Синдром Гийена — Барре после ОРВИ: случай успешного лечения молодого пациента

Главная > Нервные болезни > Синдром Гийена — Барре > Синдром Гийена — Барре после ОРВИ: случай успешного лечения молодого пациента

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

Врач-терапевт поликлиники направил 43-летнего мужчину со слабостью в ногах в городскую больницу во Фрязино.

Жалобы

Пациент не мог передвигаться без трости. Его также беспокоило ощущение мурашек в стопах, общая слабость и быстрая утомляемость.

Состояние постепенно прогрессировало, никакие средства не помогали облегчить симптомы.

Анамнез

За 4 недели до обращения мужчина заболел ОРВИ. В течение трёх дней у него сохранялась высокая температура до 39 °С, а также беспокоил насморк.
Пациент выздоровел, но через 3 недели от начала болезни появилась слабость в стопах и голенях. На 4-й неделе заболевания он обратился в поликлинику, когда появились мурашки в стопах.

Мужчина работает слесарем. Ранее никогда не болел и не обследовался.

Обследование

При осмотре симптомов менингита не было. Черепно-мозговые нервы без особенностей (связь органов чувств с головным мозгом не нарушена). Все рефлексы в норме, кроме коленного и ахиллова: они были снижены, т. е. реакция мышц на удар молоточком была слабой. Также отмечалось снижение поверхностной чувствительности стоп по типу «носков» до середины голени, что указывало на периферических нервов в этой зоне.
Мышечная сила слегка снижена в левой голени и значительно — в обеих стопах. Мышечный тонус симметричен: в ногах снижен, в руках в пределах нормы. Тесты на координацию ног выполнял в рамках пареза (потери мышечной силы) без признаков грубой атаксии — нарушения согласованности движений мышц.
Индекс мобильности Ривермид составил 7 баллов: расстояние от ванной комнаты и обратно мужчина может преодолеть только с помощью ходунков. По шкале реабилитационной маршрутизации набрал 3 балла (нуждается в курсе реабилитации).
Мочеиспускание и дефекацию контролировал.

Результаты общего и биохимического анализа крови и мочи в пределах нормы. Незначительно повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ — 20 мм/ч). Анализ ликвора (спинномозговой жидкости) показал повышенный уровень белка (2,1 г/л).
Рентгенография лёгких и поясницы, ЭКГ, МРТ головного мозга и поясницы, а также УЗИ ног не выявили признаков патологии. ЭНМГ выполнить не удалось по техническим причинам.

Диагноз

Сенсомоторная форма острой восходящей полирадикулоневропатии (по типу синдрома Гийена — Барре). Нижний вялый парапарез. Сенсорный дефицит ног. Нарушение ходьбы.
Острая респираторная вирусная инфекция на стадии выздоровления.

Лечение

Пациента также осмотрел реаниматолог, терапевт и кардиолог. Так как показатели жизненно важных функций оставались стабильными, он продолжил лечение в условиях отделения неврологии. План терапии дистанционно согласовали с консультантом-неврологом Московского областного научно-исследовательского клинического института имени М. Ф. Владимирского по телемедицинской связи.
Мужчине назначили:
  • человеческий иммуноглобулин — 5 инфузий (вливаний через капельницу) в высоких дозах из расчёта на массу тела;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • Омепразол;
  • Гепарин — профилактическая доза, чтобы предупредить развитие тромбоэмболических осложнений из-за ограничений двигательной мобильности;
  • витамины группы В;
  • Тиоктовую и Никотиновую кислоту;
  • Прозерин.

На третьи сутки лечения мышечная сила голеней достигла максимума, в стопах оставалась незначительно сниженной, ещё через 2 дня полностью восстановилась. Пациент всё ещё отмечал снижение болевой чувствительности до уровня пяток.

Спустя 2 недели после начала терапии мужчина мог самостоятельно передвигаться по отделению без вспомогательных средств опоры. Никаких жалоб у него не было.
Пациента выписали, однако ему предстоит второй этап реабилитации под амбулаторным контролем.

Заключение

Этот клинический случай показывает, как важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Грамотное направление терапевта из поликлиники, верно выставленный диагноз, должная работа медицинского персонала отделения и администрации больницы, которая организовала оперативную поставку нужных препаратов, позволили молодому мужчине избежать прогрессирования болезни с дальнейшей инвалидизацией.

