Киста яичника: случай успешного лечения пациентки с последующей беременностью при низком АМГ

Главная > Женские болезни > Киста яичника > Киста яичника: случай успешного лечения пациентки с последующей беременностью при низком АМГ

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В клинику к врачу-гинекологу обратилась 23-летняя девушка, у которой болел низ живота и поясница.

Жалобы

Пациентка рассказала, что болезненный синдром усиливался во время менструации и при половом акте. При этом месячные были очень обильными и длились до 7 дней, а в середине цикла появлялись небольшие мажущие кровотечения. Её также беспокоила повышенная утомляемость, слабость и запоры, перемежающиеся с диареей.

Боль усугублялась при физической нагрузке.

Анамнез

Впервые мажущие выделения в середине цикла появились за полгода до обращения. Чуть позже возникла боль.

Девушка родилась в Ростове-на-Дону, вторым по счёту ребёнком. Роды прошли в срок. К моменту рождения матери было 25 лет, отцу — 27 лет. Физическое и психическое развитие соответствовало возрасту.
Месячные пошли в 13 лет, регулярность установилась сразу. Половая жизнь началась в 19 лет и никак не повлияла на менструальный цикл. Пациентка не замужем, имеет постоянного партнёра, половое влечение и чувство удовлетворения. Нерегулярно предохраняется от беременности с помощью презервативов.

Обследование

На приёме девушка чувствовала боль. Находилась в ясном сознании. Телосложение пропорциональное. Рост — 161 см, вес — 63 кг. Индекс массы тела (ИМТ) — 29,3 кг/м(в норме).
Оволосение по женскому типу. Форма и консистенция молочных желёз не изменена, прощупывание груди безболезненно. Сосок выраженный, секрет не выделялся.
Уретра, парауретральные ходы и выводные протоки бартолиновых желёз не изменены. Влагалище нерожавшей женщины: узкое, свободное, слизистая чистая, не кровоточит. Шейка матки цилиндрическая, отмечались скудные слизистые выделения.
Тело матки в правильном положении, средних размеров, плотное, подвижное, безболезненное при прощупывании. Длина влагалищной части шейки матки — 3 см. Наружный маточный зев замкнут. Движения за шейку матки боль не вызывали.
Придатки справа тяжистые, безболезненные, слева и кзади от матки определялось округлое тугоэластичное образование размерами 6 × 7 см. Своды свободные и подвижные.

УЗИ органов малого таза показало:
  • матка: размер — 45 × 43 × 45 см, контуры ровные, структура миометрия неоднородная, толщина миометрия — 7 мм, имелось включение повышенной эхоплотности;
  • правый яичник: размер — 2,4 × 2,8 см, просматривался фолликулярный аппарат;
  • левый яичник: размер — 4,1 × 4,4 см, наблюдались жидкостные образования неправильной формы диаметром 4 см с плотной утолщённой капсулой и жидким содержимым;
  • свободной жидкости в малом тазу не было.
Антимюллеров гормон (АМГ) — 0,9 нг/мл (ниже нормы).

Диагноз

Эндометриоидная киста левого яичника.

Лечение

Пациентке провели лапароскопию: через проколы в брюшной стенке удалили кисту.

Послеоперационный период прошёл без осложнений. Когда пациентку выписали из стационара, ей также расписали план лечения, включающий в себя агонисты гонадотропного рилизинг-гормона, иммуностимулирующие препараты, а также симптоматическую терапию. При планировании беременности ей рекомендовали обратиться к врачу-репродуктологу для проведения ЭКО.

Через время девушка вышла замуж за военнослужащего и уехала из региона, она смогла самостоятельно забеременеть и родить двух детей с промежутком 2 года и 3 месяца.

Заключение

Этот случай показывает, что уровень АМГ — весьма относительный показатель репродуктивного потенциала женщины. Возраст и частота половых актов часто оказываются сильнее медицинских предположений о возможности наступления беременности исходя из результатов клинических и лабораторных исследований.

Факторы риска

В данном разделе рассматриваются различные аспекты, которые могут увеличивать возможность возникновения и развития определенного заболевания. Понимание этих элементов помогает выделить группы, наиболее подверженные данной патологии, а также принять меры для снижения вероятности её появления.

Факторы, влияющие на риск, можно условно разделить на несколько категорий: наследственные, внешние и поведенческие. Рассмотрим каждую из них детально.

