Панические атаки: случай успешного лечения пациентки с помощью погружения в стрессовую ситуацию

Главная > Психические расстройства > Панические атаки > Панические атаки: случай успешного лечения пациентки с помощью погружения в стрессовую ситуацию

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 8 мин.

Поделиться:

Содержание:

В психиатрическую больницу обратилась 24-летняя девушка, которая жаловалась на панические атаки в метро.

Жалобы

Пациентка рассказала, что такие эпизоды сопровождаются чувством страха и нехватки воздуха. В вагоне метро у неё сразу повышается сердцебиение. Девушка также боится любого другого общественного транспорта и лифта.

 

Чтобы снизить количество приступов, пациентка старается ездить на такси, но это дорого и занимает больше времени.

Анамнез

Первая паническая атака произошла 2 года назад. В то время девушка была сильно загружена на работе и конфликтовала с коллегой: «Она просто хотела, чтобы я всю работу выполнила за неё, хотя я и так была занята своими обязанностями». За несколько дней до первого приступа она сильно волновалась из-за работы: «Я устроилась на работу, но быстро поняла, что не хочу этим заниматься, но другой работы я не найду».
В этот период у неё часто менялось настроение, пациентку не покидали мысли о собственной некомпетентности, она плохо спала: «Очень часто просыпалась и не могла уснуть, в итоге утром шла на работу разбитая, а там ещё меня нагружали работой».
В последнее время панические атаки случались примерно 2 раза в неделю, когда девушке всё же приходилось ехать на общественном транспорте или пользоваться лифтом.

 

Росла и развивалась соответственно возрасту. Жила в полной семье. Наследственный анамнез не отягощён. Отношения с родителями доверительные, но случаются эпизоды гиперопеки. Мать имеет тревожный характер, часто беспокоится по пустякам. Отец пытается поддержать в трудной ситуации, но не всегда знает, как это сделать лучше.
Пациентка окончила среднюю школу, затем университет по специальности химик-технолог, но работает не по профессии. До этого за помощью к психотерапевту не обращалась.

Обследование

На приёме девушка находилась в ясном сознании, ориентировалась во времени и пространстве. Настроение изменчивое, с тревожным оттенком. Эмоционально нестабильна. Бред, галлюцинации, суицидальные мысли и намерения отрицала.
Рассказала, что наибольший страх испытывает при поездке на метро по мосту через реку.

 

Показатели общего и биохимического анализа крови, а также общего анализа мочи в пределах нормы. Эндокринолог также не выявил никаких патологий.

Диагноз

Паническое расстройство.

Лечение

Пациентке назначили сеансы психотерапии без применения лекарственных средств. Ей объяснили, что панические атаки не несут угрозы жизни и не приведут к психическим расстройствам, а избегающее охранительное поведение в виде отказа от поездок на метро лишь усугубляет ситуацию. Поэтому пациентке предложили допускать в своих размышлениях, что паническая атака может произойти.
В связи с этим девушке предложили использовать метод экспозиции — осознанное погружение в стрессовую ситуацию. Пациентка не должна была отказываться от поездок в метро. Для начала она просто заходила в вестибюль метро, отмечая своё состояние в специальной таблице. Спустя несколько дней она уже не чувствовала страха в вестибюле. Затем ей предложили спуститься на платформу, а чуть позже она совершила короткую поездку, выполняя вышеописанное задание.
Помимо этого, часть психотерапевтической работы была посвящена иррациональным убеждениям, связанным с катастрофизацией (например: «если я уйду с этой работы, это закончится тем, что я умру от голода и безденежья»).

 

Всего провели 5 психотерапевтических сессий с частотой раз в неделю. Каждую встречу девушке становилось лучше. Хотя панические атаки всё же периодически проявлялись, постепенно они полностью исчезли.

 

Через месяц после последней встречи в ходе телефонного разговора пациентка сообщила, что впервые за 2 года панические атаки не появлялись уже более трёх недель подряд.
Также девушка стала уверенней себя чувствовать на работе, так как пришло понимание, что её страхи касаемо увольнения и его «ужасных последствий» были иррациональны.

Заключение

Этот клинический случай показывает эффективность метода экспозиции в психотерапии, а также тот факт, что подобные расстройства поддаются лечению без приёма лекарственных средств.

Патогенез

В разделе патогенеза разбирается, как развивается болезнь внутри организма, начиная с момента её проникновения и заканчивая проявлениями на клиническом уровне. Особое внимание уделяется механизмам и процессам, которые лежат в основе патологических изменений. Изучение патогенеза важно для понимания того, как именно заболевание влияет на ткани и органы, что позволяет разрабатывать эффективные методы лечения и профилактики.

  • Входные ворота инфекции: Первым этапом в развитии болезни является проникновение возбудителя в организм. Это может произойти через кожу, слизистые оболочки или другие пути заражения.
  • Активация иммунной системы: В ответ на вторжение патогена, организм начинает мобилизовать свои защитные силы. Иммунные клетки активируются, чтобы распознать и нейтрализовать угрозу.
  • Распространение инфекции: После проникновения в организм, патоген может распространяться по лимфатической или кровеносной системам, поражая различные органы и ткани.
  • Влияние на органы и системы: Важным аспектом патогенеза является понимание того, как инфекция изменяет функции органов и систем. Это может включать повреждение тканей, нарушение обменных процессов и другие патологические изменения.

На разных этапах развития болезни могут наблюдаться различные клинические симптомы. Кроме этого, влияние инфекции на организм может быть различным в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, таких как возраст, состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний.