Прогноз

Для анализа прогноза необходимо учитывать множество факторов:

  • Статистические данные из прошлых лет;
  • Текущие тенденции в отрасли;
  • Возможные внешние обстоятельства и их влияние;
  • Закономерности и паттерны поведения во времени.

Прогнозирование может быть долгосрочным и краткосрочным. Краткосрочное дает возможность быстро адаптироваться к изменениям и корректировать курс, тогда как долгосрочное позволяет стратегически планировать развитие и улучшение ситуации.

Одним из ключевых методов является построение сценариев:

  1. Наихудший сценарий: анализирует самые негативные исходы и помогает разработать план действий на случай неблагоприятного развития событий;
  2. Наилучший сценарий: позволяет подготовиться к самому благоприятному стечению обстоятельств и максимально использовать все возможности;
  3. Наиболее вероятный сценарий: оценивает реалистичную перспективу и готовность к основным вызовам и рискам.

Также важно учитывать роль специалистов, которые могут предложить экспертное мнение и оценочные данные, опираясь на свой опыт и знания. Качественный прогноз основывается на комбинации различных методик, включая анализ данных, экспертные оценки и статистические модели.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Можно ли подробнее рассказать, что такое синдром Гийена — Барре и как он возникает после ОРВИ?

Синдром Гийена — Барре (СГБ) – это редкое заболевание, при котором иммунная система атакует периферические нервы. Обычно патология начинается с ощущений слабости и покалывания в ногах, которые могут распространяться вверх по телу. В некоторых случаях может привести к параличу. Связь между ОРВИ и СГБ заключается в том, что после вирусной инфекции иммунная система иногда “запутывается” и начинает атаковать собственные ткани организма вместо вируса. Чаще всего, СГБ развивается через несколько недель после перенесенной вирусной инфекции.

Какие симптомы наиболее часто встречаются при синдроме Гийена — Барре?

Наиболее распространенные симптомы синдрома Гийена — Барре включают слабость в ногах и руках, покалывание или онемение, которые обычно начинаются в нижних конечностях и распространяются вверх. В некоторых случаях могут возникнуть проблемы с координацией и ходьбой. В более тяжелых случаях болезнь может привести к параличу мышц, включая дыхательные мышцы, что требует немедленного медицинского вмешательства.

Как диагностируется синдром Гийена — Барре после ОРВИ?

Для диагностики синдрома Гийена — Барре врачи обычно проводят несколько обследований. Это могут быть различные нейрологические тесты, чтобы оценить силу и рефлексы мышц. Также часто используются электромиография (ЭМГ), чтобы проверить электрическую активность мышц и нервов, и спинномозговая пункция для анализа спинномозговой жидкости на признаки воспаления. Исследование истории болезни и недавних инфекционных заболеваний также помогает в постановке диагноза.

Какое лечение было использовано для успешного выздоровления молодого пациента с синдромом Гийена — Барре?

Лечение синдрома Гийена — Барре обычно включает применение иммуноглобулинов и плазмаферез. Иммуноглобулины помогают снизить активность иммунной системы, которая атакует нервы. Плазмаферез (плазменный обмен) способствует удалению антител из крови, которые могут быть причиной аутоиммунной атаки. В случае молодого пациента, успешное лечение включало курс иммуноглобулинов, физиотерапию и интенсивную медицинскую поддержку. Состояние пациента улучшилось после этих мероприятий, и он постепенно восстановил подвижность и силу.

Можно ли полностью выздороветь после синдрома Гийена — Барре и какова вероятность рецидива?

Многие пациенты с синдромом Гийена — Барре полностью выздоравливают, хотя процесс восстановления может занять несколько месяцев или даже лет. Примерно треть пациентов может испытывать остаточные слабости или другие симптомы. Вероятность рецидива крайне низка, но она существует. Регулярное наблюдение у врача и занятия физиотерапией могут помочь улучшить исход и снизить вероятность повторного заболевания.

Возможно ли предотвратить развитие синдрома Гийена-Барре после ОРВИ?

Синдром Гийена-Барре (СГБ) является редким аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система повреждает периферические нервы. Точная причина, почему некоторые люди развивают СГБ после перенесенного ОРВИ, до конца не установлена. Предупредить развитие синдрома полностью на данный момент невозможно. Однако важно своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов, таких как слабость в конечностях или покалывание, что позволяет начать лечение как можно раньше и улучшить прогноз. Также укрепление иммунной системы и соблюдение санитарно-гигиенических норм могут снизить вероятность инфекций, которые могут потенциально вызвать СГБ.

Свежие записи

Оставить комментарий