей.

Жалобы

Основные жалобы пациентов можно перечислить следующим образом:

Боль – может быть в различных областях тела, от головы до конечностей;
Усталость – ощущение слабости и нехватки энергии;
Нарушение сна – бессонница или, наоборот, повышенная сонливость;
Диспепсия – расстройства пищеварительной системы, такие как тошнота и рвота;
Головокружение – ощущение вращения или неустойчивости;
Испарина – повышенное потоотделение;
Кашель – как сухой, так и мокрый;
Затрудненное дыхание – ощущение нехватки воздуха или сложности при вдохе;
Сердцебиение – чувство частого или нерегулярного пульса;
Судороги – непроизвольные мышечные сокращения.

При перечислении жалоб необходимо уточнить ряд параметров:

Интенсивность: насколько сильная боль или дискомфорт ощущается;
Характер: например, острый, режущий, тупой;
Локализация: где именно ощущается неприятное состояние;
Длительность: как долго продолжается симптом;
Частота: как часто возникают жалобы;
Связь с факторами: изменяется ли состояние в зависимости от времени суток, приема пищи и других обстоятельств;
Сопутствующие симптомы: наличие или отсутствие других признаков, которые могут сопровождать основную жалобу.

Учет всех аспектов и нюансов жалоб пациента позволяет врачу получить точное представление о его состоянии и выбрать наиболее подходящее направление для дальнейшего медицинского обследования и лечения. Только систематический и подробный подход к сбору информации помогает в постановке правильного диагноза и своевременном начале терапии.

Анамнез

Первым шагом является установление даты и характера запуска болезни:

Начало: острое или постепенное.
Первая симптоматика.
Ранние проявления.

Затем важно узнать об обстоятельствах, предшествующих возникновению болезни. Врач расспрашивает о возможных факторах:

Перенесённые стрессовые моменты.
Недавнее физическое перенапряжение.
Инфекционные заболевания или контакты с больными.

Также в анамнезе фиксируются данные о развитии болезни и её течении со временем:

Изменения симптоматики: усиление или затихание.
Реакции на приём лекарственных препаратов.
Возможные приступы или обострения.

Немаловажное значение имеет выяснение наличия хронических заболеваний, которые могли бы повлиять на течение текущей болезни:

История хронических недугов.
Перенесённые хирургические вмешательства.
Травмы или длительные заболевания.

Для полноты картины собирается также семейный анамнез, который может дать ключ к наследственным или генетическим предрасположенностям.

Все данные, полученные на этапе сбора анамнеза, тщательно анализируются и документируются для создания общей картины заболевания и последующей диагностики.

Обследование

На первом этапе проводят осмотр пациента, обращая внимание на внешние признаки, такие как состояние кожных покровов, цвет слизистых оболочек, осмотр глаз и век. Также проводятся измерения жизненных показателей, включая температуру, пульс, артериальное давление и частоту дыхания.

Важный аспект обследования – это использование лабораторных методов. Выполняются различные анализы крови, мочи, кала и других биологических жидкостей. На основании этих данных можно выявить отклонения от нормы, которые могут свидетельствовать о наличии воспалительных процессов, инфекций или других патологий.

Инструментальные методы включают проведение рентгенографии, ультразвукового сканирования, магнитно-резонансной томографии и других обследований. Эти исследования дают возможность получить подробное изображение внутренних органов и структур, что помогает в выявлении различных нарушений и отклонений.

Также часто используется функциональная диагностика, включающая электрокардиографию, спирометрию и другие методы, позволяющие оценить работу различных систем организма, таких как сердечно-сосудистая и дыхательная. Эти данные особенно важны для составления полного клинического представления.

На основании всестороннего обследования формируется база для последующей постановки окончательного диагноза. Каждый этап исследования вносит важный вклад в общую картину состояния здоровья пациента, что позволяет максимально точно определить наличие заболевания и выбрать наиболее эффективные методы терапии.

Диагноз

Процесс установления правильного определения заболевания крайне важен для успешного лечения пациента. Для правильного определения необходимо учитывать множество факторов, начиная от симптомов, выявленных при первичном обращении пациента, и заканчивая результатами различных исследований и анализов. Как правило, это логический процесс, включающий последовательное исключение болезней с похожими проявлениями.

При постановке верного заключения врач анализирует жалобы пациента, историю болезни и данные, полученные в результате медицинских обследований. Неверное определение может привести к неправильной терапии, что, в свою очередь, способно ухудшить состояние больного. Поэтому каждое действие врача имеет большое значение.