Генетическая предрасположенность играет значительную роль в развитии различных заболеваний. Наследственные мутации, передающиеся от родителей к потомкам, могут предопределить вероятность появления патологии. Если в семейном анамнезе имеются случаи этой болезни, шансы на её развитие у потомков значительно выше.

Влияние окружающей среды также оказывает большое воздействие на здоровье человека. Загрязнение воздуха, воздействие химических веществ и радиация могут значительно ухудшать состояние организма, приводя к разнообразным заболеваниям. Социально-экономические условия жизни, такие как бедность и низкий уровень медицинской помощи, также могут усугублять ситуацию.

Образ жизни и поведенческие особенности играют важную роль в развитии заболеваний. Неправильное питание, недостаток физической активности, злоупотребление алкоголем и курением – всё это увеличивает вероятность появления различных заболеваний. Стрессовые ситуации и недостаточный отдых также существенно влияют на здоровье.

Категория фактора Описание
Генетическая предрасположенность Наследственные мутации и заболевания в семейной истории
Влияние окружающей среды Загрязнение воздуха, химические вещества, радиация
Образ жизни Курение, алкоголь, неправильное питание, недостаток физической активности

Знание о разнообразных факторах риска позволяет медикам разрабатывать стратегии профилактики и лечения заболеваний, а также информировать население о способах снижения вероятности их возникновения. Повышение осведомлённости населения и внедрение здорового образа жизни могут существенно уменьшить общую заболеваемость.

Прогноз

Оценка предполагаемого исхода представляет собой важный аспект анализа заболеваемости. Это включает в себя определение дальнейшего развития состояния, возможных осложнений и перспектив выздоровления. Прогнозирование основывается на многих факторах и позволяет разработать соответствующие стратегии лечения и профилактики.

На то, каким будет будущее развитие заболевания, могут повлиять несколько ключевых факторов. Сюда относятся стадии выявления и начальных мероприятий, эффективность применяемой терапии, а также общее состояние здоровья пациента. Чем раньше была диагностирована проблема и начато лечение, тем более благоприятным можно ожидать дальнейшее течение состояния.

Кроме того, крайне важную роль играют индивидуальные особенности человека. К ним относятся возраст, наследственная предрасположенность, наличие сопутствующих хронических заболеваний и образ жизни. Так, пациенты молодого возраста без дополнительных патологий имеют больше шансов на полное восстановление или устойчивую ремиссию.

Однако следует учитывать, что медицинские прогнозы всегда носят вероятностный характер. Даже при благоприятных условиях возможны отклонения от намеченного курса. Поэтому для составления наиболее точных прогнозов требуется регулярный мониторинг состояния больного и коррекция лечебных мер при необходимости.

Полученные данные о прогнозах позволяют не только оценить шансы на выздоровление каждого отдельного пациента, но и помогают разработать долгосрочную стратегию профилактики и борьбы с заболеванием в целом. Это способствует улучшению качества медицинской помощи и увеличению продолжительности жизни населения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какой именно вид кисты яичника был у пациентки описан в статье?

В статье указано, что у пациентки была диагностирована эндометриоидная киста яичника. Этот вид кисты образуется при эндометриозе, когда ткань, подобная той, что выстилает матку, начинает расти на яичниках, вызывая образование кист.

Какое лечение было назначено пациентке с кистой яичника и низким АМГ?

В статье описан комплексный подход к лечению, включающий хирургическое удаление кисты и последующую гормональную терапию для нормализации гормонального фона. После успешного удаления кисты пациентке также были назначены препараты для стимуляции овуляции с целью повышения её шансов на беременность.

Почему низкий уровень АМГ является препятствием для беременности, и как это влияние учитывалось в лечении?

Антимюллеров гормон (АМГ) является маркером овариального резерва, который отражает количество фолликулов в яичниках. Низкий уровень АМГ свидетельствует о сниженной способности яичников производить яйцеклетки, что осложняет естественное зачатие. В лечении пациентки с низким АМГ была использована стимуляция овуляции, чтобы увеличить вероятность выхода яйцеклетки и последующего оплодотворения.

Какие результаты лечения и дальнейшая динамика состояния пациентки были отмечены в статье?

По результатам лечения пациентка успешно перенесла операцию по удалению кисты и последующее назначенное лечение. Спустя несколько месяцев после завершения терапии, пациентке удалось забеременеть естественным путем, несмотря на низкий уровень АМГ. В настоящее время она проходит беременность без осложнений под регулярным медицинским наблюдением.

Оставить комментарий