  • Инкубационный период: Временной промежуток от заражения до появления первых симптомов. В этот период инфекция уже присутствует в организме, но клинически пока не проявляется.
  • Острая фаза: В этой фазе наблюдаются наиболее яркие и выраженные симптомы заболевания. Организм активно борется с инфекцией, что может сопровождаться повышением температуры, воспалением и другими реакциями.
  • Хроническая стадия: Если болезнь не удаётся полностью излечить в острой фазе, она может перейти в хроническую стадию, характеризующуюся более длительным и часто менее выраженным течением симптомов.
  • Осложнения: Ряд заболеваний может приводить к развитию осложнений, которые значительно ухудшают состояние пациента. Осложнения могут включать вторичные инфекции, поражение внутренних органов и другие серьёзные проблемы со здоровьем.

Патогенез играет ключевую роль в понимании того, как именно инфекция развивается и какие механизмы лежат в основе её воздействия на организм. Это знание помогает разрабатывать целевые подходы к терапии и профилактике заболеваний, что в конечном итоге ведёт к улучшению здоровья и качества жизни пациентов.

Прогноз

Основные факторы, влияющие на прогноз

  • Время диагностики: Раннее выявление заболевания обычно значительно улучшает исход лечения.
  • Возраст пациента: Каждая возрастная группа имеет свои особенности, которые могут либо препятствовать, либо способствовать выздоровлению.
  • Сопутствующие заболевания: Наличие хронических или острых патологий может усложнить процесс выздоровления и повлиять на результат лечения.
  • Социальные условия: Уровень жизни, доступ к медицинским услугам и поддержка семьи и общества могут существенно влиять на результаты терапии.

Медицинские аспекты прогноза

К медицинским аспектам, оказывающим влияние на исход заболевания, относятся:

  1. Эффективность выбранного метода лечения: Выбор правильного метода и схемы терапии играет ключевую роль в успешном исходе.
  2. Профессионализм медицинского персонала: Опыт и квалификация врачей и медсестер напрямую влияют на ход и результат лечения.
  3. Соблюдение пациентом рекомендаций: Дисциплинированное выполнение предписаний врача, таких как прием медикаментов и соблюдение режима, способствует быстрому выздоровлению.
  4. Реакция на лечение: Индивидуальные особенности организма могут привести к различной эффективности терапии у разных пациентов.

Долгосрочные перспективы

Перспективы выздоровления зависят от множества факторов, включая длительность течения заболевания и способность организма к восстановлению. Важно учитывать сохранившиеся после лечения осложнения и возможные рецидивы. Влияние системы здравоохранения и новых медицинских технологий также является значительным фактором.

Таким образом, прогноз является многогранным понятием, включающим как медицинские, так и социальные аспекты. Важно комплексно оценивать каждый случай, чтобы максимально точно предвидеть возможные исходы и разработать эффективные стратегии лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое панические атаки и как они проявляются?

Панические атаки — это внезапные эпизоды интенсивного страха или дискомфорта, которые обычно достигают пика в течение нескольких минут. Симптомы могут включать учащенное сердцебиение, потливость, трясущиеся руки, одышку, чувство удушья, боль или дискомфорт в груди, головокружение, ощущение нереальности происходящего и страх потери контроля или смерти. Эти симптомы могут быть настолько сильными, что у человека возникает ощущение, что он испытывает сердечный приступ или теряет рассудок.

Как погружение в стрессовую ситуацию помогает в лечении панических атак?

Метод погружения в стрессовую ситуацию, также известный как экспозиционная терапия, направлен на то, чтобы помочь пациенту постепенно сталкиваться с триггерами, вызывающими панические атаки, в контролируемой и безопасной обстановке. Цель этого метода — научить мозг, что стрессовые ситуации не представляют реальной угрозы, и уменьшить реакцию тревоги. Со временем и повторением экспозиции страх перед стрессовыми ситуациями снижается, и человек начинает лучше справляться с паническими атаками.

Какие шаги включает в себя процесс погружения в стрессовую ситуацию?

Процесс погружения в стрессовую ситуацию обычно начинается с образования пациента о природе панических атак и понятия страха. Затем пациенту предлагается составить иерархию стрессовых ситуаций от наименее до наиболее вызывающих тревогу. Работа начинается с менее пугающих ситуаций и постепенно продвигается к более стрессовым. Пациент может использовать различные техники релаксации, такие как глубокое дыхание и медитация, чтобы справляться с тревогой во время экспозиции. Весь процесс проходит под наблюдением опытного терапевта, который обеспечивает поддержку и контроль над прогрессом.

Как долго может потребоваться лечение для достижения результатов?

Длительность лечения может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести панических атак. Обычно экспозиционная терапия требует нескольких месяцев регулярных сессий. У некоторых пациентов улучшения могут быть заметны уже через несколько недель, тогда как другим необходимо больше времени. Регулярная работа и соблюдение рекомендаций терапевта играют ключевую роль в успешности лечения.

Есть ли риск ухудшения состояния при использовании метода погружения в стрессовую ситуацию?

Как и в любом терапевтическом методе, есть риск, что в самом начале лечения симптомы панических атак могут временно усилиться. Это связано с тем, что пациент сталкивается с пугающими его ситуациями лицом к лицу. Однако, при правильно организованной терапии под надзором опытного специалиста, эти риски минимальны. Цель терапевта — обеспечить постепенное и контролируемое воздействие на стрессовые факторы, чтобы пациент мог научиться управлять своей тревогой. Важно, чтобы пациент и терапевт постоянно обсуждали процесс терапии и корректировали подходы при необходимости.

Свежие записи

Оставить комментарий