Обследование и исследования играют ключевую роль. Лабораторные анализы, методы визуализации и другие диагностические подходы позволяют сузить круг возможных патологий. Комплексный подход помогает уловить нюансы, которые могут быть неочевидны при поверхностном осмотре.

Специалист учитывает также известные заболевания и состояния, которые могут провоцировать или усугублять симптомы. Опытный врач способен сопоставить различные данные и выявить основную причину болезни, что является залогом правильного направления лечения.

Таким образом, точное определение недуга – это результат кропотливого труда врача, анализа большого объема информации и применения современных методик. Своевременная и правильная диагностика позволяет начать адекватное лечение и улучшить прогноз для пациента.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика играет ключевую роль в медицинской практике, так как позволяет врачу различать заболевания с подобной симптоматикой, но разной природой. Основная цель процесса – исключить варианты, которые не соответствуют клинической картине, и выбрать наиболее вероятные диагнозы.

Начальный этап дифференциальной диагностики включает анализ полученных анамнестических данных, жалоб пациента и результатов первичного осмотра. Врач должен обратить внимание на характерные признаки, особенности течения заболевания, а также наличие сопутствующей патологии. Анализируя эти аспекты, врач может сузить круг возможных диагнозов.

Следующим шагом является использование различных лабораторных и инструментальных методов. Например, общий анализ крови, ультразвуковое исследование, рентгенография и другие диагностические процедуры помогают выявить специфические изменения, характерные для определённого заболевания. Важно понимать, что каждый метод накладывает свой отпечаток на процесс дифференциальной диагностики, позволяя получить более полную картину состояния пациента.

Кроме того, врач должен учитывать возможные осложнения и особенности течения заболеваний у разных пациентов. Эти данные помогают ещё более точно определить диагноз и исключить погрешности. Например, возраст пациента, наличие хронических заболеваний и другие индивидуальные особенности могут существенно влиять на результаты диагностики и план дальнейшего лечения.

В заключительном этапе процесса врач сопоставляет все собранные данные и определяет окончательный диагноз. Этот этап требует максимальной внимательности и точности, так как правильный дифференциальный диагноз является залогом эффективного лечения. Врач должен быть готов вносить коррективы в свои решения, учитывая новые данные и динамику состояния пациента.

В конечном итоге, дифференциальная диагностика представляет собой сложный и многослойный процесс, в котором важна каждая деталь. Успех исследований напрямую зависит от профессионализма врача, его опыта и знаний, применения современных диагностических методов. Способность правильно различать заболевания позволяет избежать ошибок в лечении и обеспечивает пациентам наилучший результат.

Лечение

Предотвращение болезней, связанное с уменьшением вероятности их возникновения, играет ключевую роль в обеспечении здоровья. Данный раздел охватывает методы и подходы, направленные на укрепление организма и минимизацию рисков. Здесь представлены меры, которые могут применяться для защиты от развития патологий и сохранения стабильного состояния здоровья.

Здоровый образ жизни: В основе профилактики лежит поддержание сбалансированного режима дня и здорового образа жизни. Это включает в себя регулярные физические нагрузки, полноценный сон, отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Правильное питание: Рацион должен быть богат витаминами и минералами. Важно употреблять достаточное количество фруктов, овощей, белков и сложных углеводов. Следует избегать чрезмерного потребления сахара и жирных продуктов.
Посещения специалистов: Регулярные осмотры у врачей позволяют своевременно выявлять и лечить заболевания на ранних стадиях. Это важно для предотвращения их развития и возможных осложнений.
Прививки и вакцинации: Один из наиболее эффективных способов защитить организм. Вакцины способствуют формированию иммунитета против многих инфекций и вирусов.
Стресс-менеджмент: Умение управлять стрессом и избегать нервных перенапряжений значительно снижает риск развития психосоматических заболеваний. Это может включать в себя практики йоги, медитации, а также техники глубокого дыхания.
Гигиена: Поддержание гигиенических норм в повседневной жизни, таких как регулярное мытье рук и чистота в помещении, также важны для профилактики инфекционных заболеваний.
Профилактические мероприятия на работе: Организация рабочего пространства и соблюдение правил техники безопасности помогают избежать профессиональных заболеваний и травм.

Главная задача профилактики – это поддержание оптимального уровня здоровья и предотвращение негативных последствий. Соблюдение всех этих рекомендаций позволяет существенно снизить риск развития многочисленных болезней и обеспечить долгую и качественную жизнь.

Профилактика

В данном разделе мы рассмотрим основные аспекты профилактики, которая направлена на предупреждение возникновения и развития заболевания. Это комплекс мер, направленных на снижение рисков и предотвращение неблагоприятных последствий для организма.

Здоровый образ жизни: Для поддержания здоровья необходимо регулярно заниматься физической активностью, соблюдать режим сна и бодрствования, избегать стрессов и перенапряжения.
Правильное питание: Соблюдение сбалансированного рациона, включающего достаточное количество витаминов и минералов, особенно важно. Нужно ограничить потребление вредных продуктов, таких как жирная и жареная пища, сахар и соль.
Медицинское наблюдение: Регулярные осмотры у врача помогут выявить и устранить потенциальные проблемы на ранней стадии. Следует придерживаться рекомендаций специалистов и проходить необходимые обследования.

Эти меры помогут вам сохранить здоровье и значительно уменьшить риск развития различных заболеваний. Регулярное выполнение профилактических мероприятий способствует продолжению активной и полноценной жизни.

Заключение

Прежде всего, следует еще раз упомянуть о первостепенной значимости раннего обращения за медицинской помощью при первых проявлениях симптомов. Эта мера может существенно повысить эффективность последующего лечения и уменьшить риск развития осложнений.

Также, обсудим важность комплексного подхода к диагностике и терапии. Использование современных методов обследования в сочетании с доказательными практиками лечения является залогом успешного исхода. Понимание различных аспектов и возможных вариантных решений позволяет специалистам выбирать наиболее оптимальные стратегии для каждого отдельного случая.

Не следует оставлять без внимания и вопрос профилактики. Предупреждение заболевания с помощью правильных профилактических мер способствует поддержанию хорошего состояния здоровья и избежанию нежелательных последствий.

Подытоживая, данная статья акцентирует внимание на важности своевременного обращения, всестороннего обследования и индивидуализированного подхода к лечению. Комплексный и всесторонний анализ рассмотренного материала дает возможность глубже понять суть проблемы и предлагает пути ее оптимального решения. Бережное отношение к своему здоровью, внимательное следование рекомендациям медицинских специалистов и активная профилактика – это ключи к поддержанию общего благополучия и активному образу жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Каковы основные причины нейросенсорной тугоухости у детей?

Нейросенсорная тугоухость может быть вызвана множеством факторов. Основными причинами являются генетические заболевания, инфекции во время беременности, преждевременные роды и тяжелые родовые травмы. В некоторых случаях тугоухость может развиться вследствие инфекций, таких как менингит или отит, перенесенных ребенком в раннем возрасте. Также играют роль токсические воздействия, например, прием некоторыми медикаментами, имеющими ототоксическое действие.

Как определить, что у ребенка проблемы со слухом, если диагностировать проблему сразу не удалось?

Важными индикаторами могут служить задержка в речевом развитии ребенка, отсутствие реакции на громкие звуки, неспособность следить за источником звука и неадекватная реакция на приглашение по имени. Родители и учителя могут заметить, что ребенок не всегда понимает сказанное или часто переспрашивает. Также может быть замечена смена поведения, связанная с трудностями в общении.

Почему так важна ранняя диагностика и начало реабилитации при нейросенсорной тугоухости?

Ранняя диагностика и своевременное начало реабилитации принципиально важны для полноценного развития ребёнка. В первые годы жизни дети активно развивают речевые, когнитивные и социальные навыки, и снижение слуха может существенно затормозить этот процесс. Если проблема будет диагностирована на ранних стадиях, есть возможность скорректировать её при помощи слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов и начать соответствующую слухоречевую реабилитацию. Это помогает ребенку успешно интегрироваться в общество, получить образование и развивать полноценную жизнь.

Какие методы слухоречевой реабилитации применяют у детей с нейросенсорной тугоухостью?

Слухоречевая реабилитация включает в себя комплекс методик. Сюда могут входить занятия с логопедом и сурдологом, использование слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов, а также специализированные занятия по развитию слухового восприятия и произношения. Значительное внимание уделяется обучению родителей и их активному участию в процессе реабилитации, чтобы обеспечить наилучшие результаты.

Какие результаты могут быть достигнуты при правильной и своевременной реабилитации слуха?

При правильной и своевременной реабилитации результаты могут быть очень позитивными. Дети могут значительно улучшить свои слуховые и речевые навыки, что позволяет им лучше адаптироваться в обществе. Часто, при успешном процессе реабилитации, дети догоняют своих сверстников в речевом и когнитивном развитии, а в будущем могут успешно обучаться в обычных школах и заниматься различными видами деятельности наравне со здоровыми детьми. Важно понимать, что успех реабилитации зависит от индивидуальных особенностей ребенка, комплексного подхода и постоянного сопровождения специалистами.

Свежие записи